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    細(xì)數(shù)夏季寶寶腹瀉

    2009-07-20 04:25:10
    家庭·育兒 2009年7期
    關(guān)鍵詞:傳染源小寶寶寶寶

    劉 薇

    作者簡(jiǎn)介:劉薇,女,1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,現(xiàn)為天津市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師。天津市作家協(xié)會(huì)會(huì)員,分別在《中華兒科》等醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇、《時(shí)尚健康》等報(bào)刊刊登健康科普文章40余萬(wàn)字、《中國(guó)漫畫(huà)》等報(bào)刊發(fā)表繪畫(huà)作品數(shù)十幅,參與編纂《中華人民共和國(guó)藥典》并繪制插圖。

    細(xì)數(shù)6種傳染性腹瀉病

    在夏季,有一些腹瀉病其實(shí)是屬于傳染病范疇的,只有對(duì)這些疾病的傳染過(guò)程,包括傳染源、傳播途徑、主要癥狀等知識(shí)有所了解和認(rèn)識(shí),我們才能將它拒之于千里之外,保護(hù)好自己的小寶寶!

    NO.1

    如果小寶寶出現(xiàn)了——發(fā)熱、便前腹痛、腹瀉、膿血便……

    可能診斷:急性細(xì)菌性痢疾

    好發(fā)季節(jié):全年均可發(fā)病,但在夏、秋兩季?;純簳?huì)急劇增多!患病年齡:6個(gè)月以上的寶寶比較容易發(fā)病,尤其以1~3歲的寶寶最為多見(jiàn),重癥病兒多見(jiàn)于2~5歲。

    致病因素:痢疾桿菌

    傳染源:病人和帶菌者為急性細(xì)菌性痢疾的傳染源。

    傳播途徑:本病可以通過(guò)被直接或間接污染的食物、水源、生活物品等進(jìn)行傳播,比如蒼蠅就可以攜帶致病菌污染環(huán)境,小寶寶的“小臟手”也是不可忽視的傳播途徑。

    典型癥狀:常見(jiàn)的急性菌痢可輕可重,輕者發(fā)熱溫度較低,大便次數(shù)較少,很快癥狀即可控制;重者表現(xiàn)為三種:以驚厥、昏迷等表現(xiàn)為主的腦型、以循環(huán)衰竭為主要特征的休克型以及兩者特點(diǎn)兼具的混合型。一旦病程超過(guò)兩個(gè)月。即可成為慢性菌痢。

    育兒指導(dǎo):

    ●水果、蔬菜要清洗干凈,飯前便后給寶寶認(rèn)真洗手,注意保護(hù)生活環(huán)境,消滅蒼蠅。

    ●發(fā)現(xiàn)寶寶大便性狀異常時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。不要隨意給寶寶服用止瀉藥。

    ●罹患菌痢的輕癥寶寶也需要遵照醫(yī)囑口服抗菌藥,并以流質(zhì)或半流質(zhì)食物慢慢調(diào)養(yǎng)。

    ●重癥寶寶需留院治療,以抗菌、降溫、鎮(zhèn)靜止驚、抗休克等綜合施治為治療方案。

    NO.2

    如果小寶寶出現(xiàn)了——高熱、肝脾腫大、白細(xì)胞減少、脈搏相對(duì)緩慢、玫瑰疹……

    可能診斷:傷寒

    好發(fā)季節(jié):全年均可發(fā)病,以7—10月為高峰。

    患病年齡:以學(xué)齡兒童相對(duì)較為多見(jiàn),學(xué)齡前兒童次之,半歲以內(nèi)的寶寶罹患此病者較為少見(jiàn)。

    致病因素:傷寒沙門(mén)氏菌又被稱為傷寒桿菌??僧a(chǎn)生內(nèi)毒素。

    傳染源:病人和帶菌者為傳染源,尤其以病后第2、3周傳染性最強(qiáng)。

    傳播途徑:和菌痢相似,本病也是經(jīng)由被污染的食物、水源、生活物品等進(jìn)行傳播的。牛奶、肉類中的細(xì)菌在溫度適宜時(shí)就會(huì)大量繁殖,生食貝類、牡蠣、荸薺都是不夠安全的。

    典型癥狀:沙門(mén)氏菌屬感染最常見(jiàn)的疾病,是傷寒和副傷寒。嬰幼兒傷寒大多癥狀不夠典型,但病情相對(duì)兇險(xiǎn),常伴有上呼吸道癥狀,嘔吐、腹脹、腹瀉,大便含有黏液,并且往往因抽搐、有腦膜刺激征甚至容易被誤診為腦膜炎,還可并發(fā)腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎等癥。

    育兒指導(dǎo):

