月經(jīng)失調(diào)與女性性激素

廖　維

婦科醫(yī)生經(jīng)常建議月經(jīng)失調(diào)患者做女性性激素測定,以此來了解她的內(nèi)分泌狀態(tài)。什么是“女性性激素全套”?測了有什么用?怎么看?

女性性激素檢查一般包括六項(xiàng),即促卵泡生成激素(FSH)、促黃體激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)。最能反映女性內(nèi)分泌狀態(tài)的是女性基礎(chǔ)性激素水平,需要在月經(jīng)的第3～5天抽血化驗(yàn)來明確?？紤]到在月經(jīng)期及排卵前期孕酮(P)為低值,可以不測。長時(shí)間閉經(jīng)的患者,可以通過女性性激素六項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果來推測所處的月經(jīng)周期階段。用性激素治療的患者,宜在停用性激素療法3個(gè)月后再行測定,否則會影響檢測結(jié)果。

許多月經(jīng)病有著特定的女性激素表現(xiàn),比如多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)溢乳綜合征、卵巢早衰等。

多囊卵巢綜合征

年輕的小李非?？鄲?雖說早就過了青春期,臉上的青春痘卻越長越多,人也越來越胖,還經(jīng)常閉經(jīng)3～4個(gè)月。到醫(yī)院一查女性激素發(fā)現(xiàn),LH值異常升高,LH/FSH的比值超過3,睪酮(T)值也非常高,達(dá)到男性水平,結(jié)合B超結(jié)果,診斷為多囊卵巢綜合征。

卵巢早衰

30出頭的金小姐是個(gè)高級白領(lǐng)。她平時(shí)工作繁忙,最近總覺得心情煩悶,晚上多夢易醒,白天精神不濟(jì),常常還莫名地潮熱汗出,月經(jīng)也不準(zhǔn)了,經(jīng)量越來越少,查基礎(chǔ)女性激素后發(fā)現(xiàn),她的促卵泡生成激素(FSH)異常升高,已經(jīng)接近絕經(jīng)期水平。

閉經(jīng)溢乳綜合征

王小姐未婚未孕,最近發(fā)現(xiàn)自己的乳房有乳白色液體排出,同時(shí)月經(jīng)也5個(gè)月沒有來,查了女性激素后發(fā)現(xiàn)催乳素(PRL)明顯高于正常,醫(yī)生建議她去做腦垂體磁共振檢查以排除垂體微腺瘤。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)閉經(jīng)

張同學(xué)一年前來到上海讀書,以往月經(jīng)正常的她卻突然6個(gè)月不來月經(jīng),人也沒啥不舒服,就是上海的飲食有點(diǎn)不習(xí)慣。在母親的建議下去醫(yī)院就診, B超示子宮附件正常,女性性激素結(jié)果FSH、LH、E2、P均在卵泡期水平屬正常,PRL在正常范圍內(nèi),T在女性正常范圍內(nèi)。醫(yī)生告訴她,檢查一切正常,有可能是由于生活環(huán)境的改變導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)性閉經(jīng)。

無排卵功能失調(diào)型子宮出血

小郭同學(xué)還在上初中,月經(jīng)一直不準(zhǔn),經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,經(jīng)常淋漓不盡月余,還有輕度貧血,平時(shí)總覺得累。媽媽帶她到醫(yī)院一查女性激素,發(fā)現(xiàn)她月經(jīng)前一周的孕酮(P)很低,不在黃體期范圍,而在卵泡期水平。醫(yī)生告訴她屬于無排卵功能失調(diào)型子宮出血。

女性正常的內(nèi)分泌是女性青春健康的標(biāo)志,如果是激素異常導(dǎo)致的女性月經(jīng)失調(diào),可以通過中醫(yī)藥調(diào)理,改善下丘腦-垂體-卵巢軸異常情況,從而恢復(fù)卵巢正常分泌功能和人體的生育功能。

(作者每周五下午在岳陽醫(yī)院青海路門診部、每周四上午在岳陽醫(yī)院本部有專家門診)