計(jì)算機(jī)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息管理

萬瓊新

摘要:對Intra Web架構(gòu)與傳統(tǒng)Web應(yīng)用架構(gòu)進(jìn)行比較,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)為目的,并加以實(shí)例,探討了基于Intra Web的Web計(jì)算機(jī)應(yīng)用管理程序。

關(guān)鍵詞:Intra Web 醫(yī)院管理系統(tǒng) Web應(yīng)用程序

0 引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大,基于Web應(yīng)用的三層體系結(jié)構(gòu)為管理信息系統(tǒng)的開發(fā)提供了更高層次的框架。而AtoZed Software公司提出的Intra Web則不同,Intra Web背后的思想是為了建立Web應(yīng)用而是Web站點(diǎn),因而能建立滿足交互性要求高的Web應(yīng)用程序。

1 Web 開發(fā)

1.1 基于Web的三層體系結(jié)構(gòu) 隨著Internet技術(shù)的興起,越來越多的信息系統(tǒng)是采用B/S三層體系結(jié)構(gòu)進(jìn)行構(gòu)建的。B/S三層體系結(jié)構(gòu)就是把系統(tǒng)從邏輯上分為表示層、業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)存儲層,用戶通過瀏覽器向服務(wù)器發(fā)出請求,服務(wù)器對瀏覽器的請求進(jìn)行處理,將用戶所需信息返回到瀏覽器,而系統(tǒng)的各種業(yè)務(wù)處理邏輯交給Web服務(wù)器來實(shí)現(xiàn)。這種結(jié)構(gòu)具有很多優(yōu)點(diǎn):能使客戶機(jī)瘦身,減少了在客端上的開銷;分布性強(qiáng),可以隨時(shí)隨地進(jìn)行查詢、瀏覽等業(yè)務(wù)處理;維護(hù)方便,只需改變網(wǎng)頁即可實(shí)現(xiàn)所有用戶的同步更新。

1.2 Intra Web架構(gòu) Intra Web是由AtoZed Software公司創(chuàng)建的一個(gè)第三方組件,它是一個(gè)創(chuàng)建基于Web應(yīng)用程序的具有革命性意義的新方法。它通過一個(gè)強(qiáng)大的HTML生成引擎,使開發(fā)者能快捷地開發(fā)真正的Web應(yīng)用程序(WebLication),它可以在C++和Java等多種語言環(huán)境下進(jìn)行開發(fā),在.NET,Java,Linux和Windows等多種平臺下進(jìn)行發(fā)布。其主要特點(diǎn)是:①完全支持所見即所得的開發(fā)方式,與標(biāo)準(zhǔn)的Windows程序開發(fā)幾乎一模一樣,只要在窗體上放置編輯框、按鈕、組合框等可視化組件,運(yùn)行程序后獲得的網(wǎng)頁和設(shè)計(jì)時(shí)所看到的效果是完全一致;②用Intra Web開發(fā)Web程序可以不需要HTML,XML和JavaScript等網(wǎng)站編程知識,沒有任何學(xué)習(xí)曲線;③在Intra Web中集成了一個(gè)小巧的HTTP Server,可以方便地進(jìn)行Web程序跟蹤調(diào)試。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

2.1 系統(tǒng)功能 隨著醫(yī)院信息化程度的提高和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成熟普及,醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)正逐漸由以管理為中心向以病人為中心發(fā)展,而且隨著臨床信息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學(xué)圖像存儲傳輸處理系統(tǒng)(PACS)、檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)(LIS)、手術(shù)室信息管理系統(tǒng)(ORIS)等新的醫(yī)療系統(tǒng)的不斷涌現(xiàn),醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間進(jìn)行互連成為大勢所趨。構(gòu)建在B/S三層體系結(jié)構(gòu)之上的醫(yī)院信息系統(tǒng),分布性強(qiáng)、訪問方便,同時(shí)也為將來系統(tǒng)擴(kuò)展和各系統(tǒng)之間互連提供了便利,真正能實(shí)現(xiàn)以病人為中心的全過程醫(yī)療服務(wù)和各醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量優(yōu)化和效率的提高。

我們參考了國家衛(wèi)生部2002年修訂的《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》以及《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010年)》對醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能進(jìn)行了界定,并具體結(jié)合醫(yī)院的各診療環(huán)節(jié)和醫(yī)院管理的各主要方面的數(shù)據(jù)流量、流向及處理過程,將整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下幾個(gè)子系統(tǒng):

2.1.1 臨床診療子系統(tǒng):臨床診療子系統(tǒng)包括門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等模塊。主要以病人信息為核心,將整個(gè)病人診療過程作為主線,醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。

2.1.2 藥品管理子系統(tǒng):主要是對藥品的管理與臨床使用,處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。它共分為兩部分:一部分是基本部分,包括藥庫、藥房及發(fā)藥管理;另一部分是臨床部分,包括合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。

2.1.3 經(jīng)濟(jì)管理子系統(tǒng):該子系統(tǒng)處理的是整個(gè)醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù),并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總,傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門,供各級部門分析、使用,并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)。它包括門急診掛號,門急診劃價(jià)收費(fèi),住院病人入、出、轉(zhuǎn),住院收費(fèi)、物資、設(shè)備,財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等模塊。

