缺血性腦中風(fēng)的早期防治

匡雄輝

為什么會(huì)發(fā)生“缺血性腦中風(fēng)”

我們知道，日常生活中，家庭下水管道的阻塞可能是由于管道的老化，管腔內(nèi)鐵銹重重、塞滿污垢所致。這些東西可以在外力作用下（如下水管道疏通器）發(fā)生脫落，被水沖到口徑更大的主管道中，從而疏通下水管道。人體供應(yīng)大腦的血液是通過口徑大的血管到口徑小的血管，最終到達(dá)毛細(xì)血管。因此，當(dāng)口徑大的動(dòng)脈發(fā)生硬化時(shí)，血管壁可以變硬增厚，管腔內(nèi)布滿硬化斑和血栓塊，這些東西的存在平時(shí)可能不引起臨床癥狀而易被人忽視，一旦發(fā)生脫落，就會(huì)阻塞更多的微細(xì)血管，造成腦梗塞。

缺血性腦中風(fēng)有哪些表現(xiàn)

缺血性腦中風(fēng)可以根據(jù)發(fā)病輕重有如下階段：

無癥狀階段患者可以無任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，僅在CT或磁共振（MRI）檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗。因?yàn)檫@些部位不影響運(yùn)動(dòng)或感覺。

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）這主要是由于微栓塞脫落所致。臨床癥狀主要包括突然出現(xiàn)一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)功能短暫性障礙，一過性的單眼黑朦或失語。這些癥狀可以在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，一般情況只持續(xù)幾分鐘，影像學(xué)檢查無局灶性病變。目前，公認(rèn)TIA是重度腦中風(fēng)發(fā)生的先兆。如果出現(xiàn)TIA，患者在2年內(nèi)腦中風(fēng)發(fā)生的概率為26%，5年內(nèi)發(fā)生的概率為40%。

可逆性缺血性神經(jīng)損傷（RIND）腦缺血性、局灶性神經(jīng)障礙可以持續(xù)24小時(shí)以上，但在一周內(nèi)完全恢復(fù)，影像學(xué)檢查有局灶性病變。

腦中風(fēng)腦缺血性神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間超過一周或有中風(fēng)后遺癥（如說話不清、一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙等），并有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征和影像學(xué)特征。

如何早期預(yù)防和治療

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣降低血液黏稠度，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，防止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。中年人應(yīng)定期服用抗血小板藥物，如阿司匹林、心腦舒通片等，可長(zhǎng)期使用。

2.定期健康體檢要注意頸動(dòng)脈血管的超聲檢查。當(dāng)懷疑有頸動(dòng)脈硬化斑塊、狹窄，或已有短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)損傷，甚至出現(xiàn)腦中風(fēng)時(shí)，一定要及時(shí)治療。

3.及時(shí)診治對(duì)于頸動(dòng)脈硬化斑塊和狹窄，血管外科醫(yī)生可以采用手術(shù)或支架植入方法，切除硬化斑塊、解除血管狹窄，從而有效的預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。對(duì)一些已經(jīng)發(fā)生腦中風(fēng)的患者，也可以通過上述處理改善腦部血液循環(huán)，利于康復(fù)。更重要的是預(yù)防腦中風(fēng)的再次發(fā)生。無明顯毒副作用的天然植物藥心腦舒通片，比較適合中老年人服用，有利于中風(fēng)的康復(fù)。

小知識(shí)

什么叫“ 腦中風(fēng)”

腦中風(fēng)又稱為腦卒中或腦血管意外。是指由于供應(yīng)大腦血液的血管發(fā)生病變所導(dǎo)致的顱內(nèi)疾病。包括：1.腦出血：因血管破裂所致。2.腦缺血：因血管狹窄或閉塞所致。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年腦中風(fēng)新發(fā)患者150萬，累計(jì)幸存者約有千萬人。中風(fēng)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)。