檢測尿液“菌絲”在診療復(fù)發(fā)性泌尿生殖道炎的臨床意義(附56例分析)

陳 虹 李美玲

【摘要】目的：探討復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母茵病或伴發(fā)泌尿道炎癥反復(fù)發(fā)作的原因。方法：采用檢測尿液茵絲的方法，對既往曾罹患有該類病癥且反復(fù)發(fā)作的病例進(jìn)行檢測。結(jié)果：所檢測的56例患者中茵絲陽性病例占總檢測人數(shù)的64.29％(36／56)，其中伴有泌尿道感染尿液茵絲陽性者12例，不伴有泌尿道感染尿液菌絲陽性者24例；各占檢測人數(shù)的21.43％(12／56)、42.86(24／56)，占茵絲陽性病例的33.33％(12／36)、66.67％(24／36)。結(jié)論：對復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母茵病伴發(fā)泌尿道炎癥病例，利用檢測尿液茵絲的方法，為選擇正確的用藥方法和途徑提供了有力的依據(jù)，也使療效明顯得到提高。

【關(guān)鍵詞】假絲酵母茼病；復(fù)發(fā)性生殖、泌尿道炎；尿液“茵絲”；二重感染；系統(tǒng)性真茵感染

自2005年6月始至今，筆者對本人門診的復(fù)發(fā)性泌尿生殖道炎患者以檢測其尿液“菌絲”的方法探究其炎癥反復(fù)發(fā)作的原因，為臨床的正確診斷與治療提供了有力的依據(jù)，同時(shí)也使治療效果明顯提高。

1臨床資料

一般資料：選擇反復(fù)發(fā)作或合并泌尿道感染的外陰陰道假絲酵母菌病患者56例為檢測對象。其中合并泌尿道感染者22例，外陰陰道假絲酵母菌病反復(fù)發(fā)作34例。病程最短3個(gè)月，最長6年；年齡21～50歲。其中長時(shí)間或反復(fù)使用抗生素25例，患有糖尿病者3例，長期穿緊身褲和長期使用護(hù)墊17例，其他因素不明者11例。

2方法

擦凈外陰，取尿液約20ml，離心取沉渣后，在顯微鏡下查酵母“菌絲”。

3結(jié)果

尿液中菌絲陽性者36例，占受檢人數(shù)的64.29％(36／56)，其中復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母病伴有泌尿道感染尿液菌絲陽性者12例，占陽性病例的33.33％(12／36)；不伴泌尿道感染反復(fù)發(fā)作菌絲陽性者24例，占陽性病例66.67％(24／36)。

4討論

外陰陰道假絲酵母菌病，原稱白色念珠菌陰道炎，俗稱霉菌性陰道炎，是臨床上常見疾患，易反復(fù)發(fā)作，不易根除。尤其在伴發(fā)泌尿道感染時(shí)，常以抗菌素消炎治療，反反復(fù)復(fù)，遷延難愈，很是棘手。

白假絲酵母菌為條件致病菌，10％～20％的非孕婦女及30％孕婦陰道有此菌寄生，但菌量極少呈酵母相，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫力下降，此菌才大量繁殖，轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相而發(fā)病。

隨著大劑量廣譜抗菌素的廣泛應(yīng)用，外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病更為多見，并發(fā)泌尿道感染或稱其為真菌的二重感染在臨床也時(shí)有發(fā)生，也可能是該癥遷延不愈的原因所在。本組病例中反復(fù)應(yīng)用廣譜抗菌素者占本組病例的44.64％(25／56)之多，確實(shí)應(yīng)該引起廣泛關(guān)注。在這里所指的生殖道、泌尿道的二重感染則與女性的外生殖器的解剖關(guān)系密切有關(guān)，它可以直接感染，不用于系統(tǒng)性真菌感染。至于生殖道合并泌尿道真菌二重感染的原因，除陰道分泌物的直接接觸傳染外，身體免疫力的低下、合并糖尿病、濫用抗生素和不良的外陰局部環(huán)境，比如，長期穿著緊身褲和“護(hù)”的長期使用等，均是造成利于此菌繁殖的良好環(huán)境的因素。這些因素也許是該癥反復(fù)發(fā)作的原因所在，的確應(yīng)予以重視。但如何明確診斷，則仍未被人們關(guān)注。

筆者采用從尿液中檢測“菌絲”的方法，發(fā)現(xiàn)了這些患者不能根治的又一種真實(shí)因素，明確了診斷，加以全身治療，取得了比較理想的效果，防止了用藥的盲目性，值得在臨床推廣。