糖尿病患者的飲食療法

116017 沈陽軍區(qū)衛(wèi)生技術(shù)干部訓(xùn)練中心軍事醫(yī)學(xué)教研室 毛永進(jìn) 仉郁芝

糖尿病患者的飲食療法

116017 沈陽軍區(qū)衛(wèi)生技術(shù)干部訓(xùn)練中心軍事醫(yī)學(xué)教研室 毛永進(jìn) 仉郁芝

糖尿病(diabetes mellitus)的飲食療法對(duì)控制其癥狀及病情的發(fā)展非常重要。1981年Jenkins等[1]提出了血糖生成指數(shù)(glycemic index,GI)概念：GI是指含50 g碳水化合物食物與相當(dāng)量的葡萄糖在2 h體內(nèi)血糖反應(yīng)水平的百分比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。降低餐后血糖的方法包括食物的選擇，多食用GI低的食物，設(shè)法減慢胃排空。一般而言，食物GI＞75為高GI食物(表1)[2]，它們進(jìn)入胃腸后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高；食物GI＜55為低GI食物，它們?cè)谖改c中停留時(shí)間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低，下降速度慢[3]。因此，飲食療法原則就是控制進(jìn)食后血糖的迅速升高，減少食物對(duì)胰島素的需要，讓患者的血糖處于相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。

表1 常見食物的血糖生成指數(shù)(GI)

1 糖尿病患者飲食方法

按患者性別、年齡和身高查表或用簡易公式算出理想體重[理想體重(kg)=身高(cm)-105]，其上下波動(dòng)為±5%。然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算每日所需總熱量 [總熱量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給×理想體重(kg)]。不同勞動(dòng)強(qiáng)度能量供給參考(表2)。

表2 不同勞動(dòng)強(qiáng)度能量供給參考表[kJ/(kg·d)]

2 膳食三大營養(yǎng)素比例適當(dāng)

碳水化合物占總能量的55%～60%，脂肪占總能量的20%～25%，蛋白質(zhì)占總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(包括大豆蛋白)不少于30%，使患者體重逐漸恢復(fù)至理想體重(±5%)。合理分配，按上述方法確定每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量。每克碳水化合物產(chǎn)熱16.7 kJ(4 kcal)、每克脂肪產(chǎn)熱37.7 kJ(9 kcal)、每克蛋白質(zhì)產(chǎn)熱16.7 kJ(4 kcal)，將其換算為食品后制訂食譜，并根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排?？砂疵咳杖头峙錇?/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；在使用降血糖藥過程中，按血糖變化再作調(diào)整，但應(yīng)注意避免一方面使用較大劑量降血糖藥，另一方面又因?yàn)槌霈F(xiàn)低血糖而增加進(jìn)食熱量。

3 做到食品多樣化

血糖高患者的飲食除控制總能量外，還應(yīng)做到食品多樣化，但因?yàn)橄拗铺?、鹽，使菜肴味道較單一，針對(duì)這一點(diǎn)，市場上銷售的多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，不產(chǎn)熱，不含任何營養(yǎng)素。近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其由氨基酸組成，也不產(chǎn)熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖等。

4 多選用含膳食纖維的食物

糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時(shí)，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。多選用含膳食纖維的食物，因?yàn)樯攀忱w維可以減慢食物的吸收，延緩血糖的升高，同時(shí)又能降低膽固醇，通利大便。富含膳食纖維的食物有：粗糧、糙米、蔬菜、麥片、麥麩、豆類等。

另外，合理選擇烹調(diào)方法，忌煎炸和熏烤食物。

以上飲食治療方案僅是原則估算，在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際效果作必要調(diào)整。如肥胖患者在治療措施適當(dāng)?shù)那疤嵯拢w重不下降，應(yīng)進(jìn)一步減少飲食總熱量。又如體型消瘦的患者，在療程中體重有所恢復(fù)，其飲食方案也應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，以避免體重繼續(xù)增加。

[1]葛可佑.糖尿病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:603.

[2]楊月欣，王光亞，潘興昌.食物血糖生成指數(shù)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002：335-337.

[3]葛可佑.糖尿病的膳食營養(yǎng)防治[M].北京：中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2007：365.

2009-08-19)

1005-619X(2009)12-1080-02