手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)措施

張雪華

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施。方法 對(duì)手術(shù)室護(hù)士常見的職業(yè)危害總結(jié)分析,并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 護(hù)士要做到對(duì)生理、心理、社會(huì)因素的防范、化學(xué)因素的防范、生物因素的防范,才能避免不良情況的發(fā)生。結(jié)論 總之,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意自我防護(hù)和調(diào)節(jié),以強(qiáng)健的體魄去適應(yīng)手術(shù)室工作要求。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)有害因素;防護(hù)措施

[中圖分類號(hào)] R13[中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-141-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門,是評(píng)價(jià)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。手術(shù)室的護(hù)理工作要求具有業(yè)務(wù)面廣、應(yīng)急性強(qiáng)、技術(shù)操作熟練、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的高素質(zhì)護(hù)士來承擔(dān)。隨著各種新手術(shù)的開展,手術(shù)室的工作量越來越大,而手術(shù)室護(hù)士面臨的職業(yè)危害也越來越多。如何采取有效的防范措施,對(duì)護(hù)士自身的健康及護(hù)理工作都是極其重要的?，F(xiàn)就如何預(yù)防手術(shù)室的各種職業(yè)危害,做以下總結(jié)。

1 手術(shù)室護(hù)士常見的職業(yè)危害因素

1.1生物因素的危害

手術(shù)患者的血液、體液、引流液、嘔吐物、寄生蟲等。手術(shù)中護(hù)士都有可能直接或間接接觸,受感染的機(jī)率很高。若不注意個(gè)人防護(hù),不僅造成自身感染,還會(huì)成為疾病傳播的媒介。許多手術(shù)出血突然,血液易濺入眼內(nèi),或受損皮膚接觸患者的體液等物、護(hù)士未及時(shí)戴防護(hù)鏡和手套,都極易感染。

1.2物理因素的危害

手術(shù)配合中使用的各種刀、針、剪、電鉆等銳利器械,傳遞頻繁,難免被刺傷。尤其是乙肝、丙肝和艾滋病,它們通過血液傳播一次即可感染;骨科手術(shù)需要使用X線透視定位。如長時(shí)間或頻繁照射,可發(fā)生明顯不良反應(yīng)。表現(xiàn)為全身不適、食欲不振、頭暈、四肢無力等,還可以因蓄積作用致癌或致畸;另外手術(shù)室躁聲常接近90分貝,主要來源于手術(shù)室的機(jī)器設(shè)備工作的聲音。長期處在高分貝的噪聲下工作,極易引起頭痛、頭暈、睡眠障礙、心悸、煩躁、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、耳鳴甚至噪聲性耳聾[1]?？捎绊懭说膬?nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生物變化。

1.3 生理、心理、社會(huì)因素的危害

經(jīng)常性的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足。生活飲食不規(guī)律,使消化酶分泌規(guī)律破壞,影響食欲,降低消化功能;手術(shù)室護(hù)士工作中需要注意力高度集中,造成心理緊張,心理適應(yīng)能力弱或有心理障礙。特別是急診及搶救工作使護(hù)士精神長期處于緊張狀態(tài),身心疲憊,引起生物鐘紊亂,易出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁。設(shè)備技術(shù)更新、激烈的崗位競爭等使手術(shù)室護(hù)士心理問題更為突出。隨著新技術(shù)新項(xiàng)目的開展,手術(shù)步驟十分復(fù)雜,器械用品繁多,護(hù)士需要熟悉每一個(gè)手術(shù)步驟和程序,否則手術(shù)中就會(huì)處于被動(dòng)狀態(tài),因而易產(chǎn)生壓力。手術(shù)臺(tái)上有些醫(yī)生將不良情緒發(fā)泄到手術(shù)護(hù)士身上,護(hù)士得不到理解,也易產(chǎn)生壓力。為了使手術(shù)順利進(jìn)行,必須保持冷靜、平和、理解的心態(tài)[2]。

