免費(fèi)獲保險(xiǎn)　理賠引出小麻煩

李鴻光

案例

2007年10月，馬雯去平安銀行辦理業(yè)務(wù)，正好趕上平安銀行信用卡中心搞活動(dòng)，只要申請(qǐng)并成為VIP信用卡客戶，就能免費(fèi)獲得一份保險(xiǎn)。馬雯覺得這個(gè)活動(dòng)挺實(shí)惠的，就申請(qǐng)了一張VIP信用卡，同時(shí)獲得了一份平安保險(xiǎn)公司的家庭財(cái)產(chǎn)盜搶險(xiǎn)。

開通這張VIP信用卡不久，馬雯就收到了信用卡中心寄來的信用卡手冊(cè)。在這份厚厚的手冊(cè)上，詳細(xì)說明了信用卡的使用須知，也介紹了免費(fèi)贈(zèng)送的家庭財(cái)產(chǎn)盜搶險(xiǎn)。這份保險(xiǎn)針對(duì)的是家庭遭到盜竊、搶劫時(shí)發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失，包括1萬元的室內(nèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和1000元的門窗惡意破壞損失險(xiǎn)等。馬雯隨意翻看了幾眼，并沒有仔細(xì)閱讀。

在使用信用卡期間，馬雯買了新房，雇了一個(gè)保姆做家務(wù)。保姆很受馬雯的信任，因此馬雯在家里取放現(xiàn)金和貴重物品并不特意避開她。誰知，保姆在2009年1月盜竊了馬雯家里的財(cái)產(chǎn)，并放火燒毀了房屋。盡管消防隊(duì)員搶救及時(shí)，撲滅了大火，但馬雯家已經(jīng)被燒得一塌糊涂，損失了5萬元的財(cái)產(chǎn)。

公安機(jī)關(guān)很快破獲了此案。保姆被抓獲后，馬雯追回了一部分被盜竊的財(cái)物，可是大火造成的家庭財(cái)產(chǎn)損失保姆卻無力賠償。此時(shí)，馬雯想到了自己作為VIP信用卡客戶獲贈(zèng)的保險(xiǎn)，雖然數(shù)額不多，但至少能挽回一些損失，這讓她暗自慶幸。她立即聯(lián)系了平安保險(xiǎn)公司，要求對(duì)方進(jìn)行理賠，支付給自己保險(xiǎn)金1.1萬元。

而保險(xiǎn)公司在詳細(xì)了解她的情況后卻告訴她，《家庭財(cái)產(chǎn)盜搶險(xiǎn)條款》和《附加門、窗、鎖惡意破壞損失險(xiǎn)條款》中規(guī)定“被保險(xiǎn)人的家庭成員、家庭雇傭人員暫居人員盜搶或者縱容他人盜搶而造成保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償?！瘪R雯受到的家庭財(cái)產(chǎn)損失是由雇傭的保姆造成的，不在保險(xiǎn)理賠范圍之內(nèi)。這么重要的免責(zé)條款，贈(zèng)送保險(xiǎn)的時(shí)候怎么沒告訴自己呢?2009年4月，馬雯將保險(xiǎn)公司告到了上海靜安區(qū)法院，她認(rèn)為保險(xiǎn)公司未盡到說明義務(wù)，免責(zé)條款無效，保險(xiǎn)公司應(yīng)該理賠。

法庭上，平安保險(xiǎn)公司認(rèn)為，馬雯獲得的家庭財(cái)產(chǎn)盜搶險(xiǎn)是平安銀行贈(zèng)送的，這份保險(xiǎn)的投保人是平安銀行，保險(xiǎn)公司只有向投保人說明免責(zé)條款的義務(wù)，馬雯不是這份保險(xiǎn)的投保人，保險(xiǎn)公司不需要向她說明，而且，在給馬雯寄去的信用卡手冊(cè)中，也提示了保險(xiǎn)的免責(zé)條款，列明保姆盜竊不屬于理賠的范圍。2009年6月，法院最終支持了保險(xiǎn)公司的意見，判決該保險(xiǎn)條款有效，沒有支持馬雯的要求。

解析

本案中，為什么保險(xiǎn)公司不向馬雯說明免責(zé)條款呢?這就要先弄明白這份保險(xiǎn)的承保人、投保人和被保險(xiǎn)人，還要分清他們各自的權(quán)利和義務(wù)。

馬雯辦理了平安銀行的VIP信用卡，平安銀行因此購買了平安保險(xiǎn)的家庭財(cái)產(chǎn)盜搶險(xiǎn)送給她。購買保險(xiǎn)的平安銀行是投保人，享受保險(xiǎn)的馬雯是被保險(xiǎn)人，出售保險(xiǎn)并承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的平安保險(xiǎn)是承保人。

根據(jù)2009年2月新修訂的《保險(xiǎn)法》，承保人對(duì)投保人要履行全部的說明義務(wù)，對(duì)于免責(zé)條款更是要特別提示。如果沒有履行說明和提示義務(wù)，相關(guān)的保險(xiǎn)條款是無效的。在本案中，保險(xiǎn)公司需要對(duì)平安銀行履行說明義務(wù)，而且要特別提示免責(zé)條款。承保人對(duì)被保險(xiǎn)人并沒有說明義務(wù)，只是在保險(xiǎn)合同規(guī)定的范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，馬雯的損失超過了理賠范圍，保險(xiǎn)公司不需要賠償。

在這份保險(xiǎn)中，馬雯只是單純地享受保險(xiǎn)利益，保險(xiǎn)公司沒有義務(wù)向被保險(xiǎn)人馬雯提示免責(zé)條款。馬雯是否了解保險(xiǎn)的免責(zé)條款，都不能導(dǎo)致這部分條款無效，因此，馬雯的要求無法得到法院的支持。