鑒別男女的難題

王曉冰

獲得12屆世界田徑錦標(biāo)賽女子800米金牌的南非18歲選手卡斯特爾·塞門婭遭遇了“性別懷疑”。這再一次提出了體育運(yùn)動(dòng)中的一個(gè)難題，如何辨別運(yùn)動(dòng)員的性別，尤其是女運(yùn)動(dòng)員的性別。性別檢測(cè)應(yīng)該有染色體和基因、內(nèi)分泌、兩性生殖器官和心理社會(huì)性別等標(biāo)準(zhǔn)，只有根據(jù)這些項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)才能比較全面和準(zhǔn)確地認(rèn)定一個(gè)人的性別。但是，有時(shí)即使這些標(biāo)準(zhǔn)都檢測(cè)到了，也還可能出現(xiàn)性別的誤判，這就是性反轉(zhuǎn)問(wèn)題。因此，性別的鑒定還會(huì)隨著人類的認(rèn)識(shí)而不斷深化。

2009年8月19日晚，在德國(guó)舉行的12屆世界田徑錦標(biāo)賽上，南非18歲選手卡斯特爾·塞門婭在女子800米跑決賽中以1分55秒45的個(gè)人最好成績(jī)摘得金牌，領(lǐng)先第二名2秒45。然而，這位以黑馬身份奪冠的選手，卻因酷似男人的外貌遭到了強(qiáng)烈的質(zhì)疑。20日，國(guó)際田聯(lián)舉行新聞發(fā)布會(huì)，宣布將對(duì)這位南非新秀的真實(shí)性別進(jìn)行鑒別。

性別檢測(cè)的歷史

歷史上的體育比賽曾屢屢出現(xiàn)男子冒充女運(yùn)動(dòng)員參賽并獲得好成績(jī)的情況，為了維護(hù)女子比賽的公平性，有必要對(duì)參加比賽并獲得名次的女運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行性別檢驗(yàn)。例如，1936年在德國(guó)柏林舉行的第11屆奧運(yùn)會(huì)上，美國(guó)選手海倫·斯蒂芬斯在女子100米賽跑中超過(guò)了上屆奧運(yùn)會(huì)冠軍波蘭選手史泰拉·瓦爾什，由于當(dāng)時(shí)瓦爾什蟬聯(lián)冠軍的呼聲很高，波蘭人懷疑史蒂芬斯是男子喬裝的。對(duì)此，東道主德國(guó)對(duì)史蒂芬斯作了檢查，并公布結(jié)論：史蒂芬斯是女性。這一結(jié)論也平息了當(dāng)時(shí)的爭(zhēng)議。

然而，波蘭人的懷疑到后來(lái)卻證實(shí)了自己國(guó)家的瓦爾什才是男扮女裝。瓦爾什在奧運(yùn)會(huì)后隱居美國(guó)，1980年在一起搶劫案的槍戰(zhàn)中被誤擊身亡。在案件調(diào)查中，法醫(yī)對(duì)瓦爾什進(jìn)行尸體解剖，才發(fā)現(xiàn)這位當(dāng)年的女子短跑冠軍身上長(zhǎng)著男性器官。

為了防止男性運(yùn)動(dòng)員參加女子項(xiàng)目，利用其生理上的優(yōu)勢(shì)占便宜，國(guó)際奧委會(huì)從1966年起決定對(duì)參賽女選手進(jìn)行性別檢查。當(dāng)時(shí)的檢測(cè)只是查外觀，女運(yùn)動(dòng)員必須裸體走動(dòng)，或是進(jìn)行婦科檢查。這讓很多運(yùn)動(dòng)員感到難堪。后來(lái)，隨著染色體檢測(cè)技術(shù)的改進(jìn)。國(guó)際奧委會(huì)開(kāi)始用巴氏小體檢驗(yàn)運(yùn)動(dòng)員的性別。方法是從唾液中提取體細(xì)胞來(lái)檢測(cè)。

1949年美國(guó)學(xué)者巴爾發(fā)現(xiàn)雌貓的神經(jīng)細(xì)胞間期核中有一個(gè)深深染色的小體而雄貓卻沒(méi)有。后來(lái)，也從人的染色體中發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象。由于女性的細(xì)胞中性染色體是XX，其中有一條X染色體會(huì)固縮，因而形成為巴爾小體。而人類男性細(xì)胞核中只有一條X染體，幾乎不可能形成巴氏小體，因此便以這一標(biāo)志來(lái)判斷男女。