    ●遠(yuǎn)離不潔凈的水源,無(wú)論是洗澡、游泳、玩耍、飲用,均應(yīng)注意用水安全。

    ●對(duì)于可疑患兒應(yīng)盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。

    ●在身體情況允許的前提下,每年3~5月定期給寶寶接種傷寒疫苗,未雨綢繆。

    ●傷寒桿菌耐低溫,但加熱到10 0℃會(huì)立即死亡,所以特別提倡進(jìn)食熟食和高溫消毒。

    NO.3

    如果小寶寶出現(xiàn)了——發(fā)熱、腹瀉、腹痛、黏胨樣血便……

    可能診斷:空腸彎曲菌腸炎

    好發(fā)季節(jié):全年均可發(fā)病,但以夏秋季較為多見(jiàn)。

    患病年齡:各年齡段寶寶均可患病,但小于5歲的寶寶相對(duì)容易感染,特別是兩歲以內(nèi)的小寶寶較為多見(jiàn)。

    致病因素:主要致病菌為空腸彎曲菌,這是一種人畜共同感染的病菌。

    傳染源:空腸彎曲菌可以大量寄生在動(dòng)物體內(nèi)。其中尤以鳥(niǎo)類為主,包括家禽、野禽在內(nèi)的禽類糞便均可培養(yǎng)出此類細(xì)菌,甚至連哺乳類動(dòng)物也無(wú)法幸免。

    傳播途徑:以被污染的食物入口傳染最為常見(jiàn),牛奶、蛋、雞、鴨等食物均可被污染,就連居家的貓、狗等小寵物也可以作為傳染源。

    典型癥狀:經(jīng)過(guò)1~7天的潛伏,病人開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,不過(guò)輕癥者僅用24小時(shí)即可基本恢復(fù);重癥者則發(fā)熱,渾身不適,伴有肌痛、關(guān)節(jié)痛等?;純捍蠖嗥鸩≥^急,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、發(fā)熱、腹痛等癥,腹瀉可由數(shù)次至數(shù)十次,從水樣便轉(zhuǎn)為黏液、膿、膿血或血便。

    育兒指導(dǎo):

    ●寶寶飲用的牛奶一定要妥善加工,不要喝生牛奶及進(jìn)食來(lái)路可疑的肉類、禽類。

    ●此病通過(guò)接吻、接觸等方式也可以傳播,建議媽媽下班回到家后,先給自己做好清潔,然后再去愛(ài)撫寶寶。

    ●不要讓寶寶和家中的寵物過(guò)于親密接觸,以防此癥的流行和傳染。

    ●因?yàn)榇税Y缺少特異性,在帶寶寶就診時(shí)應(yīng)提供便標(biāo)本,以便進(jìn)行細(xì)菌學(xué)鏡檢、培養(yǎng)。

    NO.4

    如果小寶寶出現(xiàn)了——吃完?yáng)|西后很快吐瀉等胃腸道癥狀或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀……

    可能診斷:細(xì)菌性食物中毒

    好發(fā)季節(jié):本病主要見(jiàn)于夏秋兩季,因天氣炎熱導(dǎo)致細(xì)菌在食物上大量繁殖而致病。

    患病年齡:無(wú)論哪個(gè)年齡段的寶寶都可能因家長(zhǎng)照顧欠佳、不潔飲食而發(fā)病,對(duì)那些能自己跑出去玩耍的小寶寶更要格外關(guān)注。

    致病因素:常見(jiàn)致病菌為沙門(mén)氏菌、葡萄球菌等。

    傳染源:動(dòng)物腸道可存留沙門(mén)氏菌、變形桿菌,葡萄球菌多寄生于人的鼻咽部和皮膚。

    傳播途徑:食物中毒這種疾病顧名思義主要是由于變質(zhì)的食物所造成的。被細(xì)菌及其毒素污染后的食物,如魚(yú)、蝦、蟹、成菜、罐頭、香腸以及發(fā)酵的醬類等,寶寶食用后可致病。

    典型癥狀:胃腸型食物中毒起病較急,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,每日腹瀉可達(dá)十余次至數(shù)十次,為黏液水樣便,伴有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。神經(jīng)型食物中毒以便秘、肢體軟弱無(wú)力、精神反應(yīng)遲鈍、吞咽困難乃至呼吸困難為癥狀。

    育兒指導(dǎo):

