甲型Ｈ１Ｎ１會(huì)成為第二次非典嗎

張冉燃　沈　安　劉國(guó)遠(yuǎn)

瘟疫，從古至今一直是威脅人類(lèi)生存的“頭號(hào)殺手”。

2009年3月，一種包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒基因片斷的新型豬流感病毒在墨西哥出現(xiàn)，迅速蔓延至美國(guó)，隨后波及南美，歐洲、亞洲的數(shù)十個(gè)國(guó)家和地區(qū)。4月30日，世界衛(wèi)生組織將其正式命名為“甲型H1N1流感”。

5月11日，由美國(guó)回到成都的留學(xué)生包某某被確診為中國(guó)內(nèi)地首例輸入性甲型H1N1流感病例。

2009年5月11日，中國(guó)衛(wèi)生部確認(rèn)，四川省確診一例甲型H1N1流感病例。

這是中國(guó)內(nèi)地首例確診病例。

5月13日，山東省確診了中國(guó)內(nèi)地第二例甲型H1N1流感病例。

這兩個(gè)病例均“從天而降”——確診患者均為中國(guó)留學(xué)生，他們分別從美國(guó)、加拿大乘機(jī)回國(guó)，均經(jīng)北京中轉(zhuǎn)。

5月11日，北京市民的手機(jī)接到一條來(lái)自疾控中心的信息尋找與四川患者同機(jī)的乘客。

5月13日，北京電視臺(tái)文藝、科教等頻道滾動(dòng)播出一條中英文字幕，請(qǐng)與該患者同班機(jī)、同火車(chē)的乘客速與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。

經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的“嚴(yán)防死守”，擁有13億人口的中國(guó)未能幸免。_會(huì)像1918年大流感那樣可怕嗎

“我搞了半輩子傳染病，還沒(méi)見(jiàn)過(guò)一個(gè)病的流行進(jìn)展有這么迅猛的，形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻了?！秉S建始說(shuō)。

黃建始教授是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)。他曾在美國(guó)等地搞了十多年傳染病控制研究，于2003年中國(guó)抗擊非典型性肺炎時(shí)受邀回國(guó)。

5月11日，世界衛(wèi)生組織公布了甲型H1N1流感病毒的部分初步研究結(jié)論：

其一，導(dǎo)致目前疫情的是一種以前在人或動(dòng)物身上從未發(fā)現(xiàn)過(guò)的新病毒，科學(xué)家們預(yù)計(jì)人體對(duì)這種病毒的免疫力很低或根本沒(méi)有，或者只限于年齡較大的人群；

其二，該病毒似乎比季節(jié)性流感病毒傳染性更強(qiáng)，季節(jié)性流感病毒的二次攻擊率一般在5％——15％，而該病毒的二次攻擊率高達(dá)22％——33％；

其三，在當(dāng)前疫情最嚴(yán)重的墨西哥和美國(guó)，出現(xiàn)了部分較年輕的人受感染的情況。而年輕患者病情嚴(yán)重甚至死亡是疫情爆發(fā)初期的一個(gè)顯著特點(diǎn)：

其四，原先身體健康的人在感染甲型H1N1病毒后患病癥狀一般較輕，而原先患有某種慢性病的人在感染甲型H1N1病毒后容易發(fā)病較重甚至死亡。

流感的特點(diǎn)是每年使成千上萬(wàn)的人患病，但鮮見(jiàn)死亡者為年輕人。但也有例外——1918年流感大流行的一個(gè)特點(diǎn)，就是病毒有能力殺死強(qiáng)壯的成年人。

法國(guó)醫(yī)學(xué)史和公共衛(wèi)生專(zhuān)家帕特里克·茨里貝爾曼對(duì)法國(guó)《世界報(bào)》說(shuō)，“2009不是1918”，無(wú)論在預(yù)防能力上，還是在治療水平上，都已今非昔比。

政府和公眾應(yīng)保持足夠警覺(jué)

甲型H1N1流感病毒傳播快速。4月底時(shí)，美國(guó)只有11個(gè)州出現(xiàn)零星確診病例，到5月14日，疫情已經(jīng)擴(kuò)散至47個(gè)州。

甲型H1N1流感病毒的潛伏期可能比較長(zhǎng)。阿根廷和古巴發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)病例從發(fā)病到確診超過(guò)半個(gè)月，如從感染時(shí)間算起，則可能更長(zhǎng)。

