選用抗菌眼藥３項(xiàng)注意

吳曉平

眼睛細(xì)菌感染可引起細(xì)菌性角結(jié)膜炎(紅眼病)、眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、瞼緣炎或角膜潰瘍等。

人們的眼睛常年暴露于空氣中,極易受到外界細(xì)菌的侵害。污染的空氣、公共泳池、江河等都存在大量的細(xì)菌,當(dāng)人體的抵抗力減弱時(shí)(如感冒、發(fā)燒等),細(xì)菌就會(huì)在眼內(nèi)大量繁殖,并可以出現(xiàn)眼部紅腫(充血)、眼癢、怕光、怕風(fēng)、流眼淚、眼屎(分泌物,其中含大量細(xì)菌)增多等癥狀。這時(shí),眼睛可能已經(jīng)得了以下疾病中的一種,如細(xì)菌性角結(jié)膜炎(紅眼病)、眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、瞼緣炎或角膜潰瘍等。

細(xì)菌性結(jié)膜炎極具傳染性,當(dāng)周?chē)娜艘呀?jīng)受到感染時(shí),您應(yīng)該預(yù)防性地使用抗菌滴眼液,以防止被感染。

如何防治眼睛細(xì)菌感染

眼睛受到細(xì)菌感染時(shí),應(yīng)立即使用抗菌滴眼液治療,注意及時(shí)點(diǎn)藥,藥量充足,治療療程完整。一般主張讓患者白天用滴眼液,晚上用眼膏,這樣有利于縮短治療時(shí)間,取得更好的療效。

我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行處方用藥和OTC用藥分類(lèi)管理,抗生素的臨床使用屬于處方用藥,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用此類(lèi)藥物。

抗菌眼藥的選用

抗生素的應(yīng)用要選擇有效的藥物,依感染部位和輕重來(lái)決定用藥方法。通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)確定感染細(xì)菌,選擇最敏感的抗生素,然后用藥最可靠。一般情況下,嚴(yán)重的感染可憑經(jīng)驗(yàn)用藥。

目前,眼科常用的抗生素可以分為氯霉素類(lèi)(如氯霉素)、氨基糖苷類(lèi)(如慶大霉素、妥布霉素)和喹諾酮類(lèi)(如氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星以及其他沙星類(lèi)藥物)三大類(lèi)。使用于眼部的抗生素,最好不用或少用靜脈及肌肉注射的藥物劑型,以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

氯霉素、慶大霉素、磺胺醋酰、磺胺甲基異惡唑和環(huán)丙沙星等,雖然可用于全身感染,亦用于眼睛細(xì)菌感染,很少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。比較嚴(yán)重的感染,如角膜潰瘍、眼眶蜂窩炎和內(nèi)眼炎等,應(yīng)先進(jìn)行相關(guān)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),以選擇有效的抗生素治療,避免盲目用藥或經(jīng)驗(yàn)用藥。

溫馨提醒

一般用藥2～3天后癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮改用其他藥物。

雖然眼藥是用于眼部,但很多藥物會(huì)被吸收到全身循環(huán)系統(tǒng),所以對(duì)于腎、肝疾病患者,應(yīng)避免使用對(duì)肝、腎有害的抗生素。與全身感染用藥不同,眼睛感染同時(shí)可用多種抗生素的混合制劑。

給孩子選擇抗生素眼藥時(shí),不僅要考慮藥物的有效性,也要考慮耐藥性和安全性,應(yīng)遵照醫(yī)囑或向藥師作詳細(xì)咨詢(xún),避免不必要的副作用。