房顫和心衰是密切相聯(lián)又非同一的兩種病

《老友》專家門診:

我今年81歲,近幾年來先后發(fā)現(xiàn)患有高血壓和心衰,膽固醇也偏高,一直服藥治療,血壓相對穩(wěn)定,今年又發(fā)現(xiàn)有房顫。請問:房顫和心衰二者有何關(guān)聯(lián),日常生活應(yīng)注意些什么?

玉山縣·劉××

劉××同志:

你患有高血壓病和心房顫動(房顫),還有心衰,膽固醇也偏高,正在服用多種藥物。你問及房顫與心衰二者有何關(guān)聯(lián)和應(yīng)怎樣進(jìn)行生活調(diào)理。

心衰(心力衰竭)是各種心臟病晚期功能代償不全的并發(fā)綜合癥。心衰的治療原則是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物的應(yīng)用。房顫和心衰是兩種既有密切聯(lián)系但又非同一的兩種病態(tài)。房顫者易誘發(fā)心衰,但心衰者不一定有房顫病。對老年人持久性房顫不主張用藥物、電擊或射頻消融術(shù)等來除顫復(fù)律。所以,治療的原則是:①防止誘發(fā)心衰和改善心悸癥狀??故平日要注意勞逸結(jié)合,防止呼吸道等的感染,可服用倍他樂克(美托洛爾)或狄高辛等藥物,控制心跳不要過快。②防止血栓栓塞??可內(nèi)服華法令或腸溶阿司匹林等藥物。當(dāng)然,以上這些藥物品種及劑量的選用,都需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自而為。

目前你正在服的藥怎樣調(diào)整。我認(rèn)為狄高辛(每日半片)、倍他樂克、卡托普利、腸溶阿司匹林等可繼續(xù)服用。至于膽固醇偏高,可結(jié)合低脂、低膽固醇飲食進(jìn)行調(diào)理。必要時可加服他汀類藥物(如辛代他汀或血脂康等)加以調(diào)治,并輔以力所能及的適當(dāng)?shù)腻憻捇顒印?

主任醫(yī)師 教授 羅發(fā)瑞