荊州市2004至2008年甲乙類傳染病疫情分析

孟雪暉 (長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

丁建明 (荊州市疾病預(yù)防控制中心，湖北 荊州 434000)

張曉方 (長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

荊州市2004至2008年甲乙類傳染病疫情分析

孟雪暉 (長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

丁建明 (荊州市疾病預(yù)防控制中心，湖北 荊州 434000)

張曉方 (長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

目的：分析荊州市2004至2008年間甲乙類傳染病發(fā)病趨勢(shì)和流行特征，為制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)荊州市2004至2008年甲乙類傳染病疫情資料用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果：5年來(lái)共報(bào)告甲乙類傳染病19種，共81 215例，死亡200例，年均發(fā)病率為263.88/10萬(wàn)，年均死亡率為0.65/10萬(wàn)；發(fā)病率居前5位的依次是病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒、淋病，其發(fā)病率分別為：122.11/10萬(wàn)、102.64/10萬(wàn)、21.45/10萬(wàn)、5.94/10萬(wàn)、4.54/10萬(wàn)。結(jié)論：荊州市甲乙類傳染病的報(bào)告發(fā)病率基本平穩(wěn)，肺結(jié)核、乙肝、性傳播疾病成為現(xiàn)階段傳染病防治工作的重點(diǎn)。

甲/乙類傳染??；疫情；分析

為掌握荊州市2004年實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后甲乙類傳染病的發(fā)生、流行及變化趨勢(shì)，分析其流行特點(diǎn)和影響因素，為今后制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)荊州市2004至2008年甲乙類傳染病疫情資料分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1資料來(lái)源疫情資料來(lái)自荊州市疾病預(yù)防控制中心2004至2008年全市法定傳染病年報(bào)表和疫情資料匯編。人口資料來(lái)自荊州市統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法采用描述流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。甲乙類法定傳染病的病種按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1甲乙類傳染病總發(fā)病率、死亡率2004至2008年間共報(bào)告甲乙類傳染病19種, 其中甲類傳染病1種，為2005年發(fā)生的2例霍亂，乙類傳染病18種，甲乙類累計(jì)發(fā)病81 215例，死亡200例，按年平均人口615.55萬(wàn)人計(jì)算，年均發(fā)病率為263.88/10萬(wàn)，年均死亡率為0.65/10萬(wàn)，平均病死率為0.25%。5年累計(jì)總發(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒、淋病，發(fā)病率分別為：122.11/10萬(wàn)、102.64/10萬(wàn)、21.45/10萬(wàn)、5.94/10萬(wàn)、4.54/10萬(wàn)。5年來(lái)有9種傳染病導(dǎo)致了死亡病例的發(fā)生，其中總死亡率居前5位的是狂犬病、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、出血熱，死亡數(shù)依次為：140、22、18、13例和3例，死亡率分別為：0.45/10萬(wàn)、0.07/10萬(wàn)、0.06/10萬(wàn)、0.04/10萬(wàn)、0.01/10萬(wàn)。各年的發(fā)病及死亡情況見(jiàn)表1。

2.2各類傳染病發(fā)病情況

2.2.1呼吸道傳染病 5年來(lái)報(bào)告了5種甲乙類呼吸道傳染病(見(jiàn)表2)，分別為：肺結(jié)核、麻疹、百日咳、流腦和猩紅熱，累計(jì)發(fā)病32 879例，年均發(fā)病率106.83/10萬(wàn)，報(bào)告死亡14例，年均死亡率0.045/10萬(wàn)，其中肺結(jié)核死亡13例，流腦死亡1例。在這5類傳染病中發(fā)病率居第2位，死亡率居第4位。肺結(jié)核在此類傳染病中發(fā)病率最高，為102.64/10萬(wàn)，并且近3年來(lái)，發(fā)病率逐年遞增，分別為：98.78/10萬(wàn)、99.94/10萬(wàn)、103.32/10萬(wàn)，死亡例數(shù)為：1、1例和3例。猩紅熱的發(fā)病率也在逐年遞增，2004至2008年的發(fā)病率依次為0.27/10萬(wàn)、0.28/10萬(wàn)、0.32/10萬(wàn)、0.50/10萬(wàn)、0.57/10萬(wàn)。

表1 荊州市2004至2008年甲乙類傳染病發(fā)病與死亡情況

表2 荊州市2004至2008年各類傳染病發(fā)病情況

2.2.2腸道傳染病 5年共報(bào)告3種甲乙類傳染病7 054例，無(wú)死亡病例報(bào)告。分別為霍亂2例、痢疾6 602例、傷寒和副傷寒450例，年平均發(fā)病率為22.92/10萬(wàn)。在這5類傳染病中發(fā)病率居第3位，死亡率居第5位。其中屬甲類傳染病的2例霍亂為2005年8月洪湖市報(bào)告，由于控制及時(shí)未發(fā)現(xiàn)其他感染者報(bào)告，也無(wú)死亡病例報(bào)告。痢疾為主要腸道傳染病，近5年來(lái)每年均有散發(fā)病，分別為1 400、1 066、1 383、1 384例和1 369例。

