麻疹斑的最早發(fā)現(xiàn)者

孫溥泉　孫健慧

我們知道，麻疹是一種常見的幼兒傳染病，起初癥狀與重感冒相似，不易鑒別，但在發(fā)病后二至三日起，口腔內(nèi)頰黏膜上可見白色斑點(diǎn)，直徑為0.5～1.0毫米，時(shí)有紅暈環(huán)繞，這就是麻疹所特有的黏膜斑。它對麻疹的早期診斷起決定性作用。世界醫(yī)學(xué)史上“麻疹斑”的最早發(fā)現(xiàn)者就是滑壽。但在過去是不為醫(yī)學(xué)界所承認(rèn)的。

據(jù)《浙江通志》與《紹興府志》記載，滑壽少年時(shí)曾讀過諸子百家的經(jīng)書，學(xué)習(xí)勤奮，文字和詩都寫得很好。后跟隨京口(今江蘇鎮(zhèn)江)名醫(yī)王居中學(xué)醫(yī)，對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》都有深刻的研究。

因此，后來他的醫(yī)術(shù)逐步高明起來，治好的疑難怪癥很多，在當(dāng)時(shí)被人稱為“神醫(yī)”。大江南北，浙東浙西，幾乎沒有不知道他的名字?；茨系娜朔Q他為滑壽，江蘇一帶的人稱他為滑伯仁，浙江一帶的人稱他櫻寧生。他所到之處，無不受到群眾的歡迎和熱情接待，凡患病的人，都以能得到他一句話斷生死而感到滿足。

滑壽精通古今醫(yī)書，診斷準(zhǔn)確，用藥比較大膽，遇到一些疑難重癥，往往應(yīng)手而起。有位五十歲的婦女，初患瘧疾，發(fā)冷發(fā)熱，胸中發(fā)滿而痛，后又增加上吐下瀉，吃不下飯，疲乏無力，找了許多醫(yī)生治療，都醫(yī)治無效。

滑壽診斷后，發(fā)現(xiàn)脈沉遲，認(rèn)為是“暑天積食，內(nèi)有痰飲，就當(dāng)瀉下”。在旁邊的醫(yī)生說：此病人這般疲倦無力，又是腹瀉不食，哪敢再瀉下呢?應(yīng)該服點(diǎn)人參、附子之類補(bǔ)藥。滑壽說：脈雖沉遲，但按之有力；雖腹瀉，但有里急后重，吐瀉是由于腹內(nèi)積熱引起，不用清積熱的瀉下藥，吐瀉是不會(huì)治好的。

于是應(yīng)用瀉下的消滯丸給患者服用，先讓病人少量服之，服后大便稍稍通利，病人就開始覺得輕松；第二天增加藥量，服后將腸中積便都瀉掉，午后就想吃飯了。然后，滑壽又用生姜、陳皮、人參、茯苓等扶助脾胃功能之藥予以調(diào)治，十多天后即恢復(fù)健康。

滑壽除醫(yī)術(shù)高超外，還是世界醫(yī)學(xué)史上“麻疹斑”的最早發(fā)現(xiàn)者。我們知道，麻疹是一種常見的幼兒傳染病，初起癥狀與重感冒相似，但自病后第二至三日起，口內(nèi)頰黏膜上可見白色斑點(diǎn)，直徑為0.5—1.0毫米，有時(shí)有紅暈環(huán)繞，這就是麻疹黏膜斑，對麻疹的早期診斷起決定性作用。

由于滑壽他在行醫(yī)中，接觸到不少麻疹病孩，他觀察到患麻疹的孩子都有這個(gè)特點(diǎn)，便在《麻癥新書》(后被清代湯鼎煊及莫善承改篡)詳細(xì)記錄下來：“細(xì)細(xì)如針尖的白珠，密密地滿口遍生。麻疹發(fā)出時(shí)，看見更多。疹出后，唇口破裂。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，麻疹的黏膜斑發(fā)現(xiàn)最早的，首推丹麥的佛利耐特，次為俄國的費(fèi)拉托夫，美國的科普利克最遲，但他們都是十九世紀(jì)末學(xué)者，要比滑壽晚了五百多年。

滑壽一生除從事繁忙的診務(wù)外，還有大量的醫(yī)學(xué)著作問世，如《讀素問抄》、《難經(jīng)本義》、《傷寒例抄》、《診家樞要》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《醫(yī)韻》、《本草發(fā)揮》等，其中寫于1341年的《十四經(jīng)發(fā)揮》一書最為著名，對后世影響也大。

鑒于“奇經(jīng)八脈”中的任、督二脈各有專穴，而以前并沒有人將這兩條脈與原有的十二經(jīng)絡(luò)相提并論，滑壽第一次將任、督二脈所屬的經(jīng)脈、俞穴按照《內(nèi)經(jīng)》所述，加以整理訂正，并把647個(gè)穴位，分別歸類于十四經(jīng)中。從此以后，人體全身俞穴和經(jīng)絡(luò)的關(guān)系就完全固定了下來。他的這本書，成了元末以來人們學(xué)習(xí)針灸的范本。