通心絡膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

魏振衡　楊春華　李永芝

[摘要] 目的 探討通心絡膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 將98例穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分組為通心絡組50例和對照組48例。對照組采用阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類降脂藥、鈣拮抗劑或硝酸酯類。治療組在以上治療基礎上加用通心絡膠囊,療程均為12周,比較總有效率、不良反應。結果 心絞痛療效:通心絡組顯效27例(54.0%),有效18例(36.0%),無效5例(10%),總有效率90%。對照組顯效18例(37.5%),有效13例(27.1%),無效17例(35.4%),總有效率64.6%。心電圖療效:通心絡組顯效16例(32.0%),有效28例(56.0%),無效6例(12.0%),總有效率88.0%。對照組顯效9例(18.8%),有效13例(27.0%),無效26例(54.2%),總有效率45.8%。2組比較,通心絡組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且不良反應輕微。結論 通心絡膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛效果明顯,不良反應輕微,病人易耐受。

[關鍵詞]穩(wěn)定型心絞痛;通心絡膠囊

[中圖分類號] R541.4[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-229-02

冠心病是目前常見和較嚴重的心血管疾病之一,其嚴重影響人類健康。隨著人們生活水平提高和壽命的延長,冠心病發(fā)病率呈上升趨勢;穩(wěn)定型心絞痛介入治療效果并不優(yōu)于藥物治療,為此,穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療顯得尤為重要。

我院于2007年10月～2008年10月應用通心絡膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛患者共50例,現(xiàn)將臨床治療情況及效果介紹如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

根據(jù)國際心臟病學會和世界衛(wèi)生組織關于缺血心臟病的診斷標準[1],將確診的穩(wěn)定型心絞痛患者98例,隨機分為2組,通心絡組50例,男34例,女16例,年齡34～76(54±5)歲,對照組48例,男33例,女15例,年齡36～75(55±6)歲。以上患者均排除急性冠脈綜合征,嚴重心肺功能不全、嚴重心律失常、肝腎功能不全及對通心絡膠囊過敏者。兩組患者的性別、年齡無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

對照組常規(guī)使用阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類降脂藥、鈣拮抗劑或硝酸酯類等治療。通心絡組在上述治療的基礎上加服通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產)4粒,每日3次,療程均12周。

1.3 觀察項目

治療前后心絞痛分級(治療總有效率)心電圖、肝腎功能及血、尿常規(guī)的變化。

1.4 療效判斷標準

(1)心絞痛評定。按加拿大心臟病學會的勞力性心絞痛分級標準,改善2級及以上為顯效,改善1級為有效,無改善或加重為無效。(2)心電圖評定。顯效:靜息心電圖恢復正常。改善:靜息心電圖缺血性ST段下降,治療后回升1.5mm以上,或主要導聯(lián)T波變淺達50%以上或T波由平坦轉直立。無改變:靜息心電圖與治療前基本相同。加重:靜息心電圖ST段較治療前下降≥0.5mm,主要導聯(lián)倒置T波加深≥50%或直立T波變平坦,或平坦T波轉為倒置。

1.5 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料以率表示,采用x²檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組在治療12周后比較

心絞痛、心電圖改善情況見表1。

2.2不良反應

通心絡組有2例在服用期間有上腹部不適感,經改為餐后服藥后上述癥狀緩解。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上,由于心肌負荷的增加,引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征[2]。而冠狀動脈病變主要以冠狀動脈粥樣硬化為主,先是由冠狀動脈內皮細胞受損而致內皮功能障礙,內膜增生、增厚,隨后脂質在內膜沉積而形成冠狀動脈粥樣硬化;在此基礎上又有冠狀動脈痙攣或粥樣硬化斑塊破裂,血小板聚集,血栓形成等而引起心肌供血不足,出現(xiàn)心絞痛等臨床表現(xiàn)[3]。

通心絡膠囊主要由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成,是多種天然中藥經精致加工而成的超微粉膠囊,具有益氣活血、通絡止痛的功效。據(jù)臨床試驗證實,通心絡膠囊能擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,改善心肌供血,從而增加心肌供氧,糾正心絞痛時心肌氧供失衡;同時增加左室功能,加強心肌泵血功能而達到抗心絞痛作用;還能調節(jié)血脂,延緩冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展過程[4]。

通心絡膠囊具有保護缺血的心肌和減輕血管內皮損傷的作用。這與通心絡膠囊具有較強的氧自由基清除能力,可減輕氧自由基所介導的脂質過氧化反應;具有調節(jié)免疫炎性因子和內皮細胞間蛋白的能力,可抑制氧化反應對抗氧化損傷的作用等有關;以上作用減輕了心肌缺血所致的損傷,保護心肌缺血后血管內皮細胞的屏障功能和完整性。同時通心絡膠囊具有穩(wěn)定冠狀動脈斑塊的作用,也有減輕或預防左室心肌重構和改善心肌微環(huán)境的作用。

綜上所述,通心絡膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛效果確切,與常規(guī)抗心絞痛藥合用,相互協(xié)同,可提高對穩(wěn)定性心絞痛的療效,值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床命名聯(lián)合專題組. 缺血性心臟病命名及診斷標準[J]. 中華內科雜志,1981,20(4):254.

[2] 葉任高,陸再英. 內科學[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:273.

[3] 陳灝珠. 實用內科學[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1467 -1479.

[4] 劉建勛,尚曉泓,王剛,等. 通心絡膠囊對實驗性心肌缺血、心律失常及實驗性高血脂的影響[J]. 中國中西醫(yī)結合雜志,1997,17(7):425- 428.

(收稿日期:2009-06-02)