聰明的病人少花錢少受罪

魏　行

到醫(yī)院看病、檢查、確診、開藥、用藥到逐漸康復(fù)，在諸多環(huán)節(jié)中如何做才科學(xué)、合理，不是人人都清楚的。這不僅僅與醫(yī)療政策、醫(yī)德醫(yī)術(shù)有關(guān)，與病人自己也有很大關(guān)系。學(xué)會(huì)看病，可以讓自己少花很多錢，少受不少罪。

聰明的病人不誤事

在醫(yī)院里，經(jīng)常會(huì)有不會(huì)看病耽誤治療的情況。有位患者身體本來(lái)很壯實(shí)，退休后打球、游泳、跳舞、爬山，十分活躍。去年，他突然感到皮膚瘙癢，去醫(yī)院看皮科，醫(yī)生說(shuō)是老年皮膚瘙癢癥，但治療了3個(gè)多月也沒(méi)見(jiàn)效，癢得鉆心時(shí)將全身抓得都是血道道。緊接著他的右肩胛開始陣陣酸痛，痛得厲害時(shí)胳膊都抬不起來(lái)，于是他又去看骨科，醫(yī)生診斷為肩周炎，他沒(méi)往心里去，理療、按摩，吃藥、敷藥……一晃又過(guò)去了幾個(gè)月，不但無(wú)濟(jì)于事，人也日漸虛弱起來(lái)。

后來(lái)他開始咳嗽，痰中出現(xiàn)血絲，內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)是感冒，吃藥、打針單子開了一摞，抽血、驗(yàn)痰……好好壞壞又是幾個(gè)月。直到遇到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，認(rèn)為皮膚瘙癢也某些惡性腫瘤的早期信號(hào)；肩胛痛有時(shí)是肺部的病痛反射到后背的結(jié)果；多日咳嗽應(yīng)該馬上照X光……末了，他被確診為肺癌。

是有些醫(yī)生不夠慎重，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。但終究自己的身子自己最知道，不會(huì)看病，也會(huì)耽誤治療啊。

人難免生病。但是對(duì)于一個(gè)聰明的病人來(lái)說(shuō)，首先，要能利用現(xiàn)有的各種渠道來(lái)獲取有用的信息：了解自己大概得了什么??？引發(fā)這個(gè)病的原因大概是什么？現(xiàn)在有什么好的治療方法？哪個(gè)醫(yī)院治療這病比較在行？這個(gè)醫(yī)院哪些醫(yī)生比較優(yōu)秀、比較有責(zé)任心……獲得這些資訊其實(shí)不很難。

其次，病人患病后，還應(yīng)了解一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，學(xué)著用專業(yè)的語(yǔ)言表達(dá)出自己的看法，而醫(yī)生會(huì)小心翼翼地對(duì)待有醫(yī)學(xué)知識(shí)的病人。

第三，有病早治療，不能拖著。有些人小毛病不去就診，家里有什么藥隨便吃點(diǎn)藥，如果“扛”不過(guò)去，就要“耗”出大病，代價(jià)更高。在預(yù)防、早治、晚治之間，不僅僅是費(fèi)用的數(shù)字量變。比如高血壓的治療，早期患者，一日一片降壓藥即可，以后可逐漸減量；中期者，需幾種藥合用，不能停藥；晚期者，用多種藥還是難以避免并發(fā)癥。所以，掌握一定醫(yī)療知識(shí)，沒(méi)病早防，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可早康復(fù)，是最科學(xué)、最經(jīng)濟(jì)的看病。

根據(jù)病情找對(duì)醫(yī)院

如何判斷附近的哪所醫(yī)院好一點(diǎn)呢？簡(jiǎn)單一點(diǎn)，首先看醫(yī)院的級(jí)別，醫(yī)院一般分為三級(jí)，每級(jí)醫(yī)院又分甲、乙、丙三等，目前中國(guó)醫(yī)院的最高級(jí)別是三級(jí)甲等。

一般說(shuō)來(lái)，各醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院及各省人民醫(yī)院，還有解放軍的軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院和各大軍區(qū)總醫(yī)院，是大醫(yī)院的“頭牌”。而在中小城市，本市的人民醫(yī)院(或者中醫(yī)院)及駐軍的解放軍醫(yī)院技術(shù)較為全面。

感冒、發(fā)燒、拉肚子這一類常見(jiàn)病，你不一定非得擠大醫(yī)院去掛專家號(hào)，只要找個(gè)技術(shù)力量比較過(guò)硬的社區(qū)醫(yī)院就可以解決問(wèn)題。而病危患者直接往有實(shí)力的大醫(yī)院送反而更省錢，而且還不耽擱病情。

如果病情復(fù)雜到一般門診無(wú)法處理，卻一心想要找到治療這種疾病的最好醫(yī)生該怎么辦？這里有個(gè)小竅門：中華醫(yī)學(xué)會(huì)在各省、自治區(qū)、直轄市有分會(huì)，在各地都會(huì)選出一些醫(yī)生擔(dān)任分會(huì)的委員或者主任委員。一般而言，被選出的人士在全國(guó)的這個(gè)?？祁I(lǐng)域會(huì)具有較高的學(xué)術(shù)威望。要查一下誰(shuí)是當(dāng)?shù)刂腥A醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)的委員，就可以大概知道哪個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生代表了該省、該地區(qū)在該領(lǐng)域的較高水平。雖然不能說(shuō)他所在醫(yī)院的科室是最好的，但醫(yī)療水平應(yīng)該還是有保證的。

