淺析中醫(yī)的倫理問題

王 宇

摘要 中醫(yī)經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展,形成了自己獨(dú)特的一套醫(yī)療體系與倫理思想,為我國古代的衛(wèi)生事業(yè)做出了極大的貢獻(xiàn),現(xiàn)如今的中醫(yī)治療水平已經(jīng)比古代有了很大的完善,但由于科學(xué)的無法檢驗(yàn)性,內(nèi)容的玄虛性,一直對它的存在充滿了爭議。本文就中醫(yī)的倫理問題進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞中醫(yī)倫理

中圖分類號:R2文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

1 當(dāng)代中醫(yī)事業(yè)發(fā)展緩慢

中醫(yī)在我國各大醫(yī)院都有自己的專屬門診,并且被大部分人所接受,從大的方面說,中醫(yī)是國人承認(rèn)的醫(yī)學(xué)體系,最主要是其能夠?qū)Ω鞣N疾病有著很好的療效,并非浪得虛名,幾千年來中國人用中藥來除病驅(qū)邪,而現(xiàn)在中醫(yī)卻面臨很大挑戰(zhàn),中醫(yī)雖然被稱為“國粹”,但是當(dāng)代青少年一直接受的是用科學(xué)的觀點(diǎn)看待問題,對于中醫(yī)看病前的把脈,看舌苔,然后就可以判斷病情的過程并不理解,因?yàn)樵谌梭w器官上并沒有所謂的經(jīng)脈之說,也就是得不到科學(xué)的依據(jù)來解釋。讓很多青年人認(rèn)為中醫(yī)是不科學(xué)的。

中醫(yī)的基本治療技巧是對身體不同部位進(jìn)行針灸、推拿和拔火罐,以及使用中草藥、特別藥方和氣息調(diào)理運(yùn)動,實(shí)踐證明這些方法對很多病癥都有療效。中國最近公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示,只有28%的患者會在生病時去看中醫(yī),盡管87%的受調(diào)查對象表示相信中醫(yī)。為什么會出現(xiàn)這種情況,是因?yàn)橹嗅t(yī)長期不能得到很大力的宣傳,并且發(fā)展緩慢,發(fā)展緩慢的主要原因有四點(diǎn):

(1)自從清末以后中醫(yī)的發(fā)展受到了西醫(yī)的很大沖擊,目前中醫(yī)的診斷和幾百年前也沒什么大的突破,或者說發(fā)展緩慢,一直沿用古人的診斷方法。中醫(yī)理論主要來源于對實(shí)踐的總結(jié),并在實(shí)踐中不斷得到充實(shí)和發(fā)展。早在兩千多年前,中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世。該書系統(tǒng)總結(jié)了在此之前的治療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論,結(jié)合當(dāng)時的其他自然科學(xué)成就,運(yùn)用樸素的唯物論和辨證法思想,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防,做了比較全面的闡述,初步奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。但是,如今醫(yī)學(xué)院的教授和那些專家們還是在對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行深入的解析,沒有對新形勢下中醫(yī)發(fā)展進(jìn)行新的研究。

(2)中醫(yī)的診斷雖然是可行的,但是沒有西醫(yī)中利用儀器來判斷得準(zhǔn)確,經(jīng)常還有錯診。中醫(yī)的診斷完全是看醫(yī)生的個人職業(yè)水平,還得考慮各種外界因素的影響,對于病狀診斷,肯定會有失誤的時候。而西醫(yī)的高科技儀器則很少會出錯的結(jié)果。

(3)中醫(yī)的基本治療是靠中草藥,但是中草藥使用的材料無奇不有,蜈蚣,蜥蜴,樹皮,各種骨頭,很多都是未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證,從科學(xué)上無法判斷其是否對人體有害。如同食品添加劑一樣,該有相對應(yīng)的法律來規(guī)范藥材的使用,但是中醫(yī)的藥物使用是沒有固定配方的,對于不通的癥狀都有不同材料的搭配,這就對藥材的安全問題有了疑問,到底這藥是不是有副作用,或者現(xiàn)在沒副作用以后會不會有副作用。

(4)中醫(yī)在很多病癥的治療上還是有效果的,前提是有好的中醫(yī)醫(yī)生,但目前我國的好中醫(yī)醫(yī)生還是不多,選醫(yī)生也成為了一個要考慮的問題。醫(yī)術(shù)是治療之本,沒有好的醫(yī)生,不管什么病都很難治療,中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程是漫長的,教的是哲理、邏輯和思維,太抽象,不像西醫(yī)的有科學(xué)論據(jù),可以通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相對簡單的學(xué)會,中醫(yī)講究的是多研習(xí),多幫人看病,完全的個人修煉之路。對于不同的藥方,不同的量計(jì)都有嚴(yán)格的尺度,對于一個中醫(yī)來說要學(xué)會真正的看病是很難的。否則后果是涉及到人的生命。