2.1.4 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析子系統(tǒng):它主要包括病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理,并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用。

2.1.5 外部接口子系統(tǒng):這部分主要是出于與社會上相關(guān)系統(tǒng)互連的考慮,提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口模塊。

2.2 開發(fā)平臺 我們的醫(yī)院信息系統(tǒng)采用了基于Intra Web的三層結(jié)構(gòu)體系。本系統(tǒng)采用Delphi 7企業(yè)版進(jìn)行開發(fā)。通過使用Intra Web組件創(chuàng)建的Web應(yīng)用程序注冊到服務(wù)器上。后臺數(shù)據(jù)庫選用MS SQL Server 2000,Web服務(wù)器選用MS IIS 5.0+Windows 2000。

2.3 關(guān)鍵技術(shù) 在醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)中,經(jīng)常會遇到各種報(bào)表的打印,如病案管理子系統(tǒng)中的醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表、手術(shù)切口愈合情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表、各種醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用的報(bào)表等都需要特殊的格式,而瀏覽器所提供的打印功能非常有限,通常的解決方案有利用HT-ML標(biāo)簽控制格式來實(shí)現(xiàn),形成PDF文件打印,Java Applet實(shí)現(xiàn)打印和ActiveX控件實(shí)現(xiàn)打印,其中利用ActiveX控件打印顯示了其突出的優(yōu)點(diǎn):ActiveX控件基本上都是以二進(jìn)制機(jī)器代碼發(fā)放的,執(zhí)行速度快,能提供對客戶端資源的完全訪問,因而特別適合在內(nèi)部Intranet上的平臺以Windows為主,且查詢需經(jīng)大量復(fù)雜數(shù)據(jù)處理、實(shí)時(shí)性要求高的系統(tǒng)?；谏鲜鰞?yōu)點(diǎn),本醫(yī)院信息系統(tǒng)的報(bào)表打印功能就是通過Intra Web與ActiveX結(jié)合實(shí)現(xiàn)用戶在瀏覽器上自定義報(bào)表的打印。

其中,醫(yī)院信息系統(tǒng)的各個(gè)業(yè)務(wù)處理邏輯放在Intra Web App Server上,Report Server是用Fast Report實(shí)現(xiàn)的通用打印模塊程序,Web Server向用戶瀏覽器發(fā)送內(nèi)嵌ActiveX控件的HTML頁面,HTML頁面根據(jù)所提供的ActiveX標(biāo)志從Web server下載ActiveX控件到本地端,并在瀏覽器里執(zhí)行。報(bào)表打印分為兩個(gè)過程:用戶設(shè)計(jì)報(bào)表和報(bào)表打印。在報(bào)表設(shè)計(jì)過程中,用戶端(ActiveX)向Web Server發(fā)送報(bào)表設(shè)計(jì)請求,請求中包含要設(shè)計(jì)報(bào)表的名稱;Intra Web App Server收到該請求后,調(diào)用Report Server請求設(shè)計(jì)的報(bào)表文件;Report Server收到請求后,先裝載報(bào)表的數(shù)據(jù)環(huán)境,然后將報(bào)表設(shè)計(jì)文件(.frf)和該報(bào)表的數(shù)據(jù)環(huán)境文件壓縮成一個(gè)包文件(.zip),將該包文件的完整路徑名返回給調(diào)用它的Intra Web App Server; Intra Web App Server將包文件回送給用戶端,用戶端將接收到的包文件保存到本地硬盤上,并解壓縮,從數(shù)據(jù)環(huán)境文件中恢復(fù)數(shù)據(jù)環(huán)境,通過Fast Report的相應(yīng)控件打開報(bào)表文件給用戶提供可視化設(shè)計(jì)。在報(bào)表打印過程中,用戶端向Web Server發(fā)送報(bào)表打印/預(yù)覽請求,請求中包含要打印/預(yù)覽的報(bào)表名稱;Intra Web App Server收到該請求后,調(diào)用Report Server請求打印或預(yù)覽的報(bào)表文件;Report Server收到請求后,先裝載報(bào)表的數(shù)據(jù)環(huán)境,然后裝載報(bào)表文件(.frf),接著在無界面狀態(tài)下運(yùn)行報(bào)表,最后將生成的已準(zhǔn)備的報(bào)表文件(.frp)壓縮成一個(gè)包文件(.zip),將該包文件的完整路徑名返回給調(diào)用它的Intra Web App Server; Intra Web App Server將包文件回送給用戶端,用戶端將接收到的包文件保存到本地硬盤上。

3 總結(jié)

Intra Web在Web的基礎(chǔ)上為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提供了一個(gè)簡單快捷開發(fā)平臺,它能讓HTML,HTTP和JavaScript等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對開發(fā)者變更加透明,開發(fā)者能集中精力考慮業(yè)務(wù)邏輯方面的事務(wù)。和傳統(tǒng)Web架構(gòu)相比,真正完全實(shí)現(xiàn)了所見即所得的開發(fā)方式,大大減少代碼量,節(jié)省開發(fā)成本和時(shí)間,是一種很有價(jià)值的Web應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)造方案,具有廣泛的應(yīng)用前景和科研價(jià)值。

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