袁秉煃
肺炎是威脅寶寶健康的常見(jiàn)病,尤其多見(jiàn)于小寶寶。小寶寶時(shí)期容易發(fā)生肺炎,是由于這個(gè)年齡階段肺部血管豐富,易于充血而且支氣管腔狹窄,纖毛運(yùn)動(dòng)差,易被黏液阻塞;小寶寶的免疫力也較弱,容易發(fā)生傳染病、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等。上述的內(nèi)在因素,使小寶寶容易發(fā)生肺炎,且癥狀比較嚴(yán)重,肺部炎癥易于擴(kuò)散,延及兩肺。
肺炎是怎么回事
肺炎一般采用病理形態(tài)分類和病原體分類。
多年來(lái)沿用的病理形態(tài)分類是:大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎。其中以支氣管肺炎更為多見(jiàn)。
病原體分類是指肺炎是由哪一種微生物引起的。導(dǎo)致肺炎的微生物主要是細(xì)菌和病毒,其他還有支原體、衣原體、真菌等。以病原體分類的優(yōu)點(diǎn)是可根據(jù)不同的病原體采用針對(duì)性的有效藥物來(lái)進(jìn)行治療。
細(xì)菌性肺炎的病原體主要是肺炎球菌、流感嗜熱桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、百日咳桿菌等。
病毒性肺炎則主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒所引起。
怎樣識(shí)別肺炎
肺炎起病可急驟,也可較緩慢。肺炎的一般癥狀是發(fā)熱、拒食、嘔吐,體溫多在38℃~39℃,也可高達(dá)40℃;呼吸系統(tǒng)的癥狀是咳嗽,咽部有痰聲,呼吸急促;全身癥狀有嘔吐、腹瀉、心跳加快、面色蒼白等,小寶寶易發(fā)生驚厥。
嬰兒時(shí)期,上呼吸道感染是常見(jiàn)病,也可有程度不同的發(fā)熱、拒食、嘔吐、呼吸加快。如體溫過(guò)高,寶寶也可能發(fā)生驚厥。不過(guò),家長(zhǎng)如仔細(xì)觀察,還是不難識(shí)別肺炎的——
1上呼吸道感染常有流涕、鼻塞、噴嚏、咽部充血、扁桃腺炎等表現(xiàn),而肺炎無(wú)這些癥狀。
2上呼吸道感染雖也可發(fā)熱,甚至發(fā)生高熱驚厥,但這是良性驚厥,時(shí)間很短,體溫下降后不會(huì)再發(fā)生驚厥,而肺炎患兒發(fā)生驚厥除了由高熱導(dǎo)致外,還與缺鈣、大腦缺氧有關(guān),驚厥的時(shí)間較長(zhǎng),驚厥可反復(fù)發(fā)生,還伴有嗜睡、煩躁等表現(xiàn)。
3呼吸明顯加快(呼吸急促)是肺炎的主要表現(xiàn)。按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),呼吸急促是指:2個(gè)月的嬰兒每分鐘呼吸≥60次;2~12個(gè)月≥50次;1~3歲≥40次。
由于呼吸急促,可出現(xiàn)呼氣時(shí)有呻吟聲、鼻翼翕動(dòng)、皮膚青紫等表現(xiàn)。
根據(jù)以上表現(xiàn),肺炎是不難診斷的。在肺炎的早期,家長(zhǎng)如不能自己作出判斷,應(yīng)及時(shí)送寶寶到醫(yī)院就診,通過(guò)化驗(yàn)白細(xì)胞、X光胸部拍片等檢查,可及早明確診斷。
肺炎的主要危害
肺炎是寶寶的常見(jiàn)病,在住院患兒中,肺炎高居首位,也是嬰幼兒時(shí)期的主要死亡原因。年齡越小,病死率越高,尤其是新生兒和低體重兒。
肺炎的家庭護(hù)理
1病情較輕的患兒可不住院,因此家庭護(hù)理至關(guān)重要。居室環(huán)境要安靜、整潔,對(duì)患兒要耐心護(hù)理,使其精神愉快,并保證其充分休息;室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣,使空氣清新,并保持一定溫度(20℃左右)、濕度(相對(duì)濕度以60%為宜)。
2飲食應(yīng)維持足夠的熱量。在起病之初,給予流質(zhì)飲食如母乳、牛奶、米湯、菜湯、果汁等,稍大的寶寶在病情好轉(zhuǎn)后,應(yīng)給予粥、面等食物。此外,還可補(bǔ)充維生素C、A、D,復(fù)合維生素B等,并同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。對(duì)病程較長(zhǎng)的,要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況。
肺炎的預(yù)防
1加強(qiáng)護(hù)理和鍛煉。嬰兒時(shí)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng),及時(shí)添加輔食,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,多曬太陽(yáng)。防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。
2小寶寶盡可能避免接觸呼吸道感染的病人,尤其是患有免疫缺乏性疾病或正在使用糖皮質(zhì)激素等免疫制劑的寶寶。