    ●天熱更要注重食品儲(chǔ)藏,20℃~22℃放置5個(gè)小時(shí),食物內(nèi)的病菌即可產(chǎn)生腸毒素。

    ●盡量少給寶寶烹調(diào)不易徹底弄熟的食品,切忌做飯時(shí)生熟、葷素器具不分開(kāi)使用。

    ●對(duì)于1歲以內(nèi)的寶寶請(qǐng)不要喂食蜂蜜,以防發(fā)生中毒或過(guò)敏反應(yīng)。

    NO.5

    如果小寶寶出現(xiàn)了——乏力、下腹部?jī)蓚?cè)疼痛、黏胨樣血便……

    可能診斷:阿米巴痢疾

    好發(fā)季節(jié):此病沒(méi)有特別明確的季節(jié)性,但與生活條件、環(huán)境情況和個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)。

    患病年齡:1歲以內(nèi)的寶寶因?yàn)橐阅讨破窞橹饕澄飦?lái)源,故而此癥較為少見(jiàn)。不過(guò)如果寶寶從媽媽那里獲得的免疫力不夠,那么即使是新生兒期也可患病。

    致病因素:這是一種原蟲(chóng)病,“溶組織阿米巴”為其致病原蟲(chóng)。

    傳染源:亞急性或慢性病人為主要

    傳染源,急性期患者傳染性反而要小。

    傳播途徑:亞急性或慢性病人排出的糞便中含有“阿米巴包囊”,它對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng),經(jīng)口攝入進(jìn)入腸腔后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)性“阿米巴滋養(yǎng)體”,開(kāi)始侵襲腸黏膜。

    典型癥狀:該病病變部位以結(jié)腸為主,可以形成潰瘍。普通患兒起病緩慢,低熱、腹痛,腹瀉多達(dá)每日10次左右,大便為紫紅色黏液血樣便;慢性患兒初期僅為消化不良,其后開(kāi)始不規(guī)則地腹瀉,每天3~5次。伴有腹部不適感,食欲減退,逐漸出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏等狀況。

    育兒指導(dǎo):

    ●不給寶寶吃生冷食品,包括未做熟的蔬菜、未徹底清潔干凈的水果等。

    ●可以在給兒童烹調(diào)食物中加入少許紫皮蒜,其富含的蒜素能幫助殺菌、抑菌。

    ●蒼蠅、蟑螂都是阿米巴原蟲(chóng)的間接傳播者,應(yīng)當(dāng)予以消滅。

    ●55℃的水溫即可殺死“阿米巴包囊”,因此建議使用開(kāi)水煮餐具用以消毒。

    NO.6

    如果小寶寶出現(xiàn)了——?jiǎng)×覈I吐、排出大量米泔水樣糞便,很快進(jìn)展到循環(huán)衰竭……

    可能診斷:霍亂

    好發(fā)季節(jié):每年7-9月是霍亂的好發(fā)季節(jié),且以沿海地區(qū)發(fā)病為多。

    患病年齡:本病為烈性傳染病,在我國(guó)被列為甲性傳染病。幾乎所有的兒童和成人一樣,都容易感染霍亂病毒。

    致病因素:霍亂弧菌是罪魁禍?zhǔn)祝鋵?shí)它對(duì)熱、干燥、日光和酸等都比較敏感。

    傳染源:病人和帶菌者都容易傳染別人,尤其是輕癥患者。由于容易被忽視而更具播散性。

    傳播途徑:被污染的水源是最主要的傳播途徑,還可以通過(guò)食物或生活接觸傳播。

    典型癥狀:霍亂往往起病突然,追問(wèn)病史大多曾到過(guò)疫區(qū)?;蚺c疫水有過(guò)接觸史,或者飲用過(guò)生水,進(jìn)食過(guò)被污染的蝦、螺或螃蟹等,經(jīng)過(guò)短至幾小時(shí)、長(zhǎng)至7天的短暫潛伏期,患兒開(kāi)始嘔吐腹瀉,持續(xù)2-3天后,隨即進(jìn)入脫水虛脫期,可發(fā)生休克,最后為恢復(fù)期。

    育兒指導(dǎo):

    ●媽媽疼愛(ài)寶寶,唯恐小家伙吃不飽,殊不知,暴飲暴食才是真正的不良飲食習(xí)慣。

    ●當(dāng)胃酸缺乏時(shí),就會(huì)為病原菌提供可乘之機(jī),進(jìn)入小腸后得以大量繁殖。

    ●要遠(yuǎn)離任何可疑的腹瀉病人,做好奶具、餐具和用具的消毒工作,不去疫區(qū)游玩。

    ●如果寶寶已經(jīng)有了可疑癥狀,應(yīng)火速帶寶寶到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,越早越好。

    腹瀉寶寶就診三部曲

    寶寶的胃腸功能很嬌弱,拉肚子在所難免遇到這種情況媽媽不要亂了分寸,應(yīng)當(dāng)向蓬蓬媽學(xué)習(xí),做到就診前細(xì)心準(zhǔn)備,就診時(shí)全面訴說(shuō),就診后精心護(hù)理相信這樣做很快就能“平息”腹瀉風(fēng)波了!