2.2.3自然疫源性及蟲媒傳染病 5年來(lái)共報(bào)告7種甲乙類傳染病413例，年均發(fā)病率1.34/10萬(wàn)，共報(bào)告死亡145例，年均死亡率為0.47/10萬(wàn)。在這5類傳染病中發(fā)病率居第5位，死亡率居第1位。其中發(fā)病以出血熱為最高(156例)，其次為狂犬病(140例)。死亡率和病死率最高的也為狂犬病，共死亡140例，病死率每年均為100%。2004年最為嚴(yán)重，狂犬病的發(fā)病和死亡數(shù)均為70例，占了近5年累計(jì)的50%。另外的5例死亡為出血熱死亡3例，乙腦和瘧疾各死亡1例。新生兒破傷風(fēng)每年均有1到2例報(bào)告。

2.2.4血源及性傳播傳染病 2004至2008共報(bào)告淋病、梅毒和艾滋病患者3 285例，死亡23例,年均發(fā)病率為10.67/10萬(wàn),死亡率為0.08/10萬(wàn)。在這5類傳染病中發(fā)病率居第4位，死亡率居第2位。在死亡的23例中有22例為艾滋病患者，占95.65%，并且死亡人數(shù)從2005年開(kāi)始逐年增加，依次為1、2、6、9例。梅毒發(fā)病情況也是逐年增加，2004年報(bào)告119例，2005年報(bào)告137例，2006年報(bào)告312例，2007年報(bào)告496例，2008年報(bào)告763例，發(fā)病率由2004年的1.87/10萬(wàn)上升至2008年的12.69/10萬(wàn)。

2.2.5病毒性肝炎 5年共報(bào)告37 584例，其中死亡18例，年均發(fā)病率為122.11/10萬(wàn)，死亡率為0.06/10萬(wàn)。在這5類傳染病中發(fā)病率居第1位，死亡率居第3位。病毒性肝炎的發(fā)病率每年均有增加，2005年為95.41/10萬(wàn)、2006年為104.77/10萬(wàn)、2007年為142.43/10萬(wàn)、2008年為172.81/10萬(wàn)。其中乙肝的發(fā)病總數(shù)在病毒性肝炎中所占比例為89.32%，近5年來(lái)發(fā)病率也在逐年遞增，分別為85.56/10萬(wàn)、86.76/10萬(wàn)、91.65/10萬(wàn)、126.90/10萬(wàn)、157.22/10萬(wàn)。

2.3傳染病發(fā)病時(shí)間、年齡和職業(yè)分布

2.3.1時(shí)間分布 全年各月均有病例報(bào)告，以7月為最高，12月下降至全年最低點(diǎn)。腸道及蟲媒傳染病主要高發(fā)季節(jié)為夏秋季，呼吸道傳染病主要高發(fā)季節(jié)為冬春季。

2.3.2年齡分布 各年齡組均有發(fā)病，10～34歲年齡段發(fā)病居多，占63.27%。男性發(fā)病多于女性，男女比1.73∶1。

2.3.3職業(yè)分布 農(nóng)民發(fā)病最多，占52.13%，其次依次是學(xué)生、工人、散居兒童、家務(wù)人員、待業(yè)人員和職員。

3 討 論

對(duì)荊州市2004至2008年甲乙類傳染病疫情資料分析結(jié)果表明，荊州市傳染病的防控工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻。雖然有些傳統(tǒng)的傳染病像瘧疾、傷寒等得到了有效的控制，但仍然還有像肺結(jié)核病等又迅速抬頭蔓延的傳染病，特別是2004年以后，傳染病的發(fā)病率又重新呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。導(dǎo)致上升的原因主要有三：其一，2004年以后，疫情報(bào)告采取網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)直報(bào)，極大地提高了疫情的時(shí)效性和敏感性。其二，既有傳統(tǒng)傳染病重新流行的壓力，又有一些例如非典、禽流感等新病種傳染病的流行。其三，隨著荊州經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，流動(dòng)人口快速增長(zhǎng)，助長(zhǎng)了傳染病的傳播。近5年來(lái)的年均發(fā)病率263.88/10萬(wàn)，就全國(guó)其他地方同期數(shù)據(jù)來(lái)看，荊州的發(fā)病率還是比較高的[1,2]。應(yīng)該注意的是，進(jìn)入21世紀(jì)后荊州市傳染病疾病譜發(fā)生了明顯變化，現(xiàn)在以呼吸道傳染病和血源及性傳播疾病為主，以上數(shù)據(jù)也顯示肺結(jié)核、猩紅熱、梅毒、艾滋病、乙肝等在最近幾年的發(fā)病率均是逐年遞增。所以現(xiàn)階段傳染病防制重點(diǎn)應(yīng)在預(yù)防控制肺結(jié)核、乙肝和性傳播疾病，其他地區(qū)也有類似報(bào)道[3]。在傳染病防治工作中，遏制呼吸道傳染病和血源及性傳播疾病，繼續(xù)鞏固免疫規(guī)劃和“母親安全工程”。針對(duì)傳染性疾病的發(fā)生情況，積極建立完善“政府主導(dǎo)，各部門合作，社會(huì)參與”的傳染病防控有效機(jī)制。

[1]謝坤清,林立新,鄒興梅,等.梅州市2003～2007年乙類傳染病疫情動(dòng)態(tài)分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008, 8(11):1185-1187.

[2]杭惠,陳立凌.蘇州市1997～2006年甲乙類傳染病疫情分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，19(12):625-626.

[3]徐穎.遼陽(yáng)市1955～2007年傳染病疫情分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(6)：664.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.04.033

R181.8

A

1673-1409(2009)04-R068-03

2009-09-20

孟雪暉(1982-)，男，湖北荊州人，助教，碩士，從事傳染病疫情分析與運(yùn)用研究工作。