網(wǎng)癮治療需要道德底線

蘇　楓

《小康》vs 陳彥方

陳彥方:

世界精神病協(xié)會(huì)精神病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)副主任委員,中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)的主持人。

《小康》:您認(rèn)為網(wǎng)癮診療應(yīng)該采用什么標(biāo)準(zhǔn)?

陳彥方(以下簡(jiǎn)稱“陳”): 我在衛(wèi)生部6月份關(guān)于網(wǎng)癮診療的會(huì)議上提出了網(wǎng)癮診斷治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)上網(wǎng)行為的四大分類。

根據(jù)人群對(duì)網(wǎng)絡(luò)的使用和依賴程度,可以將上網(wǎng)行為分成健康上網(wǎng)、亞健康上網(wǎng)、亞臨床上網(wǎng)、精神疾病型上網(wǎng)。衛(wèi)生部今年召開的有關(guān)會(huì)議只注意了把最后一種上網(wǎng)行為作為網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象,我認(rèn)為是不夠全面的。網(wǎng)癮不僅僅是個(gè)醫(yī)學(xué)問題,同時(shí)也是社會(huì)問題。制訂網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該確立“大衛(wèi)生”的概念。

《小康》:把上網(wǎng)人群分為四類的目的是什么?

陳:要對(duì)全體上網(wǎng)人群做教育和保健工作,不能說誰(shuí)沉迷網(wǎng)絡(luò),誰(shuí)就是有網(wǎng)癮。

要對(duì)這四類人的不同上網(wǎng)行為分等級(jí)來處理:對(duì)于健康上網(wǎng)的人,我們要求他保持健康上網(wǎng),從健康教育這個(gè)角度來教育,這主要是健康教育工作者和教師的工作;對(duì)于亞健康的人群的教育,主要屬于心理教師、心理醫(yī)生或者是心理健康工作者的工作,目的就是要盡快地幫助這些人自我調(diào)整,恢復(fù)到健康的狀態(tài)中去;對(duì)于亞臨床的人群,我們不希望他們發(fā)展到疾病,由臨床心理學(xué)家和臨床醫(yī)生來幫助他們,他們不需要住院和系統(tǒng)用藥;對(duì)于精神疾病這一類,要進(jìn)行科學(xué)的專科治療,嚴(yán)重者需要住院診治,當(dāng)然這只是少數(shù)。

《小康》:衛(wèi)生部把網(wǎng)癮定為疾病之后,臨床的治療會(huì)有什么變化?

陳:目前在臨床上對(duì)網(wǎng)癮的診療很不規(guī)范,精神科醫(yī)生和心理咨詢師都在做具體工作。由于心理咨詢師并不具備醫(yī)師資格,網(wǎng)癮被定為精神疾病后,作為真正的精神疾病就得專業(yè)的精神科醫(yī)生來治療。而精神科專業(yè)醫(yī)生也需要有診斷標(biāo)準(zhǔn)和網(wǎng)癮防治指南規(guī)范診斷和治療。

《小康》:衛(wèi)生部叫停電擊療法,楊永信的療法到底是電擊還是電療?

陳:臨沂那個(gè)基地我過去看了五次,我對(duì)這個(gè)基地的評(píng)價(jià)是三七開,功大于過。

電擊和電療根本就不是一回事。楊是使用了我們國(guó)家的DX-II型治療儀,這個(gè)機(jī)器我90年代初期在英國(guó)作為訪問學(xué)者回國(guó)后,開展專項(xiàng)研究的時(shí)候也用過,經(jīng)過我們課題組的專項(xiàng)科研實(shí)際使用證明我們使用的這種儀器是安全有效的。

8月份衛(wèi)生部開會(huì),我提出來衛(wèi)生部一定要組織一個(gè)課題組來對(duì)低劑量電刺激治療(媒體稱為電擊)進(jìn)行研究,強(qiáng)調(diào)不要做電休克治療。這種方法也許會(huì)有一定治療價(jià)值。這二者在專業(yè)上是有很大區(qū)別的。中華醫(yī)學(xué)會(huì)電休克治療標(biāo)準(zhǔn)是我主持制定的。有些記者根本不了解有關(guān)治療,就對(duì)這個(gè)療法批評(píng)指責(zé),我看了很反感。

《小康》:你怎樣評(píng)價(jià)目前網(wǎng)癮治療專家們使用的網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)?

陳:目前看來他們采用的都是嚴(yán)格程度比較低的標(biāo)準(zhǔn),或者掌握標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格,使一個(gè)過度上網(wǎng)的孩子比較容易被認(rèn)定為有網(wǎng)癮。我認(rèn)為,診斷一個(gè)人是不是有網(wǎng)癮必須依據(jù)一個(gè)嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。作為醫(yī)生,有兩個(gè)底線:法律底線和道德底線。在對(duì)病人進(jìn)行診斷治療的過程中,即使沒有觸犯法律,也會(huì)涉及道德問題。比如有些機(jī)構(gòu)在治療網(wǎng)癮時(shí)因?yàn)樽非罄?造成了一些治療不當(dāng)?shù)膯栴}——一種藥可用可不用,他用了也沒有違反法律,但是我根據(jù)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)看得出來用這個(gè)藥主要是為了賺錢。社會(huì)上確實(shí)有少數(shù)醫(yī)生的醫(yī)風(fēng)不是那么好,在診療標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)前,鑒別診療行為是否恰當(dāng)難度更大。我呼吁每一個(gè)醫(yī)生都把自己的工作認(rèn)真做好。