骨刺是“刺”嗎？等

前一段，我由于腿腳疼痛前去醫(yī)院就診，經(jīng)x線攝片后，診斷為足跟骨刺。請問：骨刺是骨頭上長“刺”嗎?如何治療呢?

湖北李玉山

李玉山讀者：

骨刺又稱骨贅、骨質(zhì)增生，是人體對骨附著的韌帶、筋膜慢性牽拉性損傷的一種自身保護(hù)性反應(yīng)，也與骨骼、韌帶退行性病變有關(guān)。骨骼不斷進(jìn)行著新陳代謝，新生和老化處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。進(jìn)人中老年，老化速度大于生長速度，則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，在經(jīng)常負(fù)重的關(guān)節(jié)上就會(huì)長出骨刺。足跟承受的壓力最大，最易發(fā)生骨刺。膝、髖關(guān)節(jié)是負(fù)重的大關(guān)節(jié)，也是容易長骨刺的部位。長期睡姿、坐姿不良，缺少運(yùn)動(dòng)，以及長期攝取含鈣的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺發(fā)生的病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人有骨刺的占80％左右，60歲以上占90％左右，而70歲以上有骨刺的就達(dá)100％。

對骨刺不必恐懼。骨刺并非長入骨內(nèi)的刺，在側(cè)位X線片上是“刺”狀，而在正位X線片上一般不顯示。因?yàn)樗幸环N自身保護(hù)作用，所以一般不會(huì)疼痛。有些患者出現(xiàn)疼痛，是因?yàn)橛熊浗M織(韌帶、筋膜)損傷或勞損；有的是由于骨骼、軟組織退行性病變產(chǎn)生導(dǎo)致疼痛的介質(zhì)；有的是由于以上原因引起的骨內(nèi)壓增高。在休息時(shí)仍然疼痛(醫(yī)學(xué)上稱為休息痛)，但不是刀割樣銳性痛，而是沉悶、鈍痛、酸困和說不出的難受，這就是骨內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

有了骨刺要到正規(guī)醫(yī)院骨科，由醫(yī)生做出明確診斷，排除其他疾病。如僅是生長骨刺，無癥狀不必憂心忡忡，也不需治療。切莫在醫(yī)生診斷之前，就求游醫(yī)找偏方，特別不要相信有什么溶骨刺的妙藥，不然不但于事無補(bǔ)，反而會(huì)造成更大傷害。骨刺與骨骼成分相同，如能溶掉骨刺，正常骨骼豈不一樣被溶掉?這明顯是蒙人的謊言。骨刺大小與疼痛并無直接關(guān)系，有的骨刺很小，但疼痛明顯，而有的骨刺明顯，卻并不疼痛。

如有疼痛癥狀，醫(yī)生可首先采用消炎止痛藥、肌肉松弛劑或封閉等保守療法，也可根據(jù)病情，同時(shí)采用熱敷、理療方法，達(dá)到活血化淤、松弛肌肉、促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)壓迫等目的。

一般骨刺不需手術(shù)。但在骨刺刺激或壓迫神經(jīng)、血管，產(chǎn)生明顯癥狀，而且有可能造成癱瘓時(shí)，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)，切除壓迫神經(jīng)、血管的骨刺。一般是當(dāng)藥物或物理治療1～3個(gè)月后無效，或是癥狀更加惡化時(shí)，才考慮手術(shù)。

對于骨內(nèi)壓增高(即骨內(nèi)高壓癥)，在保守療法無效時(shí)，可采用鉆孔減壓術(shù)，一般可取得較好療效。

全身總是發(fā)癢怎么辦?

我是一名55歲的女性。2年前患過神經(jīng)性皮炎，當(dāng)時(shí)情況不算嚴(yán)重。1個(gè)月前，皮炎又復(fù)發(fā)了，全身癢得厲害。我已經(jīng)看了3次醫(yī)生，仍不見好轉(zhuǎn)。請問：我該怎么辦?云南林慧

林慧讀者：

這種情況應(yīng)該不是神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)，過敏性濕疹的可能性較大。神經(jīng)性皮炎好發(fā)于四肢、身側(cè)、頸后等部位，呈斑狀，類似皮革。而您感覺皮膚發(fā)癢，這是皮膚過敏的表現(xiàn)，濕疹的可能性較大。這種情況用一些抗過敏藥物就可以了。至于神經(jīng)性皮炎，一般1個(gè)月為1療程，該病能治好，但需要慢慢來。濕疹和神經(jīng)性皮炎需要分開治療，如果您吃不準(zhǔn)情況，建議再到醫(yī)院皮膚科看一下。

膝關(guān)節(jié)退變會(huì)引起癱瘓嗎?

我今年45歲，兩膝關(guān)節(jié)常有隱痛。活動(dòng)時(shí)加重。天陰下雨時(shí)，更加厲害。休息后好轉(zhuǎn)。早晨或久坐后，兩膝僵硬，活動(dòng)后會(huì)好一些。前不久，在醫(yī)院做了膝關(guān)節(jié)x線攝片檢查，醫(yī)生說，是骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄，是膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎。聽人說，此病晚期會(huì)引起癱瘓，我很害怕，是這樣嗎?

