高血壓患者最好半年查次尿

受訪專家：賈強——主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學醫(yī)療系。

現(xiàn)任首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任。中華腎臟病學會北京腎臟病學分會委員，中華醫(yī)院管理學會血液凈化管理專業(yè)委員會常委兼秘書長，北京市腎臟病康復協(xié)會副會長，《中國血液凈化》雜志副主編，《國外醫(yī)學一移植與血液凈化分冊》編委等。

擅長于腎臟疾病的診斷，血液透析及腹膜透析技術(shù)。

出診時間：周一、三上午

高血壓是慢性腎臟病發(fā)生、發(fā)展乃至進展為終末期腎病的主要原因之一。目前，我國成年人高血壓患者已達1.6億左右，但在已知的患病人群中，僅有35.6％的患者接受了正規(guī)藥物治療，高血壓的實際控制率僅為7.6％。

腎臟是高血壓最常累及的靶器官之一。據(jù)歐洲的資料，在過去20年中，高血壓導致終末期腎病的發(fā)生率已由7％升至13％。我國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果更為嚴峻，終末期腎病患者中10.4％～28.2％是由高血壓引發(fā)的。不過，高血壓與慢性腎臟病均為可控制性疾病，如能在高血壓或并發(fā)腎臟損害之前就充分認識并得到早期診治是可以遏制其發(fā)生發(fā)展的。

目前認為，高血壓患者定期檢測尿微量白蛋白排泄率(UAEP)是篩查早期腎臟損害的重要方法。一般來說，應該每半年查一次尿。尿微量白蛋白排泄率的正常值為20μg／分鐘或30mg/24小時。已有研究顯示，伴有尿微量白蛋白排泄率異常的高血壓患者發(fā)生腎損害的危險性顯著高于尿微量白蛋白排泄率正常者。早期患者大多因沒有腎臟損害的主觀癥狀(如水腫、夜尿增多等)而易被忽視。此外，伴有尿微量白蛋白排泄率異常的高血壓患者心血管事件的發(fā)生率高達40.6％，而尿微量白蛋白排泄率正常的患者則僅為13.3％。由此可見，在高血壓患者中檢測尿微量白蛋白排泄率不僅可以發(fā)現(xiàn)早期腎臟損害，還有助于評估高血壓患者的整體危險水平，并能幫助醫(yī)生為患者制定干預策略。

有學者注意到，高血壓患者的舒張壓每降低5mmHg，發(fā)生終末期腎病的危險會減少25％左右。對于尿蛋白≥1000mg/24小時的患者，血壓應控制在125/75mmHg以下。另外，預防與輔助治療高血壓還應注意以下兩個方面：

一是要勞逸結(jié)合。

高血壓患者應學會自己調(diào)節(jié)心情要心態(tài)平和，不要自尋煩惱；生活起居要規(guī)律；運動方式要因人而異，量力而行；可以選擇散步、做廣播體操、打太極、練瑜伽等；輕、中度高血壓的患者可騎自行車和游泳。

二是要合理膳食。高血壓患者在飲食保持低鹽、低脂、低熱量的原則下，要保證合理膳食和品種多樣化；注意細嚼慢咽，不宜過飽，保持大便通暢；可以適量飲酒，但煙要戒掉；可適量多吃些有降壓作用的食物，如香菇、牛奶、生姜、海帶、蘋果和燕麥等。