2 中醫(yī)的倫理視角問題思考

(1)中醫(yī)的理論基礎(chǔ)和特色是強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治。人與自然界和諧相處,保持平衡就不會生病,病后一定要先辨證后論治,無證則無方或是有證才施方,才會給病人下藥。而現(xiàn)代中醫(yī)從業(yè)人員往往忘記了祖輩留下來的精華,沒有了整體觀念,胡亂就給病人服用中藥。當(dāng)然這樣必然造成現(xiàn)在中醫(yī)療效的下降。

(2)中醫(yī)診病講究的是望、聞、問、切。現(xiàn)代中醫(yī)從業(yè)人員往往忘記這四個診病的最基本方法,或是對此不精了,往往是通過西醫(yī)的理化檢測檢查手段來診斷疾病,而后套用中藥的知識來給病人開藥。這樣就大大束縛了中醫(yī)的思維與特色,效果也往往差矣?？蛇z憾的是今天特別是科班出來的新生往往最喜歡用這樣的方式來給病人診治:西醫(yī)診斷中醫(yī)治療。

(3)古代中醫(yī)治病不分男女老少都要看,醫(yī)生都要為他們服務(wù),今天的中醫(yī)已經(jīng)把西醫(yī)那一套分科的模式完全用在了中醫(yī)診療上?？蓪τ谥嗅t(yī)的發(fā)展來說是大大的束縛了中醫(yī)的發(fā)展”。對病人也是沒有好處的,或是說對病人也是不公平不尊重的。他們再也看不到那種有創(chuàng)新或者說想法新穎的醫(yī)生了。

(4)醫(yī)生總是要認(rèn)真的幫病人看過病以后才能對癥下藥,中藥講究的是因人而異,相同的癥狀對于不同的人給予不同的藥量,不同的配方。才能使藥材的能力得到最大化發(fā)揮。

(5)除了醫(yī)生的治療水平,中藥在質(zhì)量也是需要考慮的問題,中藥質(zhì)量、中草藥的藥效沒有以前的好。因?yàn)楣湃擞玫闹胁菟幎际亲匀坏?、野生?未被污染的土地上生產(chǎn)的產(chǎn)品療效自然就會更好;而今天的中草藥都是化學(xué)肥料催生出來的溫室藥材,成分肯定是不同的,療效自然就會差些。

(6)中醫(yī)的藥品除了常規(guī)的中藥,還有很多小藥丸形式的,那些都是常規(guī)藥,并起著很大的補(bǔ)助作用,但是,許多中草藥公司制作的顆粒裝藥丸都是大同小異,療效并不明顯,為了就是個人的利益。沒從大眾的需求上來看待問題。

3 對中醫(yī)倫理問題的個人意見

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有兩個基本原則,一個是有益原則,一個是無傷害原則。同樣也適用于中醫(yī)的倫理上,醫(yī)生應(yīng)該竭盡全力維護(hù)患者的健康利益,如果沒有辦法恢復(fù)健康,至少不去做傷害。但是很多醫(yī)療措施都是有潛在傷害危險的,因此要求醫(yī)生一定要將可能的傷害詳盡的告知患者,由患者自己決定是否實(shí)行,這是國際醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的慣例。同時,醫(yī)生要不斷的更新知識,尋找更有效,傷害性更小的醫(yī)療診治措施。在同時存在有益和傷害的可能時,要綜合權(quán)衡,同時要參考病人自己的意見,因?yàn)槟阏J(rèn)為不適合的病人可能認(rèn)為適合,你認(rèn)為適合的,病人可能無法接受。在不斷的實(shí)踐和總結(jié)中,醫(yī)學(xué)獲得了進(jìn)步,病人的健康保障也更完善。中醫(yī)歷數(shù)千年而不衰,顯示了自身強(qiáng)大的生命力,它與現(xiàn)代醫(yī)藥共同構(gòu)成了我國衛(wèi)生事業(yè),是中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)所具有的特色和優(yōu)勢。所以我們要正確的對待中醫(yī)發(fā)展路上的各種的問題,處理好他們,才能讓中醫(yī)得到發(fā)展,更好的服務(wù)于國人。