江蘇黃金才

黃金才讀者：

退變性關(guān)節(jié)炎，又稱骨關(guān)節(jié)炎，或骨關(guān)節(jié)病。膝關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，活動(dòng)最大，容易受損，導(dǎo)致軟骨逐漸磨損、破壞，引起癥狀。發(fā)展到后來，癥狀加重，動(dòng)輒疼痛，有時(shí)需拄拐行走，甚至不敢活動(dòng)。

所謂癱瘓，是指肌肉活動(dòng)能力喪失或減退。人體的運(yùn)動(dòng)通路，是由大腦指揮。肌肉最終完成的。肌肉細(xì)胞(又稱肌纖維)接受大腦傳來的信號(hào)，進(jìn)行協(xié)調(diào)一致的收縮，從而帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，完成各種大小動(dòng)作。這個(gè)通路中任何一環(huán)出了毛病，運(yùn)動(dòng)中樞的指令便不能到達(dá)肌肉，或不能執(zhí)行，癱瘓便發(fā)生了。

膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎病變在關(guān)節(jié)，對肌肉影響不大，假如疼痛解除，立刻就能活動(dòng)。這種情況，醫(yī)學(xué)上不屬于癱瘓。

雖然如此，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，將嚴(yán)重影響工作、生活，必須治療。人過中年，應(yīng)注意生活規(guī)律，經(jīng)常適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng)，并保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。同時(shí)，注意勞逸結(jié)合，避免活動(dòng)過多、過量損害關(guān)節(jié)。節(jié)制飲食，防止過度肥胖，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。防止關(guān)節(jié)受寒濕侵襲。治療方面，可配帶護(hù)膝、貼膏藥，或局部外搽正骨水、正紅花油等。也可采用理療。疼痛厲害時(shí)，可遵照醫(yī)生建議，選服消炎止痛藥物。關(guān)節(jié)積液可以抽出，同時(shí)根據(jù)情況，注入強(qiáng)的松龍或玻璃酸鈉注射液。

癥狀嚴(yán)重者，推薦做關(guān)節(jié)灌洗，或在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，切除部分滑膜和增生骨刺，修整、磨平軟骨，或鉆孔、植骨，促進(jìn)再生。有些病人適合截骨手術(shù)，改變負(fù)重力線。關(guān)節(jié)功能很差的，可以做人工關(guān)節(jié)置換。

喉癌早期有何表現(xiàn)?

我長期抽煙，可以說是一個(gè)老煙民了。這段時(shí)間我出現(xiàn)了聲音嘶啞、咽喉疼痛等情況，我非常擔(dān)心會(huì)得喉癌。請問，如何知道自己是不是這個(gè)病呢?

湖北章全寶

章全寶讀者：

喉癌可分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌。

聲門上癌早期有咽部不適、異物感，腫物表面破潰后可有咽喉部疼痛、咳嗽、痰中帶血：進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸不暢：晚期出現(xiàn)吞咽困難并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

聲門癌早期即有聲音嘶啞，進(jìn)而…現(xiàn)呼吸困難；晚期出現(xiàn)吞嘣閑難、疼痛，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般較少出現(xiàn)。

聲門下癌早期癥狀一般不明顯，如出現(xiàn)痰中帶血、聲嘶、氣短、喉嗚及疼痛時(shí)多已屬于中晚期。

我們認(rèn)為，年齡超過40歲的有吸煙習(xí)慣的人，出現(xiàn)喉部不適感，如喉部刺痛、灼燒感、異物感或十燥感、聲音嘶啞等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去耳鼻咽喉科就診。對可疑者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)間接喉鏡或纖維喉鏡檢查；發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)行活組織病理檢查，以確診或排除喉痛。早期有輕微癥狀的病人如果不經(jīng)仔細(xì)檢查，很容易被誤診為慢性喉炎、咽炎、聲帶麻痹等。

肝腫瘤怎么會(huì)出現(xiàn)打嗝癥狀呢?

我大伯幾個(gè)月前出現(xiàn)連續(xù)打嗝癥狀，經(jīng)過對癥處理，打嗝癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍然是間斷性發(fā)作。15天前，老人的打嗝癥狀又出現(xiàn)反復(fù)，而且持續(xù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了老人的生活起居。在家人的勸說下，大伯去醫(yī)院就診，經(jīng)過影像檢查，發(fā)現(xiàn)他的肝臟左葉上有一3厘米×3厘米大小的腫瘤，必須盡快手術(shù)。請問：肝腫瘤怎么會(huì)出現(xiàn)打嗝癥狀呢?

江蘇建英

建英讀者：

一般性的打嗝都是一時(shí)性的，很快就會(huì)自然消失，主要是因?yàn)橥萄适澄锾?、太快，或者由過量飲用白酒、碳酸類飲料所致。此外，食物在胃中停滯太久、胃蠕動(dòng)遲緩、吃得太多等都會(huì)導(dǎo)致打嗝，但出現(xiàn)連續(xù)性的打嗝要引起高度重視。你大伯出現(xiàn)的連續(xù)打嗝是由于肝臟腫塊刺激了隔膜。引起隔膜痙攣而導(dǎo)致的。臨床資料顯示，食管癌、胃癌患者也會(huì)出現(xiàn)連續(xù)打嗝的癥狀。

(南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民)