比較樂(lè)觀(guān)的消息是，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，甲型H1N1流感病毒引起的死亡率尚不很高。美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)為，隨著疫情的發(fā)展，事情可能并沒(méi)有當(dāng)初想象的那么厲害，致死率也比較低。

此前的4月27日、29日，世界衛(wèi)生組織兩次提高流感大流行的警戒級(jí)別，將其從第3級(jí)提升到第5級(jí)?！斑@是一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)，表明流感大流行迫在眉睫，我們決不能松懈。”黃建始說(shuō)。

史料記載。1918年流感是人類(lèi)歷史上最致命的一次公共衛(wèi)生事件，在當(dāng)時(shí)全球約18億的人口規(guī)模下，它至少造成2000萬(wàn)人死亡，甚至有數(shù)據(jù)稱(chēng)死亡人數(shù)為1億。

針對(duì)此次來(lái)勢(shì)洶洶的甲型H1N1流感，世界衛(wèi)生組織5月11日公布的部分初步研究結(jié)論還表達(dá)了兩個(gè)擔(dān)心：

第一，隨著甲型H1N1流感病毒向南半球傳播，它會(huì)與當(dāng)?shù)亓餍械募竟?jié)性流感病毒相結(jié)合，從而發(fā)生某種變化：

第二，一旦發(fā)生甲型H1N1流感大流行，已經(jīng)在部分國(guó)家的禽類(lèi)中扎根的H5N1型禽流感病毒會(huì)不會(huì)趁機(jī)發(fā)難，難以預(yù)料。

公開(kāi)透明的防控計(jì)劃

6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價(jià)的中國(guó)，其防控甲型H1N1流感的表現(xiàn)受到全球關(guān)注。

4月25日，衛(wèi)生部首次公開(kāi)提及此次流感疫情，稱(chēng)相關(guān)部門(mén)高度重視，密切溝通，正組織專(zhuān)家分析病毒序列，研判疫情影響。

隨后，有關(guān)疫情信息在衛(wèi)生部網(wǎng)站逐日更新。

4月30日，衛(wèi)生部發(fā)布公告。將甲型H1N1流感納入法定乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防控制措施：同時(shí)，還將其納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

從5月3日起，衛(wèi)生部要求各地對(duì)甲型H1N1流感密切接觸者實(shí)施隔離觀(guān)察情況，實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。

自4月28日至今，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席胡錦濤兩次就此作重要指示，國(guó)務(wù)院總理溫家寶三次主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署防控甲型H1N1流感工作，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)也考察有關(guān)機(jī)構(gòu)、召開(kāi)座談會(huì)聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)并看望有關(guān)人員。

衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)亦積極與世界衛(wèi)生組織聯(lián)系防控事宜。召開(kāi)視頻工作會(huì)議部署防控，并通過(guò)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)、安排集中采訪(fǎng)等形式，向社會(huì)及時(shí)傳遞有關(guān)信息。

這與非典型性肺炎初期有的官員淡化疫情、屏蔽信息甚至發(fā)布失真信息的做法大相徑庭。

高科技與常識(shí)相結(jié)合

“進(jìn)步的表現(xiàn)還包括科學(xué)的防治措施。”黃建始說(shuō)。

在他看來(lái)，21世紀(jì)傳染病的應(yīng)對(duì)策略，主要還是應(yīng)該依靠傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段。比如，保證清潔的空氣、干凈的飲用水、安全的食品、足夠的營(yíng)養(yǎng)、健康的住房、科學(xué)的污水和廢物處理、建立正確可靠的疾病爆發(fā)監(jiān)測(cè)和控制系統(tǒng)、提高全民健康素質(zhì)、鼓勵(lì)健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣等。

“我很高興地看到幾次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上提出的工作重點(diǎn)，主要放在傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段，同時(shí)也兼顧了疫苗、藥物等‘高科技硬件，這非常科學(xué)、理性和務(wù)實(shí)?！秉S建始評(píng)論道。

“病例確診后迅速倒追找到密切接觸者的做法是與世界接軌的。”黃建始說(shuō)，“當(dāng)年香港有了非典型性肺炎后，美國(guó)當(dāng)即找到與香港首例患者住過(guò)同一酒店回國(guó)的美國(guó)人，并立刻對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和觀(guān)察，這在當(dāng)時(shí)我們還做不到，這次我們做到了。”

