性生活混亂惹中風(fēng)

陳雄是一名能干的推銷員，常年在上海廣州來(lái)回跑，性生活比較混亂。不過(guò)這兩年，身體一直很棒的他感覺(jué)有點(diǎn)不妙了。

一個(gè)周末的早晨，陳雄突然感到腳趾端有些麻木，起初他并不在意，也沒(méi)有去看醫(yī)生。不料，這種麻木感竟然緩慢地向上蔓延：半年后，他感到雙膝以下部位都有麻木感，并出現(xiàn)了頭暈、看東西重影。他到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，被診斷為“腦供血不足”。治療了幾個(gè)月，陳雄感覺(jué)更嚴(yán)重了：腹股溝以下都感到無(wú)力，兩腿一陣一陣地痛。夜間較為明顯，發(fā)生頻率逐漸增多，疼痛程度也逐漸增加。于是他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的骨科就診，沒(méi)有得出確定的結(jié)論，他又到神經(jīng)內(nèi)科、眼科等科室就診，還是沒(méi)有得出確定的結(jié)論。又過(guò)了幾個(gè)月，陳雄感覺(jué)身體越來(lái)越差：兩腿麻木、無(wú)力，走路不穩(wěn)，下肢陣發(fā)性疼痛等癥狀明顯加劇，并出現(xiàn)左眼瞳孔擴(kuò)大、上眼瞼下垂。家人認(rèn)為他“中風(fēng)”了，立即送他到某腦科醫(yī)院住院診治。經(jīng)檢查，診斷為“脊髓癆”。但經(jīng)用“地塞米松”等藥物治療后，病情并無(wú)好轉(zhuǎn)。

詢向問(wèn)病情時(shí)，陳雄告訴我，他近一個(gè)月來(lái)一直有陽(yáng)痿等現(xiàn)象，并有輕度排尿困難和腹脹。我問(wèn)他，外陰(生殖器)部位是否有過(guò)特殊癥狀？他說(shuō)大約在三年前陰莖部曾出現(xiàn)過(guò)一個(gè)豌豆大的硬結(jié)，后來(lái)自行痊愈。血液檢查結(jié)果表明：梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)呈陽(yáng)性。

結(jié)合其他癥狀表現(xiàn)，最后診斷為“梅毒性脊髓癆”(神經(jīng)梅毒的一種)。

梅毒性脊髓癆約占神經(jīng)梅毒的1/3，起病緩慢，多發(fā)生于梅毒感染后20～25年，常見(jiàn)于50～60歲年齡的人。主要為腰骶部神經(jīng)后根受損和脊髓后索病變所致。前者表現(xiàn)為下肢閃電痛、感覺(jué)異常或感覺(jué)減退，腱反射消失，肌張力下降，小便失禁和陽(yáng)痿；后者則引起深度感覺(jué)障礙，導(dǎo)致走路不穩(wěn)等癥狀。疾病早期，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，晚期可能有視神經(jīng)萎縮和內(nèi)臟病變等。陳雄的脊髓癆癥狀較典型，入院后，我先給予他小劑量醋酸潑尼松和小劑量青霉素治療，然后給予大劑量青霉素液，并結(jié)合其他一些藥物治療。治療后不久，閃電痛很快消失，下肢無(wú)力、麻木感、痛覺(jué)減退也逐漸消失。再經(jīng)一段時(shí)間的抗梅毒治療后，他病愈出院了。此后，陳雄的病沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)反復(fù)。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：陳雄的病史較短，發(fā)病較快，疾病進(jìn)展迅速，這不同于過(guò)去對(duì)梅毒性脊髓癆的認(rèn)識(shí)。他曾有長(zhǎng)期性亂史，并有過(guò)陰莖硬結(jié)史，但未加以重視，從未作過(guò)梅毒的檢查和治療：出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及復(fù)視后，長(zhǎng)期在多家醫(yī)院就診，未能查明病因，治療無(wú)效。這說(shuō)明，性病患者及高危人群應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科作梅毒的血清學(xué)篩查和監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早治療，防止神經(jīng)梅毒及其他由梅毒引起的嚴(yán)重系統(tǒng)損害的發(fā)生。對(duì)于性行為混亂的年輕人來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)原因不明的神經(jīng)或精神癥狀及體征，應(yīng)考慮到神經(jīng)梅毒的可能性。當(dāng)然，要從根本上防止這類疾病的發(fā)生，還是要潔身自好。