熟悉醫(yī)院這個(gè)大迷宮

一般而言，一家醫(yī)院主要由三大系統(tǒng)組成：門診部(包括急診)、住院部、輔臨系統(tǒng)(如檢驗(yàn)科、放射科等等輔助科室)。我們就醫(yī)的步驟一般如下：

第一步，先掛號(hào)排隊(duì)，初診患者掛普通號(hào)即可，復(fù)診時(shí)可掛專家號(hào)，把應(yīng)該做的檢查都做了，專家解答問(wèn)題的時(shí)間會(huì)更充裕，病人了解得也會(huì)更全面。

第二步，與門診醫(yī)師會(huì)面，向他表達(dá)自己的病痛。這個(gè)表達(dá)是有技巧的，一般來(lái)說(shuō)，我們得準(zhǔn)備回答以下問(wèn)題：哪里覺(jué)得不舒服、是什么引起的？不舒服有多長(zhǎng)時(shí)間了、表現(xiàn)是怎樣的？有沒(méi)有在哪里看過(guò)病、那里的醫(yī)生怎么說(shuō)及以前的治療效果如何等等，建議所有的就診者在就診前先自己把這些問(wèn)題理一下，寫在一張小紙條上。每個(gè)家庭應(yīng)該備個(gè)文件夾，專門用來(lái)存放醫(yī)療資料，每次就診都把病歷、化驗(yàn)單、拍片資料保存好，并按日期排序。

第三步，做檢查。聰明的病人最需要警惕的是“過(guò)度醫(yī)療”。感冒患者又抽血又拍片，這算不算過(guò)度醫(yī)療？對(duì)于最終診斷只是感冒的患者而言，是的；但如果真是肺部感染呢？不拍X光片就極有可能誤診。醫(yī)生大開化驗(yàn)單確實(shí)加重了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，但一方面，卻也使整體的醫(yī)療質(zhì)量得到了保障。當(dāng)然，X光、CT、核磁共振確實(shí)在診斷、治療上起著無(wú)可替代的作用，但一切也得遵循適度原則，對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病，普通的檢查儀器就已足夠。

第四步，明確診斷，取藥回家或者住院。住院病人要了解醫(yī)院的“三級(jí)檢診”制度。醫(yī)師一般按資歷分為四等：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。住院醫(yī)師直接向患者負(fù)責(zé)，主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行檢查診斷，主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)主治醫(yī)師行使診療活動(dòng)。住院病人有事要首先找住院醫(yī)師，而沒(méi)必要糾纏主任醫(yī)師。

一定要學(xué)會(huì)尊重醫(yī)生

聰明的病人不一定是醫(yī)生喜歡的病人，但聰明的病人一定是尊重醫(yī)生的病人。他會(huì)讓醫(yī)生覺(jué)得是向他尋求幫助，而不是在挑戰(zhàn)他的權(quán)威。很多醫(yī)生通常遇到這樣的質(zhì)疑——“別人說(shuō)我得的是××病，你卻給我開××藥。”很顯然，醫(yī)生最不希望患者以懷疑的態(tài)度對(duì)待醫(yī)生的診斷，為醫(yī)患矛盾埋下伏筆。

同時(shí)，聰明的病人當(dāng)然知道他得依賴醫(yī)生，但他還應(yīng)該有自己的質(zhì)疑，比如：就醫(yī)生目前掌握的證據(jù)，足以確診我的病嗎？醫(yī)生對(duì)我的病情判斷準(zhǔn)確嗎？醫(yī)生是否有足夠的經(jīng)驗(yàn)，他們的治療方案是合理的嗎？治療方案與我的經(jīng)濟(jì)能力相匹配嗎？

病人向醫(yī)生提出疑問(wèn)或建議前要委婉一些，比如你經(jīng)濟(jì)能力有限，你希望醫(yī)生開便宜點(diǎn)的藥，你的說(shuō)法應(yīng)該是這樣：“醫(yī)生，你看，我經(jīng)濟(jì)上確實(shí)很困難，要不，您再幫我定個(gè)治療方案吧？”絕大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)適當(dāng)考慮患者的意愿的。

不迷信“貴” 也不為了“省”而“省”

許多患者為求早愈，都要求開“新藥”、“貴藥”。不少專家指出，其實(shí)這種做法并不可取。新藥畢竟應(yīng)用時(shí)間較短，一些不良反應(yīng)多不為人知，而且價(jià)格往往十分昂貴。

有的老年人常常要求醫(yī)生盡量少開藥、開便宜藥，甚至限定醫(yī)生開藥的藥費(fèi)數(shù)額，這樣做也是很不妥當(dāng)?shù)?。因?yàn)獒t(yī)生必須根據(jù)病情的需要開藥，只能在保證藥效的前提下節(jié)省開支。否則，花錢雖少，但不能治病，又有何用。

醫(yī)學(xué)上對(duì)“好藥”有三點(diǎn)定義：一是必須療效確切；二是對(duì)人體的毒副作用??；三是相對(duì)價(jià)格低廉且便于使用。

你可以向醫(yī)生請(qǐng)教，讓醫(yī)生從專業(yè)角度為你計(jì)劃，使你得到更實(shí)惠的治療。另外，現(xiàn)在許多醫(yī)院都設(shè)有惠民門診和惠民病房，面向低收入的病人，你可以充分利用這個(gè)優(yōu)惠條件，減少就醫(yī)費(fèi)用。