老年人噎食的緊急救護(hù)

78歲的李大伯在餐館舉行壽宴時(shí)，因飲酒過多、進(jìn)餐太急，突然不能說話，呼吸困難，面色青紫，被誤以為冠心病送往醫(yī)院搶救，結(jié)果死于途中。其實(shí)，他是發(fā)生了噎食，此類患者只要搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，多數(shù)是可以轉(zhuǎn)危為安的。

食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱噎食。噎食的發(fā)生往往具有以下特征:進(jìn)食時(shí)突然不能說話，出現(xiàn)窒息的痛苦表情；患者通常用手按住頸部及胸前，并用手指口腔；如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

如果噎食發(fā)生，撥打急救電話等救護(hù)車趕到，時(shí)間也早已超過了6分鐘。如何抓住這6分鐘緊急施救，顯得尤為重要。

1.首先要弄清楚患者是噎食而不是心臟病突發(fā)。如果一個(gè)人正在吃東西而突然出現(xiàn)驚恐的表情，手在喉部比劃而說不出話來，不能呼吸或者臉色變化，則應(yīng)問他是否噎住了。如果他點(diǎn)頭表示“是”，則應(yīng)立即采取措施。

2.如患者處于坐位或站位，搶救者應(yīng)在患者身后用雙拳或硬物頂于其劍突下(腹部上端，俗稱心窩部)向內(nèi)向上猛烈頂壓，一般可將堵塞的食物團(tuán)塊排出。

3.美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡便易行的“余氣沖擊法”：對意識(shí)尚清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次。對昏迷倒地的患者可采用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。

4.如果發(fā)生食物阻塞氣管不能說話呼救時(shí)，患者要利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間迅速自救。此時(shí)可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使劍突靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，以使氣管食物被沖出。

老年人預(yù)防噎食，應(yīng)注意做到“五宜”：食物宜軟，進(jìn)食宜慢，飲酒宜少，心宜平靜，食宜不語。有條件的家庭還可配備醫(yī)療專用的負(fù)壓吸引器，一旦出現(xiàn)緊急情況，可直接用吸引器對準(zhǔn)喉部進(jìn)行施救。

文/王延群

桃之妖妖摘自《保健與生活》