氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛的效果體會(huì)

張建勛，徐 明，周鳳凰

氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛的效果體會(huì)

張建勛，徐 明，周鳳凰

（九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 九江 332000）

目的 探討氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛的效果。方法 選取偏頭痛患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。給予對(duì)照組氟桂利嗪膠囊治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組頭痛寧膠囊治療。觀察治療性效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.0%，治療后頭痛持續(xù)時(shí)間為（31.23±8.33）min，治療后頭痛發(fā)作次數(shù)為（2.01±0.22）次/月，均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛能夠緩解患者的臨床癥狀，保障患者的生活質(zhì)量，具有良好的效果。

氟桂利嗪；頭痛寧；偏頭痛；效果

偏頭痛屬于臨床上一種常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，對(duì)患者的正常生活具有一定影響。在臨床治療時(shí)，主要采用西藥治療，能夠改善患者的臨床癥狀，但往往難以達(dá)到根治的效果，一旦停藥后，病情易復(fù)發(fā)[1]。本研究將86例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，采用氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧進(jìn)行治療，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2014年10月～2015年11月在本院接受治療的偏頭痛患者共86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。其中，觀察組男28例，女15例，年齡22～56歲，平均年齡（38.45±5.34）歲，單側(cè)頭痛共30例，雙側(cè)頭痛共13例；對(duì)照組男29例，女14例，年齡24～59歲，平均年齡（39.54±6.78）歲，單側(cè)頭痛共32例，雙側(cè)頭痛共11例。兩組患者在一般資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》中偏頭痛的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及顱腦影像學(xué)等檢查后確診；（2）所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者服用了治療頭痛的藥物；（2）患者存在心腦血管、肝以及腎等嚴(yán)重性疾病；（3）患者處于妊娠或哺乳期；（4）患者對(duì)本次研究中的藥物過(guò)敏。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組氟桂利嗪膠囊治療?；颊呖诜鹄耗z囊（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067316，規(guī)格：5mg/粒），每天2次，每次1粒。持續(xù)服用30天[2]。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組頭痛寧膠囊治療。患者口服頭痛寧膠囊（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026851，規(guī)格：0.4g/粒），每天3次，每次3粒。持續(xù)服用30天。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組偏頭痛患者的治療效果、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛發(fā)作次數(shù)及不良反應(yīng)情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)2004年制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治愈：患者的頭痛癥狀完全消失，且伴隨癥狀消失；顯效：患者的疼痛程度減輕2級(jí)，且伴隨癥狀有所緩解，或頭痛發(fā)作次數(shù)減少，或頭痛持續(xù)時(shí)間減少66.7%；有效：患者的疼痛程度減輕1級(jí)，或頭痛發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或頭痛持續(xù)時(shí)間減少不足66.7%；無(wú)效：患者的疼痛程度減輕不足1級(jí)，或頭痛持續(xù)時(shí)間減少不足33.3%，或頭痛程度加重且頭痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。臨床總有效率=（痊愈病例+顯效病例+有效病例）/總病例×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為93.0%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間及其發(fā)作次數(shù)比較 兩組患者治療前的頭痛持續(xù)時(shí)間與頭痛發(fā)作次數(shù)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間及其發(fā)作次數(shù)比較（x±s）

2.3 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間及其發(fā)作次數(shù)比較 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共3例，其中，有2例出現(xiàn)疲憊感，有1例出現(xiàn)消化不良。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共5例，其中，有2例出現(xiàn)疲憊感，有1例出現(xiàn)輕度抑郁，有1例出現(xiàn)胃部燒灼感。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，主要存在三叉神經(jīng)血管腦膜反應(yīng)說(shuō)、血管痙攣學(xué)說(shuō)、內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙說(shuō)以及基因研究等學(xué)說(shuō)[3]。臨床研究認(rèn)為[4]，偏頭痛與患者體內(nèi)的激素變化、藥物以及天氣等因素均存在一定的關(guān)系。偏頭痛的發(fā)生主要是多種因素共同作用下，患者的神經(jīng)末梢和血管內(nèi)皮釋放出神經(jīng)肽或降鈣素等物質(zhì)，對(duì)硬腦膜肥大細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一定的刺激作用，進(jìn)而釋放出緩激肽及炎癥因子等，從而造成腦組織出現(xiàn)微炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)，最終引發(fā)偏頭痛。因此，臨床上治療偏頭痛應(yīng)該以改善患者的腦組織微循環(huán)為關(guān)鍵，從而緩解患者的臨床癥狀[5]。

氟桂利嗪屬于一種哌嗪類鈣離子拮抗劑，其機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)的T型鈣離子通道進(jìn)行有效阻滯，并抑制患者體內(nèi)血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而有效降低血管平滑肌的收縮功能，阻止腦血管痙攣現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而改善腦組織和細(xì)胞血流量以及氧分壓，提高腦組織的耐氧能力，抑制血小板聚集。氟桂利嗪用于治療偏頭痛能夠有效緩解患者的臨床癥狀，縮短患者的頭痛持續(xù)時(shí)間，并能夠減少患者頭痛的發(fā)作次數(shù)。

頭痛寧膠囊屬于一種中藥制劑藥物，該藥物的主要成分有土茯苓、天麻、何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)以及全蝎等藥材。其中，土茯苓能夠達(dá)到健脾利濕的效果；天麻能夠達(dá)到熄風(fēng)祛痰的效果；何首烏能夠達(dá)到補(bǔ)益肝腎的效果，并具有滋養(yǎng)陰血的作用；當(dāng)歸能夠達(dá)到補(bǔ)血柔肝的效果；防風(fēng)能夠達(dá)到通經(jīng)止痛的效果，并具有祛風(fēng)解表的作用；全蝎能夠達(dá)到熄風(fēng)散結(jié)的效果。以上幾種藥材聯(lián)合使用，共奏平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛的效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.0%，且治療后，觀察組頭痛持續(xù)時(shí)間為（31.23±8.33）min，頭痛發(fā)作次數(shù)為（2.01±0.22）次/月，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛能夠提高臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，緩解患者的頭痛程度，降低患者的頭痛次數(shù)[7]。這主要是由于頭痛寧能夠增加患者毛細(xì)血管的通透性，并能夠?qū)颊叩难X屏障產(chǎn)生一定的刺激性，有效調(diào)節(jié)5-羥色胺體的功能，維持全身血?dú)馄胶鈁8]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛，能夠提高臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 馬娟,劉寧,陳軍,等.頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床療效及機(jī)理研究[J].中成藥,2013,35(4):677-680.

[2] 何洪躍.氟桂利嗪聯(lián)合普萘洛爾治療偏頭痛的效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(2):106-107.

[3] 游國(guó)芹.頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療51例偏頭痛的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(7):877-879.

[4] 劉志群.山莨菪堿聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2014,33(14):112-113.

[5] 陳偉.頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床療效及其安全性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22 (10):86-87.

[6] 湯景富.頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(32):55-56.

[7] 朱穎,于明,韓薇,等.氟桂利嗪聯(lián)合天舒膠囊與針灸治療慢性偏頭痛的成本-效果分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(12): 3010-3011.

[8] 史海中.頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(6):699,690.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.061