醫(yī)生漏診未致患者殘疾該擔什么責任

趙新政

聽說過醫(yī)生做手術(shù)后將止血鉗忘到患者肚里這種事情，也知曉有醫(yī)生將患者大腸與胃管直接連通造成消化系統(tǒng)“短路”的現(xiàn)象，還知道有個別醫(yī)生擔心醫(yī)患糾紛，為做其他手術(shù)將患者肚皮切開后發(fā)現(xiàn)瀾尾有病而不敢治、只能等患者此處發(fā)病時再行二次手術(shù)進行治療的情況。所有這些，與醫(yī)生的業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)和職業(yè)道德有關(guān)系，也與醫(yī)患矛盾突出、患者患得患失、治病花費大量金錢有關(guān)系。去年，小胡因車禍摔斷了胳膊腿，由于術(shù)后右腿整整比左腿短了2厘米，他即以醫(yī)生漏診致其傷殘為由將醫(yī)院告上了法庭。

車禍摔斷胳膊腿術(shù)后腿短二厘米

據(jù)了解，小胡去年6月騎摩托車外出時與一輛拉鋼材的大型貨車發(fā)生剮蹭。摩托車倒地時因車速較快、路道溝又比較深，小胡摔倒后頭部受傷，并發(fā)右肩胛骨骨折、右腿膝關(guān)節(jié)脫位、脛骨折斷等病癥。

被送往醫(yī)院后，醫(yī)院對小胡的傷進行了清創(chuàng)縫合、鋼釘固定牽引、抗感染等常規(guī)處理。而半年后他遵醫(yī)囑到醫(yī)院取出固定骨頭的鋼釘時，主刀醫(yī)生說他的右腿短了一截兒，而且其右髖關(guān)節(jié)呈陳舊性骨折脫位狀態(tài)。

“醫(yī)生說我的腿就這樣了。因為當時沒治好，現(xiàn)在已無法再矯正?！毙『J為：“這個關(guān)節(jié)傷是現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)的，屬以前做手術(shù)的醫(yī)生漏診所致。對于這樣的醫(yī)療事故，醫(yī)生、醫(yī)院要對我有一個說法，對我受到的經(jīng)濟、精神損失應(yīng)該進行賠償，對我今后的生活與工作，醫(yī)院也要做出適當?shù)陌才拧！?/p>

醫(yī)院要求小胡先不要將此事說成醫(yī)療事故，等鑒定結(jié)論下來后再劃定責任、商議賠償事項。急于拿到賠償?shù)男『炔幌氯ィ芸煜蚍ㄔ哼f交了訴狀。而法院同樣要等醫(yī)學(xué)會有了醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，再開庭審理此案。前段時間，醫(yī)學(xué)會出具了此次事故的《醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定書》。該鑒定認為小胡右髖關(guān)節(jié)骨折脫位系車禍造成，醫(yī)院在此次診療過程中存在漏診行為，但該次漏診與小胡受到的人身傷害無因果關(guān)系，不構(gòu)成醫(yī)療事故。

小胡不服這樣的鑒定結(jié)論：“如果不是醫(yī)院漏診，即使是車禍造成了我的右髖骨折，經(jīng)治療仍能康復(fù)。正是醫(yī)院的不負責任，才導(dǎo)致了這樣的后果。因此，醫(yī)院應(yīng)主動承擔責任，給我經(jīng)濟賠償，同時還要追究那位不負責任的醫(yī)生的責任?！贬t(yī)院則認為：“盡管醫(yī)院存在漏診行為，但醫(yī)療鑒定已經(jīng)證明小胡致殘的原因與醫(yī)院無關(guān)，沒構(gòu)成醫(yī)療事故。因此，小胡要求醫(yī)院賠償其損失是沒有事實和法律依據(jù)的?！?/p>

小胡雖然堅持己見，但始終提供不出上述鑒定結(jié)論不正確的證據(jù)。據(jù)此，法院審理認為，小胡入住本醫(yī)院治療，雙方之間形成了一種實實在在的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。由于醫(yī)院在診治過程中存在漏診行為，盡管該行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院應(yīng)對其在醫(yī)療服務(wù)過程中存在的違約行為承擔責任。故法院判決醫(yī)院賠償小胡醫(yī)療費、誤工費、交通費、鑒定費、住院伙食費等項費用共計35000元。

這樣的賠償數(shù)額較小胡的愿望相差很遠，但他認為法院的判決符合事實，于法有據(jù)，決定息訴服判。醫(yī)院也于日前履行了法院判決。

治療被斷存漏診醫(yī)院是否擔責任

對于醫(yī)生漏診這一過錯行為，醫(yī)生和醫(yī)院究竟該擔負責任、應(yīng)該擔負什么樣的責任、怎樣擔負呢？記者近日走訪律師和有關(guān)專業(yè)人士后找到了初步答案。路民律師說，漏診是醫(yī)療過錯行為的一種表現(xiàn)形式，從法律角度看，醫(yī)療過錯可以是造成醫(yī)療事故的原因，也可以是鑒定為不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療損害事件。

《醫(yī)療事故處理條例》沒有對醫(yī)院漏診問題進行具體的規(guī)定，但從醫(yī)療事故的定性理解，它是由醫(yī)學(xué)會組織鑒定認為構(gòu)成事故的醫(yī)療損害事件。構(gòu)成醫(yī)療事故有三個條件，即醫(yī)療過錯、醫(yī)療過錯與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系、醫(yī)學(xué)會組織有這樣的鑒定。

該條例規(guī)定，如果漏診等醫(yī)療過錯行為沒有對患者造成損害，即患者的損害不是由醫(yī)療過錯行為造成的，而是因為患者疾病本身所導(dǎo)致的，或者由其他非醫(yī)療過錯行為因素造成的，那么醫(yī)院就沒有違反正常的醫(yī)療護理規(guī)范，也就不構(gòu)成醫(yī)療事故。這也就是說，只有漏診的醫(yī)療過錯行為成為患者損害后果的原因，且經(jīng)過醫(yī)學(xué)會組織的鑒定，才屬于醫(yī)療事故。

路民律師說，以上的解釋似乎是只要醫(yī)院的漏診過錯不構(gòu)成醫(yī)療事故就可以不負賠償責任，其實不是。正如本案一樣，對于漏診不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療過錯損害，受害人可以根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對醫(yī)院進行索賠。其中，《民法通則》第111條規(guī)定：“當事人一方不履行合同或者履行合同義務(wù)不符合約定條件的，另一方有權(quán)要求履行或者采取補救措施，并有權(quán)要求賠償損失。”最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條第1款規(guī)定：“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當予以賠償?！北景妇褪且罁?jù)這些法律規(guī)定進行判決的。

另外，《刑法》第335條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！比绾魏饬酷t(yī)務(wù)人員的失職行為，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》可以從診斷和治療兩部分來分析，在診斷上，如果接診醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗，結(jié)果導(dǎo)致誤診，這應(yīng)屬于技術(shù)事故。而在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員如果對患者觀察病情不細致，又有過錯行為，這應(yīng)屬于責任事故。結(jié)合本案，以上兩種事故都與小胡的傷殘沒任何關(guān)系，因此，就沒有必要追究醫(yī)生個人的刑事責任了。