呼吸道感染問(wèn)與答

貢海蓉

呼吸系統(tǒng)感染是兒科常見的疾病，約占兒科門急診總數(shù)的一半。但是多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)“呼吸系統(tǒng)感染”這些專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞都聞之茫然，不知所謂。學(xué)習(xí)一些這方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)是很有必要的，你能在孩子最需要的時(shí)候幫到他。

孩子上呼吸道感染，會(huì)引發(fā)其他病癥嗎？

上呼吸道發(fā)炎時(shí)，后鼻腔堵塞會(huì)導(dǎo)致呼吸和吸吮困難，常常容易并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎和喉炎。由于小兒肺部尚未發(fā)育成熟，肺泡面積較成人少，再加上胸廓發(fā)育不成熟，常易并發(fā)下呼吸道感染。

上呼吸道感染，孩子的扁桃體會(huì)腫大嗎？

4?10歲的兒童處于咽扁桃體的發(fā)育高峰期，有時(shí)輕微的上呼吸道病毒感染也會(huì)引起扁桃體腫大。明確細(xì)菌感染后，給予抗生素是必須的；如感染鏈球菌，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱，故化膿性扁桃體炎應(yīng)盡可能明確其病原體，并給以適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

孩子上呼吸道感染，應(yīng)該怎么護(hù)理？

大多數(shù)的上呼吸道感染主要是多休息、多飲水，配合降溫等對(duì)癥治療。病毒感染沒(méi)有特效藥，主要是預(yù)防并發(fā)癥。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，才需要加用抗菌藥物。

急性支氣管炎有什么癥狀？

患兒多先有上呼吸道感染癥狀，3?4天后出現(xiàn)咳嗽，初為干咳，以后有痰，年齡小的孩子癥狀較重，常伴有發(fā)熱、咳嗽后嘔吐、腹瀉、嘔吐物中有黏液，但全身癥狀不明顯。X胸片提示是支氣管炎，癥狀多數(shù)在3周內(nèi)會(huì)緩解。

孩子患急性支氣管炎，應(yīng)該怎么治療？

急性支氣管炎常常是病毒、細(xì)菌，或兩者混合感染所致，但絕大多數(shù)是由于病毒感染。治療同上呼吸道感染，一般不用抗生素，可加用化痰藥，喘息時(shí)加用平喘等藥物。如有發(fā)熱、白細(xì)胞升高時(shí)，須加用抗生素。

肺炎一般有哪些癥狀？

肺炎的主要表現(xiàn)為：發(fā)病前有上呼吸道感染數(shù)日，隨后出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，無(wú)其他臟器功能受累。胸片有肺泡滲出，病變提示支氣管肺炎。如早期應(yīng)用抗生素，病程會(huì)大大縮短，而且臨床癥狀往往比較輕。

患肺炎的孩子，在體溫下降后，為什么咳嗽卻更厲害了？

患兒肺炎治療了5?6天后，體溫下降，但家長(zhǎng)往往會(huì)覺(jué)得孩子咳嗽卻越來(lái)越厲害，這是由于呼吸道分泌物消散，刺激排痰反射引起的，適當(dāng)給予化痰藥會(huì)減輕癥狀。

什么是重癥肺炎？

重癥肺炎大多由一些特殊的細(xì)菌感染所致，對(duì)象多為小嬰兒，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫缺陷者。這些患兒往往在上感數(shù)天后，很快出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱、咳嗽、氣促，有的還會(huì)影響到其他臟器的功能，可有心力衰竭、驚厥、嘔吐、腹瀉、中毒性腸麻痹等。胸片提示有肺部炎癥，可伴有肺氣腫。不同的病原體還可引起不同的癥狀和X胸片的不同表現(xiàn)，重癥肺炎須住院治療。

孩子剛咳嗽發(fā)病，帶去醫(yī)院看病，昨天的醫(yī)生檢查后診斷是氣管炎，怎么今天的X光片就說(shuō)是肺炎了呢？

典型的急性支氣管炎或毛細(xì)支氣管炎，臨床診斷不難，但有時(shí)與較輕型的肺炎很難鑒別，都有發(fā)熱咳嗽，聽診都有濕羅音。尤其是毛細(xì)支氣管炎，有一部分患兒肺泡也可有滲出病變，故胸片可能會(huì)診斷為支氣管肺炎。其實(shí)在這種情況下，醫(yī)生大多是根據(jù)患兒的病史、體檢，以及他的經(jīng)驗(yàn)綜合判斷，在臨床治療上，兩者沒(méi)有很大的區(qū)別，主要是對(duì)癥治療。