醫(yī)鬧張狂，如何問責

李天天

當醫(yī)患糾紛越過法律邊界時，執(zhí)法力量的不作為是任何“苦衷和苦心”都無法解釋的。

6月1日河南某醫(yī)院院長披麻戴孝、6月8日杭州某醫(yī)院院長被人暴打、6月11日武漢某醫(yī)院護士長慘遭割喉、6月16日北京某醫(yī)院醫(yī)生被刺五刀、6月21日福建南平醫(yī)生集體示威。

這是人民日報高級記者白劍鋒在《醫(yī)生遭遇“黑色六月”，五起醫(yī)鬧事件血濺白衣》文章開頭所描述的5起醫(yī)鬧案例。

加上6月28日福建三明市的醫(yī)生被迫跳樓，整個200g年6月份見諸報端的血腥醫(yī)鬧事件已達6起。

近一段時間，隨著在醫(yī)院設(shè)靈堂、擺花圈、打砸公共設(shè)施、陳尸醫(yī)院、甚至砍殺醫(yī)務(wù)人員等暴力事件不斷通過媒體曝光，醫(yī)鬧這一怪胎似乎有逐漸做大之勢，對目前已然不正常的醫(yī)患關(guān)系造成了更惡劣的影響。

很多人把醫(yī)鬧產(chǎn)生、發(fā)展的原因歸結(jié)為信息不對稱、雙方對醫(yī)學認識上的偏差、溝通不夠、醫(yī)務(wù)人員違反診療常規(guī)或診療水平欠缺、訴訟程序復(fù)雜等等。但筆者認為，這種種理由并非醫(yī)鬧現(xiàn)象滋生、流行的本質(zhì)原因。醫(yī)患矛盾古今中外都存在，以前甚至更嚴重，但并沒有醫(yī)鬧的流行。雖然可能有言語行為過激的個別現(xiàn)象，但大多數(shù)患者都能夠按照正常的途徑解決與醫(yī)方的爭議，醫(yī)務(wù)人員對于患者家屬的過激言辭也有一定的承受能力，能夠理解他們當時的心情和語境。如果僅僅把醫(yī)鬧產(chǎn)生和發(fā)展的根源簡單歸結(jié)為醫(yī)患矛盾激化，未免有避重就輕、簡約因果關(guān)系之嫌。

福建南平“6·21醫(yī)鬧事件”是一個典型的案例，我們可以從中尋覓醫(yī)鬧現(xiàn)象產(chǎn)生的本質(zhì)原因：在“醫(yī)鬧”打砸南平市第一醫(yī)院時，醫(yī)院立即向110報警。但警察到來后，既不隔離打砸醫(yī)院和毆打醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)鬧群體，也不立刻解救被醫(yī)鬧非法拘禁的醫(yī)務(wù)人員和其他患者——此時該院泌尿外科的住院病人和醫(yī)生護士已被醫(yī)鬧群體非法拘禁了數(shù)小時之久。

后來更多警察抵達現(xiàn)場，但他們得到的命令仍然是“待命”。當被刀捅傷的醫(yī)生倒地的時候，警察就在旁邊，警察得到的命令還是“待命”；當警察自身都已經(jīng)受到醫(yī)鬧組織沖擊甚至受傷時，警察們?nèi)耘f是“待命”。如此莫名其妙的“待命”實在令人費解：歹徒劫持人質(zhì)，特警就會出動，并積極采取辦法最大限度減少人質(zhì)受到傷害，為何醫(yī)生患者被人非法監(jiān)禁就要“待命”?

我們可以理解甚至體諒地方政府及執(zhí)法力量作出“待命”決定之初的苦衷和苦心，但當醫(yī)患糾紛越過法律邊界時，任何苦衷和苦心均不能成為執(zhí)法人員不作為和亂作為的理由。

而在少數(shù)地方，當?shù)?10在接到醫(yī)院報警電話之后，甚至以“醫(yī)患糾紛自行解決”為由而拒絕出警，這更助長了醫(yī)鬧組織的囂張氣焰。

在中國很多地方，哨兵崗位的前面都立有一塊標牌：“哨兵神圣，不容侵犯”，因為哨兵代表的形象是國家安全。而醫(yī)院和醫(yī)生代表了百姓的健康與生命安全，也理應(yīng)同樣享有“不容侵犯”的神圣權(quán)利。但在一些地方，醫(yī)生即使被嚴重侵犯人身安全，政府官員也可以用消極的“待命”來對待。

隨著福建南平“6·21事件”的后續(xù)發(fā)展，很快又體現(xiàn)了地方政府的“胡作為”。南平市政府為了盡快平息糾紛，放棄秉公辦事的執(zhí)法原則，僅用一天時間就“研究決定”，責成醫(yī)院方面賠款21萬元人民幣，退還患者所交的全部6000元醫(yī)療費用，減免所欠醫(yī)療費用，并要求雙方互不追究任何刑事責任。

這21萬元是如何計算出來的?為何要退還6000元的醫(yī)療費用?醫(yī)院的法人代表(院長)為什么可以替受傷醫(yī)生放棄追究對方刑事責任的權(quán)利?是誰參與了談判?是誰最后同意了協(xié)議方案并簽字?醫(yī)院職工代表大會是否同意并授權(quán)?這筆賠款是否分攤到相關(guān)科室?是否也由相關(guān)醫(yī)生承擔部分賠款?

這一連串的問號都沒有答案，在賠款協(xié)議中只有一句“考慮乙方家庭困難，本著人道主義原則”來一筆帶過，“人道主義”成了逃避矛盾的借口和幌子。在事件的解決過程中，南平市政府沒有走法律流程，而是用“潛規(guī)則”的方式去私了，表面看雙方糾紛得到快速平息，實則埋下了一顆非常危險的地雷。

醫(yī)鬧圍攻打砸醫(yī)院，侵害醫(yī)務(wù)人員，干擾其他患者就醫(yī)，嚴重違法犯罪不但不被懲罰反而獲利，其違法成本低且有暴利，而守法者吃虧，必然誘發(fā)各種違法犯罪行為高漲。在“劣幣驅(qū)良幣”的效應(yīng)下，任何守法公民都可能隨波逐流，醫(yī)鬧流行自然也不能幸免。

小鬧小賺，大鬧發(fā)財，一些地方官員往往不問是非，有法不依，不顧社會長遠穩(wěn)定，一味逼醫(yī)院“花錢買平安”，甚至不惜侵害醫(yī)務(wù)人員的人格尊嚴和合法權(quán)益去換取一時的“和諧”假象，既損害了政府的套信力，也損害了法治權(quán)威，更損害了社會的穩(wěn)定。同時也嚴重傷害了中國600萬醫(yī)務(wù)人員的感情，長此以往，必然令醫(yī)務(wù)人員的防范之心大于呵護之情，最終損害了包括患者在內(nèi)的所有人利益。

近年來，當某地發(fā)生災(zāi)害性事件以后，當?shù)氐恼賳T可能要受到問責。問貴可以讓那些手中掌握權(quán)力的官員時刻保持警惕。在嚴峻的醫(yī)療形勢下，將問責引入醫(yī)療糾紛的處理已經(jīng)迫在眉睫。只有問責才能讓各級政府職能部門真正重視醫(yī)忠關(guān)系，不游離于醫(yī)療制度改革之外，才會從源頭上重視醫(yī)患矛盾并親身參與解決矛盾。