1.4 化學(xué)因素的危害

麻醉劑異氟醚、安氟醚產(chǎn)生的廢氣、關(guān)節(jié)置換使用骨髓泥的異味、紫外線燈產(chǎn)生的臭氧、麻醉機(jī)內(nèi)漏出的廢氣等,在很大程度上污染手術(shù)室的環(huán)境?；瘜W(xué)消毒劑有戊二醛、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等,對(duì)人體的皮膚黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響。高濃度甲醛可以刺激呼吸道黏膜引起職業(yè)性哮喘,同時(shí)可以使細(xì)胞突變,致畸致癌。長期暴露于麻醉廢氣污染環(huán)境中的護(hù)士,其淋巴腫瘤的發(fā)生率有不同程度的提高,而且麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸積蓄達(dá)到危害健康的濃度,也可導(dǎo)致孕婦自然流產(chǎn)、胎兒畸形,同時(shí)影響聽力、記憶力、思維能力及操作能力[3]。

2防護(hù)措施

2.1 生物因素的防范

護(hù)理人員要嚴(yán)格用肥皂及流水規(guī)范洗手,保證洗手效果。接觸患者血液、排泄液等污染物品時(shí)需戴手套,術(shù)前巡回護(hù)士手上有傷口者用貼膜保護(hù)包裹,洗手護(hù)士手上有傷口禁止上臺(tái),必要時(shí)戴防護(hù)鏡。術(shù)畢認(rèn)真洗手,嚴(yán)格處置各種手術(shù)污染物。

2.2 物理因素的防范

手術(shù)中傳遞銳器時(shí)小心謹(jǐn)慎,手法正確,擺放合理,保持器械臺(tái)清潔整齊?？p針要用持針器夾取傳遞,刀片裝卸不可直接用手,注射器針頭禁止雙手回套針帽。及時(shí)撤除所有不必要的銳器,將電刀、鉆頭等銳器放入固定保護(hù)位置或鎖定,以免意外觸動(dòng)開關(guān)造成損傷。對(duì)某些傳染病可進(jìn)行預(yù)防接種。若不慎受傷,立即用清水沖洗傷口,由傷口處擠出少許血液后再用碘酒、乙醇消毒并包扎。若確定被乙肝感染患者血液污染的針頭刺傷,應(yīng)在7 d內(nèi)肌肉注射高效免疫球蛋白,聯(lián)合應(yīng)用乙肝疫苗,并定期檢測是否被感染。攝X片的工作人員需穿戴防護(hù)用具,盡量避免身體直接接觸,哺乳期護(hù)士避免接觸X線。戴好口罩、帽子、手套,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的言行,嚴(yán)格手術(shù)室管理制度,手術(shù)中避免接電話[4]。

2.3 化學(xué)因素的防范

加強(qiáng)管理,降低污染,同時(shí)增加麻醉廢氣排污設(shè)備,加強(qiáng)工作人員的自身防護(hù),減少接觸麻醉廢氣,盡量減少工作人員在麻醉廢氣污染環(huán)境中的滯留時(shí)間。配制前先穿好工作服,戴好口罩、帽子、手套,選擇寬敞通風(fēng)的地方。對(duì)不能高溫高壓消毒的物品采用環(huán)氧乙烷消毒,淘汰甲醛等對(duì)人體有害的化學(xué)消毒劑。揮發(fā)性消毒劑要加蓋放置,接觸刺激性消毒劑要戴手套。盡量使用靜脈麻醉藥物,減少吸入麻醉藥物的使用。

2.4生理、心理、社會(huì)因素的防范

保證正常的休息、睡眠和飲食,使護(hù)士保證充足的睡眠,上臺(tái)前選擇量少質(zhì)高的蛋白質(zhì)、脂肪和維生素食物,可起到抗疲勞的功效。參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),適當(dāng)?shù)膴蕵?、休閑活動(dòng),調(diào)節(jié)自己的身心。學(xué)習(xí)新技術(shù)、新手術(shù),熟悉新開展手術(shù)的步驟及新儀器的使用方法,使護(hù)士能熟練地配合手術(shù)。定期征求各手術(shù)醫(yī)生的意見并及時(shí)反饋,促進(jìn)醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通了解。

總之,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意自我防護(hù)和調(diào)節(jié),才可能有強(qiáng)健的體魄去適應(yīng)手術(shù)室工作要求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李玉芝. 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)有害因素及防護(hù)[J]. 國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2005,5(24):237-238.

[2] 孫瑞敏. 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,1(5):148-149.

[3] 張艷秋. 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2008, 4(29):305-306.

[4] 李曉梅. 手術(shù)室護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J]. 臨床誤診誤治,2008,10(21):85-86.

(收稿日期:2009-03-19)