服用抗生素后飲酒致雙硫侖樣反應(yīng)

曾有患者因感冒后氣管炎發(fā)作，在醫(yī)院靜滴頭孢哌酮，病情剛見好轉(zhuǎn)就貪杯飲酒，結(jié)果出現(xiàn)胸悶、胸痛，最后導(dǎo)致休克，住院治療。

患者若是因感冒、發(fā)炎服用了抗生素，7天之內(nèi)不可飲酒。否則，輕者會(huì)出現(xiàn)面紅、頭暈、腹瀉；重者則頭痛、胸痛、心肌梗死。這種在應(yīng)用抗生素期間飲酒而發(fā)生的藥物反應(yīng)，臨床上稱作“雙硫侖樣反應(yīng)”。

雙硫侖又稱雙硫醒、戒酒硫，本身是一種戒酒藥，吃了雙硫侖再飲酒，會(huì)感到惡心不適，從而達(dá)到戒酒作用。頭孢類藥物中有些藥物的部分結(jié)構(gòu)與雙硫侖有類似之處，因此用藥時(shí)飲酒就會(huì)引起類似的反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱之為“雙硫侖樣反應(yīng)”。

可以表現(xiàn)為胸悶、胸痛，導(dǎo)致休克，也可以表現(xiàn)為面色潮紅、頭暈頭痛、腹痛腹瀉、心跳加快、精神錯(cuò)亂等。一般情況下2～3小時(shí)可以緩解，但嚴(yán)重的患者可引起心肌梗死、休克，治療不及時(shí)可有生命危險(xiǎn)。這種反應(yīng)不僅會(huì)在飲酒時(shí)發(fā)生，當(dāng)皮膚接觸酒精時(shí)也會(huì)發(fā)生，停藥后7天內(nèi)飲酒都有可能發(fā)生，因此用藥期間及停藥7天內(nèi)一定不要飲酒。

此患者注射的是“頭孢哌酮／舒巴坦鈉”，屬于第三代頭孢菌素，應(yīng)用該藥期間飲酒發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告很多，多種頭孢類藥物都可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。除此之外，消炎的甲硝唑(滅滴靈)，降血糖的格列本脲(優(yōu)降糖)和格列齊特(達(dá)美康)，抗凝血的華法林等，都可引發(fā)類似的反應(yīng)。

由于住院的患者很少飲酒，因此院內(nèi)患者發(fā)生這種不良反應(yīng)的幾率低。然而很多患者是在家口服藥物或在門診輸液，缺少監(jiān)管，因此發(fā)生這種藥物不良反應(yīng)的幾率就很高，并且常常會(huì)被誤診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙硫侖樣反應(yīng)誤診率可高達(dá)75％。

雙硫侖樣反應(yīng)雖是藥物不良反應(yīng)，但如果用藥期間及停藥后7天內(nèi)不飲酒也不接觸酒精，是完全可以避免的。再次提醒患者，應(yīng)用抗生素千萬別飲酒，服用其他藥物也要認(rèn)真閱讀說明書，盡量避免或減少藥物不良反應(yīng)。

此外，服藥時(shí)飲酒可以加速藥物在體內(nèi)的代謝，影響肝臟對(duì)藥物的代謝，使許多藥物的不良反應(yīng)增加。服藥時(shí)飲酒，還可使消化道擴(kuò)張，增加藥物吸收，引起藥品不良反應(yīng)。另外，一些藥物能夠加強(qiáng)乙醇的作用，從而也增加了乙醇的毒性作用，因此服藥時(shí)不能飲酒。