    看病前

    你知道應(yīng)當(dāng)帶上哪些東西嗎?

    帶腹瀉寶寶去看病。蓬蓬媽準(zhǔn)備好了如下物品:

    病歷本:事先備好病歷本,封面寫(xiě)好寶寶的名字、年齡,并填寫(xiě)家庭住址等相關(guān)信息,這樣再到醫(yī)院就診時(shí)就能節(jié)省很多時(shí)間,而且也方便醫(yī)院腸道門(mén)診對(duì)患兒基本情況進(jìn)行登記。

    盛滿水的奶瓶:腹瀉最容易導(dǎo)致脫水,帶上奶瓶既可以在路上給寶寶補(bǔ)充水分,就診后一旦需要,又能馬上給寶寶喂藥。

    紙尿褲和衛(wèi)生紙:寶寶一會(huì)兒一拉,肯定很快小屁股就會(huì)變紅,甚至出現(xiàn)尿布皮炎,所以應(yīng)當(dāng)隨時(shí)清潔肛門(mén),更換尿布,同時(shí)還可借換尿片來(lái)觀察寶寶的排尿情況,以免發(fā)生脫水。

    便標(biāo)本:看腹瀉病的時(shí)候,醫(yī)生一般都會(huì)要求給寶寶化驗(yàn)一下便常規(guī)。媽媽最好在家中收集好寶寶沒(méi)有混上尿液,且不是拉在紙尿褲上的新鮮大便,并且確保在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)送檢。

    看病中

    你應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生哪些“秘密”?

    到了診室,抱著沒(méi)精打采的寶寶,蓬蓬媽心急如焚。別忙,一定要把經(jīng)過(guò)講清楚哦!

    基本情況:首先在醫(yī)院分診鑒診處告訴工作人員自己寶寶的年齡和大便狀況。以及伴隨癥狀,以便讓專業(yè)人員協(xié)助判斷寶寶應(yīng)當(dāng)?shù)侥膫€(gè)診室就診,以免掛錯(cuò)號(hào),耽誤看病時(shí)間。

    主要情況:到了診室,媽媽?xiě)?yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生,做到有問(wèn)必答,按照病情發(fā)展的時(shí)間順序,逐一講述寶寶出現(xiàn)的癥狀,包括體溫、大便的次數(shù)及性質(zhì),有無(wú)腹痛和精神狀態(tài)問(wèn)題等。

    特殊情況:要仔細(xì)回憶和寶寶接觸的其他人是否也有腹瀉的表現(xiàn)。提供近期寶寶的飲食狀況,如果寶寶曾經(jīng)外出,還要說(shuō)明有無(wú)到過(guò)疫區(qū),以及自己給寶寶服用了哪些藥物等。

    尿量情況:除了腹瀉之外,媽媽?xiě)?yīng)當(dāng)掌握寶寶尿量的多少,甚至要記住寶寶就診前最后一次排尿的時(shí)間,這樣,萬(wàn)一需要靜脈輸液,醫(yī)生就能給寶寶配置出最為合理的液體成分。

    看病后

    寶寶怎樣才能好得快?

    疾病三分治七分養(yǎng),蓬蓬媽知道,只有做好了相應(yīng)的護(hù)理工作,寶寶才能盡早康復(fù)。

    把住藥物關(guān):不同的腹瀉服用的藥物不同,抗生素必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的藥物大多需要與抗生素間隔使用,腸黏膜保護(hù)劑則應(yīng)當(dāng)結(jié)合便常規(guī)的結(jié)果服用。

    把好飲食關(guān):一定要嚴(yán)格把住嘴巴這一關(guān),忌食生冷油膩!腹瀉時(shí)絕大多數(shù)水果不適合進(jìn)食,因?yàn)樗鼈冇械臅?huì)發(fā)酵產(chǎn)氣,容易造成肚脹,有的則含有很多的纖維素,不易吸收。

    把好吐瀉關(guān):寶寶腹瀉除了容易脫水外,還有可能發(fā)生腸套疊,一旦寶寶陣發(fā)性哭鬧、面色蒼白、頻繁嘔吐、沒(méi)有大便或大便呈果醬樣,要立即帶到醫(yī)院就診,檢查腹部B超。

    把好隔離關(guān):如果醫(yī)生說(shuō)寶寶這次得的是腸道傳染病,那么媽媽就應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)院填寫(xiě)好傳染病登記卡片,回家后給寶寶做好隔離和防護(hù)工作,以免將疾病傳染給別人家的寶寶。

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