不過(guò)，巴氏小體檢測(cè)法并不可靠，因?yàn)橛行┡缘陌褪闲◇w并不明顯，容易把她們誤認(rèn)為男性。因此，從1968年到1998年，國(guó)際奧委會(huì)采用染色體檢測(cè)，從每位女運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)提取樣本，以驗(yàn)證她們是否含有兩條X染色體。但是，這樣的方法在技術(shù)上也并不完全可靠，而且理論上也不嚴(yán)謹(jǐn)。例如。該方法可能提示運(yùn)動(dòng)員患有某些性發(fā)育異常疾病，并不能說(shuō)明有些運(yùn)動(dòng)員到底是男還是女。他們是否能參加比賽。

性別檢測(cè)一直存在爭(zhēng)議

另外，性別檢測(cè)會(huì)導(dǎo)致在不同文化之下成長(zhǎng)的人產(chǎn)生宗教、社會(huì)、心理上的排斥和反感。人們會(huì)覺(jué)得性別檢測(cè)不人道、不文明和侮辱人格。而且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

例如，在1967年的一次染色體檢測(cè)中，波蘭短跑選手克洛布科斯卡被發(fā)現(xiàn)具有罕見(jiàn)的XX~染色體，因此被禁止參加女子比賽。她無(wú)法接受這一現(xiàn)實(shí)，以自殺結(jié)束了生命。捷克斯洛伐克選手庫(kù)博克娃則發(fā)現(xiàn)，照片上模糊地印有自己的生殖器官，從此產(chǎn)生了揮之不去的恐懼。

基于上述種種原因，1999年6月，國(guó)際奧林匹克委員會(huì)有條件地廢止了已執(zhí)行30年的所有參加奧運(yùn)會(huì)的女運(yùn)動(dòng)員均須進(jìn)行性別檢測(cè)的規(guī)定，并于2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)開(kāi)始，僅在對(duì)個(gè)別運(yùn)動(dòng)員的性別存在疑問(wèn)的情況下。采用合適的醫(yī)學(xué)人員的干預(yù)和評(píng)價(jià)。終止性別檢測(cè)的一個(gè)根本理由是，并不是所有的生理女性都有標(biāo)準(zhǔn)的女性染色體。

不過(guò)，如果有人提出懷疑某人不是女性的充足理由，國(guó)際體育組織有權(quán)對(duì)被懷疑者進(jìn)行性別檢測(cè)，以維護(hù)體育比賽公平公正的原則。這次對(duì)塞門婭進(jìn)行性別檢測(cè)就是因?yàn)橛?guó)、意大利、俄國(guó)等國(guó)的多名運(yùn)動(dòng)員懷疑塞門婭不是女性，國(guó)際田聯(lián)才舉行新聞發(fā)布會(huì)，宣布將對(duì)這位南非新秀的真實(shí)性別進(jìn)行鑒別。

然而，這一舉措也被南非人視為種族歧視，南非一名代表在8月22日甚至威脅要退出國(guó)際田聯(lián)。國(guó)際田聯(lián)主席迪亞克也于8月23日表示，在處理南非選手塞門婭的“性別門”事件上，國(guó)際田聯(lián)考慮欠妥?！靶詣e檢測(cè)是個(gè)敏感話題，我們應(yīng)該處理得再謹(jǐn)慎些，但這件事絕不涉及種族歧視的問(wèn)題?！睋Q言之，性別檢測(cè)可以隱秘進(jìn)行。不宜公開(kāi)宣揚(yáng)。

性別檢測(cè)的四項(xiàng)原則

性別鑒定是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，而且涉及人類現(xiàn)在還不能完全理解的基因、胚胎發(fā)育和性別表現(xiàn)。否則，國(guó)際田聯(lián)就不會(huì)表態(tài)要聯(lián)合婦科專家、內(nèi)分泌專家、心理學(xué)家、內(nèi)科專家及性別專家聯(lián)手調(diào)查塞門婭的性別了。

盡管對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，性別判斷是件輕而易舉的事，如看外表、衣著、行為方式、聲音、第二性特征(女性的乳房和男性喉結(jié))等就可以認(rèn)定其是男還是女，但要真正判斷一個(gè)人的性別，尤其是兩性人(雌雄間性或雌雄同體)的人卻困難得多。從一般意義上來(lái)看，性別鑒定包括多個(gè)方面。

