復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療急診乙醇中毒１２５例

劉朝彥

【摘要】目的：研究復(fù)方丹參注射液合納洛酮治療急診乙醇中毒的臨床效果。方法：對(duì)239例我院接受的急診乙醇中毒患者隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行納洛酮治療和復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療。觀察對(duì)比這兩組患者的治療情況并進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:聯(lián)合用藥組的治療有效率明顯要高于單獨(dú)使用納洛酮治療組的治療有效率，其副作用表現(xiàn)也較少，兩組在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療急診乙醇中毒臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參注射液；納洛酮；乙醇中毒

【中圖分類號(hào)】R595.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0070-01

Compound Danshen injection and naloxone in emergency treatment of 125 cases of alcohol poisoning

LIU Caoyan

（Yuanling County Rehabilitation Hospital，Hunan，Yuanling，419600）

【Abstract】 Objective:To research compound injection of red sage root union link NLX treatment Acute Alcohol Intoxications clinical effect,feasibility and security.Method:239 Acute Alcohol Intoxication patients were divides into two groups to carry on NLX treatment and compound injection of red sage root union link NLX treatment separately. The observation contrasts these two group of patients'situation and carries on analyzes.Results:The union medication group's alleviation rate must be higher than the independent employment NLX treatment group's.Conclusion:Compound injection of red sage root union link NLX treatment is security, feasible, and the clinical symptoms alleviation situation is good.

【Keywords】Compound injection of red sage root;NLX;Alcohol intoxication

急性乙醇中毒目前為止無(wú)特效治療，對(duì)于此類急救患者我院一般應(yīng)用納洛酮進(jìn)行治療。納洛酮（naloxone）是阿片受體特異性拮抗劑，在體內(nèi)吸收迅速，易通過(guò)血腦屏障，與阿片受體親和力大于嗎啡和腦啡肽，而阻止并取代嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，解除中樞抑制作用，對(duì)休克、心肺復(fù)蘇、嗎啡類藥物及酒精急性中毒等在理論上療效是肯定的[1]。在我們實(shí)際的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，丹參注射液與納洛酮聯(lián)合使用對(duì)于治療急診中乙醇中毒的效果更佳。本文就結(jié)合我院急救乙醇中毒患者的病例的治療情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2005年1月至2009年1月我院治療過(guò)的急診乙醇中毒患者239例，其中男183例，女56例，年齡19～61歲，平均37歲。飲酒量200～1500ml。就診于酒后0.5～2小時(shí)。根據(jù)酒精中毒分期，其中興奮期（輕度中毒）60例，共濟(jì)失調(diào)期（中度中毒）121例，昏睡期（重度中毒）58例。

1.2分組治療方法上述病例隨機(jī)分為納洛酮治療組和復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療組，分別為114例和125例，對(duì)兩組病人的年齡、性別、乙醇中毒治療時(shí)間、中毒分期情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組具有可比性。納洛酮治療組中興奮期患者首次靜脈或肌肉注射納洛酮0.4mg，共濟(jì)失調(diào)期患者靜脈注射納洛酮0.8mg，昏睡期患者靜脈注射0.8～1.2mg。一般興奮期患者不需重復(fù)給藥，共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期患者0.4～0.8mg重復(fù)注射1～2次。聯(lián)合用藥組除按照上述方法使用納洛酮治療外，加用復(fù)方丹參注射液10ml溶于10%葡萄糖250ml中靜脈滴入。

1.3乙醇中毒緩解標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于乙醇中毒的緩解標(biāo)準(zhǔn)，我們根據(jù)文獻(xiàn)資料和急救的表現(xiàn)具體為[2]：①顯效：3小時(shí)內(nèi)意識(shí)清楚，呼吸平穩(wěn)，臨床癥狀消失；②有效：3～6小時(shí)內(nèi)意識(shí)障礙明顯改善，體征大部分消失；③無(wú)效：在6小時(shí)內(nèi)意識(shí)障礙物明顯改善，臨床表現(xiàn)物明顯改善。

1.4副反應(yīng)的記錄治療期間對(duì)患者出現(xiàn)口干、惡心、心慌的情況進(jìn)行記錄。另外，對(duì)于救治無(wú)效死亡的情況進(jìn)行記錄。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，率的比較采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療的療效情況兩組治療后患者的緩解情況見表1。由表1可見，NLX治療組的顯效率和總體有效率分別為28.9%和90.4%；而聯(lián)合用藥組的顯效率和總體有效率分別達(dá)到45.6%和99.2%，兩組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P<0.05）。這說(shuō)明聯(lián)合用藥治療急診酒精中毒的效果明顯優(yōu)于單一使用NLX治療。

2.2兩組治療副反應(yīng)情況兩組治療各種副反應(yīng)的情況見表2。由表2可見，兩組在副反應(yīng)出現(xiàn)率和死亡率的情況是聯(lián)合用藥組明顯低于NLX治療組。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

本研究旨在采用隨機(jī)（單盲）對(duì)照臨床試驗(yàn)，對(duì)復(fù)方丹參注射液聯(lián)合NLX治療急性乙醇中毒的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)結(jié)果的分析我們發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參注射液聯(lián)合NLX對(duì)于治療急性乙醇中毒的臨床效果明顯要優(yōu)于單一使用NLX的情況。雖然NLX是國(guó)際上公認(rèn)的解救急性中毒，使人蘇醒的有效藥物[3]，但由于其導(dǎo)致的惡心、嘔吐、高血壓等副作用，且對(duì)于很多中毒治療的不確定性，使得臨床上迫切需求其他藥物的聯(lián)合使用。我們的臨床觀察分析對(duì)復(fù)方丹參注射液聯(lián)合NLX治療急性乙醇中毒的效果給予了肯定，同時(shí)也證明了其副作用沒(méi)有所減弱。另外，復(fù)方丹參注射液具有活血化瘀、理氣開竅的功效，有減慢心率、鎮(zhèn)靜、安眠和短暫降壓作用，可用于心絞痛、心肌梗塞、腦缺氧、腦栓塞、神經(jīng)衰弱等[4]。這在一定程度上可以緩解NLX所產(chǎn)生的副作用的影響。而丹參的主要活性成分丹參酮對(duì)于損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用，也能促進(jìn)乙醇中毒的緩解和肝臟的保護(hù)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]孟慶林．納洛酮的藥理與臨床應(yīng)用研究[J]．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，1994，1（14）：1

[2]湯仁禮，江世亭．納洛酮聯(lián)合清開靈治療急性乙醇中毒療效觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，1：11

[3]沈濟(jì)倉(cāng)．納洛酮的臨床應(yīng)用[J]．臨床薈萃，1996，11（22）：1019

[4]劉海青，昊金花，李志強(qiáng)，等．復(fù)方丹參加黃芪治療腎病綜合征療效觀察[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(8)：813

[5]周世良．丹參在腎臟病中的臨床應(yīng)用[J]．臨床薈萃，1993，8(20)：956

(收稿日期：2009.03.10)