“接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察并不意味著與世隔絕。親屬可以給他們打電話(huà)，還可以給他們捎去一些日常和娛樂(lè)用品。”成都市衛(wèi)生局疾控處處長(zhǎng)賈勇說(shuō)。

國(guó)內(nèi)不少媒體刊發(fā)的評(píng)論稱(chēng)，與6年前非典型性肺炎時(shí)相比，在以人為本的理念下，政府在及時(shí)公布信息、報(bào)告疫情、科學(xué)防控、部門(mén)協(xié)作等方面大有進(jìn)展。

中國(guó)是否“反應(yīng)過(guò)度”

近一段時(shí)間以來(lái)，國(guó)際上一直有聲音質(zhì)疑中國(guó)政府的防控措施“反應(yīng)過(guò)度”。

有關(guān)專(zhuān)家表示，外交口角的背后折射

出各國(guó)政府對(duì)疫情判斷、防疫觀(guān)念等問(wèn)題的不同看法：

比如，疫情發(fā)生后，中國(guó)高度重視并立即采取接近最高級(jí)別的預(yù)防措施：而墨西哥以世界衛(wèi)生組織尚未把預(yù)防級(jí)別提高到最高級(jí)為理由，反對(duì)限制進(jìn)口豬肉等，美國(guó)、加拿大政府也持同樣看法。

香港大學(xué)感染及傳染病中心總監(jiān)何柏良認(rèn)為，目前疫情最嚴(yán)重的美國(guó)顯然已向海外國(guó)家“輸出病人”，但美國(guó)卻以“半放任”的狀態(tài)對(duì)待疫情，從國(guó)際協(xié)同防控疫情角度來(lái)說(shuō)是不負(fù)責(zé)任的。

6年前被許多國(guó)家像防范洪水猛獸般躲避、隔絕的中國(guó)，第一個(gè)向墨西哥提供援助。

可是，“現(xiàn)在沒(méi)有人記得中國(guó)是第一個(gè)向墨西哥提供援助的國(guó)家?！薄霸谌A拉美人”(LattnoamenicanosenChina)網(wǎng)站的負(fù)責(zé)人羅德里戈·席爾瓦說(shuō)。

墨西哥當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不被看好。國(guó)際貨幣基金組織4月發(fā)布的(全球經(jīng)濟(jì)展望>預(yù)計(jì)今年墨西哥經(jīng)濟(jì)將下滑3.7％，而西半球發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)平均萎縮1.5％。

全球經(jīng)濟(jì)正在艱難爬坡，金融危機(jī)的陰影揮散不去，甲型H1N1流感疫情無(wú)疑加重了世界經(jīng)濟(jì)的不確定性。

據(jù)世界衛(wèi)生組織測(cè)算，2003年爆發(fā)的非典型性肺炎，造成全球300億美元的經(jīng)濟(jì)損失。而當(dāng)時(shí)疫情的持續(xù)時(shí)間是相對(duì)較短的6個(gè)月，蔓延到30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，導(dǎo)致近萬(wàn)人感染，死亡近千人。

盡管有經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，現(xiàn)在還不是預(yù)測(cè)疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)影響程度的時(shí)候，因?yàn)橐咔榈囊?guī)模、持續(xù)的時(shí)間等尚不明朗，但依然有經(jīng)濟(jì)學(xué)家判斷，甲型H1N1流感對(duì)全球經(jīng)濟(jì)的危害可能高于非典型性肺炎。

擺在中國(guó)面前的，是疫情防控、經(jīng)濟(jì)提振和災(zāi)區(qū)重建三道難題。在甲型H1N1流感侵入中國(guó)之時(shí)，中國(guó)將如何答卷令人關(guān)注。(本文摘自《瞭望》周刊)

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四川省委、省政府高度重視甲型H1N1流感防控工作，嚴(yán)格按照中央要求和部署，組織專(zhuān)家積極救治患者；向國(guó)務(wù)院應(yīng)急辦，衛(wèi)生部等通報(bào)，全力追蹤與患者密切接觸人員并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察，制止疫情在我國(guó)傳播，確保人民群眾身體健康和生命安全。

5月17日下午，我國(guó)內(nèi)地首例輸入型甲型H1N1流感患者包先生在成都治愈出院。與其密切接觸的所有人員經(jīng)過(guò)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)觀(guān)察后，全部解除隔離恢復(fù)正常生活。

5月23日，全球共有44個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告11168例甲型H1N1流感確診病例。