第一，染色體和基因標(biāo)準(zhǔn)，這是最根本的要素。正常男性的性染色體是XY，正常女性的則為XX。但是，僅有性染色體還不夠，還需要性別基因發(fā)揮主導(dǎo)作用。性別基因即性染色體上的一個(gè)片斷，男性基因是SRY基因；而女性基因是Wnt-4。所以，在查驗(yàn)性染色體時(shí)也要判斷SRY基因是否存在并能發(fā)揮其功能。不過(guò)，目前還達(dá)不到查驗(yàn)SRY基因的要求。

其二，內(nèi)分泌的標(biāo)準(zhǔn)，包括性腺和性激素。男性的性腺是睪丸，女性的性腺為卵巢。有了性腺還不夠，還必須有正常的功能，能分泌性激素，在男性是雄激素，主要是睪酮，能促使男性的性發(fā)育并維持男性性功能和第二性征。如喉結(jié)、肌肉發(fā)達(dá)和聲音粗啞等：在女性是雌激素，主要是雌二醇，能促使女性的性發(fā)育并維持女性的性功能和第二性特征，如乳房隆起、皮膚細(xì)嫩，說(shuō)話尖細(xì)等。

其三，在基因和性激素的基礎(chǔ)上發(fā)育而成的兩性生殖器，包括內(nèi)外生殖器。男性有輸精管、附睪、精囊、前列腺、陰莖與陰囊；女性有輸卵管、子宮、宮頸、陰道、大小陰唇與陰蒂。

其四，性別的心理行為和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。性別的心理行為是指人的性格、愛(ài)好、行為、思維、性欲等符合男性或女性的特征，也稱為心理行為性別。例如，女性在雌激素作用下溫柔耐心，而男

性在雄激素作用下?tīng)?zhēng)強(qiáng)好勝。而社會(huì)性別則是指社會(huì)約定俗成對(duì)男女各自社會(huì)角色的規(guī)定，如傳統(tǒng)的女主內(nèi)男主外的社會(huì)角色。

綜合以上內(nèi)容來(lái)看。一至三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)判定的是男女的生理和生物性別，而第四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)判定的是男女的社會(huì)性別。在判斷一個(gè)人的性別上，生物性別和社會(huì)性別缺一不可。

染色體與兩性畸形

兩性人、兩性畸形或雌雄同體、雌性間性都指的是一個(gè)概念，即難以區(qū)別一個(gè)人的性別是男還是女，他們可能兼具男女兩性特征，既是男又是女。既非男又非女。例如，引起爭(zhēng)議的塞門婭就被德國(guó)《圖片報(bào)》爆料稱，塞門婭是一位兩性人。

目前造成兩性人現(xiàn)象的主要原因是性染色體和基因。正常男性的性染色體為XY，女性為XX，但是因?yàn)榉N種原因，也有少數(shù)人的性染色體會(huì)缺失、重復(fù)和嵌合，表現(xiàn)為XXY、XO、XYY、XXX和XX／XY等，所有這些情況都是兩性畸形的根源。

例如，XO型的人就是只有一條X染色體，缺少正常女性應(yīng)有的另一條X性染色體。這是一種典型的性染色體缺失，稱為特納氏綜合征。這種人表現(xiàn)為女性特征，但個(gè)子很矮，一般在130厘米左右。她們能像女性一樣生活，但月經(jīng)很少，卵巢發(fā)育不全，沒(méi)有體毛，外部性器官發(fā)育不全，有些人甚至沒(méi)有乳房。如果這種疾病發(fā)現(xiàn)得早，并用雌性激素進(jìn)行治療，她們的女性外表發(fā)育會(huì)得到極大改變，可以像正常女性一樣生活。

XXY、XYY和XXX都是多一條性染色體，但情況不一樣。XXY是正常男性染色體多出一條X染色體，稱為克蘭費(fèi)爾特氏綜合征，又稱先天性睪丸發(fā)育不全癥。這類人由于多一條X染色體，因此擁有男性內(nèi)部生殖器官和外部生殖器官，但是睪丸和陰莖卻沒(méi)有充分發(fā)育，表現(xiàn)為腿部修長(zhǎng)、乳腺發(fā)育、陰毛呈女性型分布，嗓音尖細(xì)，沒(méi)有胡須，陰莖及睪丸都較小，嚴(yán)重者伴有智力遲鈍、隱睪及尿道下裂等。這類兩性畸形可以像正常男人一樣生活，但需要使用雄性激素治療。

