中風后溶栓要區(qū)別對待

秋冬季節(jié)是腦卒中的高發(fā)季節(jié)，對于腦卒中患者來說，能在6小時“時間窗”內(nèi)及時進行溶栓治療，可顯著降低發(fā)生癱瘓、失語等嚴重后遺癥的幾率。但是，溶栓前一定要進行檢查，確認腦中確實存在半暗帶，因為如果中風時間太久，半暗帶已經(jīng)消失，那么這時再溶栓反而會把已經(jīng)壞死的組織釋放出來，不僅無益反而有害。

在腦卒中患者中，70%會留下殘疾、失語、失聰、癱瘓等后遺癥。按照一般的看法，中風治療的“時間窗”是6個小時。也就是說，在6小時內(nèi)及時溶栓，缺血的腦組織恢復供血后，是可以恢復原有功能的。但是，即使在大城市，能在“時間窗”內(nèi)及時送院治療的，也不到10%。

那么，是不是超過6小時的“時間窗”，溶栓就毫無效果呢？從臨床上來看，有的患者即使中風超過9個小時，還是應該做溶栓治療的。判斷是否值得溶栓，主要要通過灌注CT、灌注MR等檢查，以確定患者腦中是否存在半暗帶，如果缺血的腦組織已經(jīng)完全壞死，沒有半暗帶了，那么再溶栓治療的話，不但起不到治療效果，反而會把壞死腦組織釋放到血液中。

不久前，一位60多歲的阿婆因為中風被送到醫(yī)院，當時她已經(jīng)中風超過9個小時。經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿婆腦中存在一塊比較大的半暗帶，于是立即果斷溶栓。術后沒多久，阿婆就恢復了說話，并且能起床行走。像她這種情況，如果不進行溶栓的話，肯定只能臥床。

文/潘小平 劉紅苗摘自《廣州日報》