XYY型染色體則是男人多一條Y染色體，這樣的人通常會(huì)長(zhǎng)得很高，具有較高的犯罪趨向(這一點(diǎn)一直有爭(zhēng)議)。XXX型染色體是女性多一條X染色體，但對(duì)生活沒(méi)有太大的影響，而且這些女性甚至根本不知道她們的細(xì)胞里還多了一條X染色體。

XX／XY稱為嵌合型，這在美國(guó)著名影星夢(mèng)露身上表現(xiàn)得最為充分。1962年，夢(mèng)露去世時(shí)，一位叫做凱斯的法醫(yī)從夢(mèng)露尸體上取下一些細(xì)胞組織，想要從生物學(xué)角度研究夢(mèng)露性感迷人的原理——基因根據(jù)。然而，經(jīng)過(guò)多年的研究，研究人員并沒(méi)有找到夢(mèng)露性感的基因，卻發(fā)現(xiàn)她的性染色體基因可能是男性。與正常女性的性染色體為XX組型，男性性染色體為XY組型不同，夢(mèng)露的性染色體卻表現(xiàn)為XX和XY，她的性染色體基因中不僅有XX，而且有XY，是XX／XV嵌合型，而且由XY占主導(dǎo)。這表明。夢(mèng)露其實(shí)不是標(biāo)準(zhǔn)的女性。甚至是男性占主導(dǎo)地位的女性。換句話說(shuō)，夢(mèng)露本質(zhì)上是男人，只是由于其體表表現(xiàn)為女兒身，并在后天的家庭和社會(huì)生活中獲得了社會(huì)認(rèn)同的女性角色。

真假兩性畸形

盡管上述情況都可稱為兩性畸形，但兩性畸形又分為真兩性畸形和假兩性畸形。真兩性畸形是外陰表現(xiàn)為不男不女，無(wú)法從外生殖器判斷是男還是女，但他們體內(nèi)具有男女兩性的性腺，即同時(shí)具有睪丸和卵巢，也能分泌雄性和雌性激素。性染色體測(cè)定也可表現(xiàn)出正常，如多數(shù)表現(xiàn)為女性的XX，少數(shù)真兩性畸形者也表現(xiàn)為男性的XY，同時(shí)偶爾也見(jiàn)XX／XY嵌合型，例如像夢(mèng)露那樣的染色體類型。他們的第二性征由兩種激素來(lái)確定，例如，乳房隆起，像女性，但面部卻像男性。此外，他們的生殖器多為混合型，既有陰莖又有輸卵管及子宮。因此對(duì)他們的鑒定需要在腹腔鏡下甚至剖腹探查下進(jìn)行性腺的組織學(xué)檢查。

對(duì)于真性兩性畸形可以根據(jù)社會(huì)心理性別、本人的愿望及畸形程度予以矯治。而且，由于重建有功能的陰莖比較困難，所以一般矯正多改為女性性別，方法是手術(shù)切除睪丸及陰莖，并視情況制作人工陰道。

假兩性畸形是性腺(體內(nèi)只有一種性腺)和外生殖器呈現(xiàn)矛盾的性別，如體內(nèi)有男性性腺睪丸，其外生殖器卻是女性特征；或體內(nèi)具有女性性腺卵巢，其外生殖器卻是男性特征。因而出現(xiàn)貌似女性，實(shí)為男性；貌似男性，實(shí)為女性的現(xiàn)象，實(shí)際上是假兩性。假兩性人就是單性人，要么是男性，要么是女性，只是由于其生殖器官外觀呈現(xiàn)異性特征，導(dǎo)致表里不一。

假兩性畸形包括兩種，男性假兩性畸形和女性假兩性畸形。男性假兩性畸形具有睪丸，本質(zhì)上是男人，但外生殖器類似女性的外陰。這類人陰莖萎縮，猶如女性的陰蒂；尿道下裂，好似女性的陰道口；陰囊分開(kāi)，形若女性的大陰唇：睪丸多為隱丸，隱匿于腹腔、腹股溝或者酷似女性的大陰唇。由于外生殖器呈現(xiàn)女性特征，因而他們生下來(lái)以后容易被父母當(dāng)作女性來(lái)?yè)狃B(yǎng)教育。但是，有的人在青春期后仍發(fā)育不良，無(wú)法擁有正常的婚姻生活，但一些人成年后發(fā)育較好，可以有正常的性生活并具有生育能力。

女性假兩性畸形是體內(nèi)有卵巢，實(shí)質(zhì)上是女性，但外陰酷似男性生殖器，陰蒂肥大如同陰莖，陰唇肥厚猶如陰囊，卵巢下垂于酷似陰囊的大陰唇內(nèi)，形若睪丸。這類人出生后因其外生殖器呈男性特征，容易被父母當(dāng)成男孩來(lái)?yè)狃B(yǎng)，也被社會(huì)認(rèn)同于男性。

在兩性畸形中，大多數(shù)為假兩性畸形。在假兩性畸形中。男性假兩性畸形最為常見(jiàn)。而假兩性畸形更容易通過(guò)醫(yī)療手段，如手術(shù)治療來(lái)消除畸形，恢復(fù)其本來(lái)的真實(shí)性別，即以性腺為標(biāo)準(zhǔn)的性別。若是體內(nèi)有睪丸的，可以恢復(fù)其男性性別。若是體內(nèi)有卵巢的，可以恢復(fù)其女兒身。

性別鑒定量大的困難

但是，真正復(fù)雜的情況是性反轉(zhuǎn)，例如，外表和身體特征是男性的人，其染色體核型卻是女性，即XX；而外表和身體特征是女性的人，其染色體又是男性，即XY，這種情況稱為性反轉(zhuǎn)。有研究人員統(tǒng)計(jì)過(guò)，在每500名女性中，就有一人的性染色體是XY染色體核型。這種核型當(dāng)然是男性核型，但她們的外貌和身體特征又表現(xiàn)出是女性。在這種情況下，要確定一個(gè)人的真實(shí)性別就非常困難。

例如，1985年，西班牙跨欄女選手瑪麗亞·帕提諾在日本參加世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)，被查出帶有Y染色體。被取消參賽資格。但是她堅(jiān)持自己是女性，后來(lái)美國(guó)專門從事性別檢查研究的生物學(xué)家卡爾森對(duì)帕萊蒂奧進(jìn)行了重新檢查。檢查方法是測(cè)定骨盆和肩胛骨，最后確定帕萊蒂奧確實(shí)是女性。這也說(shuō)明，遇到性反轉(zhuǎn)的人鑒定性別，確實(shí)需要從上述“四項(xiàng)原則”來(lái)全面判斷一個(gè)人的性別。至于為何產(chǎn)生性反轉(zhuǎn)現(xiàn)象，迄今也還沒(méi)有充分而合理的科學(xué)解釋，只能猜測(cè)是性‘染色體上的基因出現(xiàn)問(wèn)題，尤其是SRY基因和Wnt-4基因沒(méi)有發(fā)揮自己的功能，才導(dǎo)致了性染色體與內(nèi)外生殖器和外表的不一致。

所以，塞門婭的性別鑒定需要全面的平衡，無(wú)論其是真假兩性畸形，都有可能通過(guò)矯正獲得社會(huì)認(rèn)同的性別。而且，即使是性反轉(zhuǎn)，也可以通過(guò)家庭和個(gè)人的意愿來(lái)獲得性別的歸屬。當(dāng)然，性別鑒定是一個(gè)比較復(fù)雜和困難的任務(wù)。而對(duì)于像夢(mèng)露那樣的人來(lái)說(shuō)，才有可能發(fā)生“雄兔腳撲朔，雌兔眼迷離，雙兔傍地走，安能辨我是雄雌”的結(jié)果，因?yàn)樗娜旧w是46XX／XY嵌合型。不過(guò)，這種情況如果不從性染色體和基因上檢測(cè)，也是不會(huì)發(fā)現(xiàn)的。

夢(mèng)露的現(xiàn)象也說(shuō)明，幸虧生前沒(méi)有對(duì)她檢測(cè)性別，如果檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)她是XX／XY嵌合型，輿論的唾沫也足以掩埋她。所以，對(duì)一些人，如夢(mèng)露，不鑒定性別反而更好，這也印證了國(guó)際奧委會(huì)于1999年終止性別檢測(cè)理由是正確的：并不是所有的生理女性都有標(biāo)準(zhǔn)的女性染色體。反過(guò)來(lái)也可以說(shuō)，并非所有的生理男性都有標(biāo)準(zhǔn)的男性染色體。(文章代碼：2102)

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