霧化吸入治療小兒哮喘體會(huì)

陳智敏　魏國穎

摘 要 目的：對(duì)36例小兒支氣管哮喘使用霧化吸入治療的效果觀察。結(jié)果：霧化吸入治療4天，顯效17例(47.22%)，喘憋癥狀消失或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯減輕；有效15例（41.67%），喘憋明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少；無效4例(11.11%)，喘憋癥狀及肺部哮鳴音輕微改善或無改善。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，一方面濕化呼吸道，另一方面在給氧的同時(shí)進(jìn)行局部給藥，可起到消炎、止咳、化痰的效果。

關(guān)鍵詞 霧化吸入 治療小兒哮喘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.099

哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，肺部哮鳴音和呼吸困難。經(jīng)過臨床實(shí)踐，霧化吸入作為一項(xiàng)治療措施，療效顯著。傳統(tǒng)方法是應(yīng)用超聲霧化吸入法，要求患兒和霧化吸入器之間保持近距離相對(duì)應(yīng)的固定位置，這對(duì)于無自控能力的嬰幼兒很難收到良好的效果。我們采用QYW-I面罩型藥物霧化吸入器治療小兒哮喘，在臨床上取得了良好的效果。

資料與方法

2001年1月～2005年1月我科有36例支氣管哮喘的患兒，年齡8個(gè)月～11歲11例，1～2歲9例，2～4歲16例。入院前未用過激素，無呼吸衰竭、心功能衰竭等并發(fā)癥，無先天性心臟病、支氣管異物等。

按體重分別計(jì)算：由硫酸慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松、磷酸鈉注射液，即：每日(次)劑量＝病兒體重(kg)×每日(次)每千克體重所需劑量)與生理鹽水10～15ml組成的藥液加入霧化吸入器藥杯內(nèi)，藥杯與霧化器旋緊待用。整套氧氣裝置接通氣源，氧氣濕化瓶內(nèi)的生理鹽水在最低水位線約100ml(以免高流量氧氣的驅(qū)動(dòng)使?jié)窕績?nèi)生理鹽水溢入氧氣管道)。

將霧化吸入器與氧氣裝置用膠管連接，調(diào)節(jié)氧流量6～8L/分，利用氣體射流原理及以氧為動(dòng)力，將藥液撞擊出霧化細(xì)粒，彌散吸入呼吸道。

將霧化吸入器垂直，藥杯內(nèi)的吸管充分接觸藥液，面罩置于患兒口鼻前，不必完全密閉。

霧化吸入的護(hù)理：體位選擇半坐位或半臥位。此體位有利于吸入的藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡，可使肺部擴(kuò)張，增加氣體交換量。①吸入時(shí)間的選擇：一般2次/日。選擇在哺乳前或飯前進(jìn)行，以免在吸入后排痰引起惡心、嘔吐。每次吸入15～20分鐘。②吸入時(shí)的護(hù)理：觀察霧氣是否充分，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)持續(xù)吸入，以保證療效。對(duì)于吸入過程中出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難加劇者，應(yīng)暫停吸入治療，并分析出現(xiàn)上述癥狀的原因，采取對(duì)癥處理，如調(diào)節(jié)霧氣量或縮短吸入時(shí)間。③吸入后的護(hù)理：吸入治療后輕拍患兒背部，藥杯與面罩體浸泡消毒，蒸餾水沖洗，涼干待用，霧化吸入器專人專用。

結(jié) 果

顯效17例，用藥4天內(nèi)，喘憋癥狀消失或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯減輕；有效15例，用4天后，喘憋癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少；無效4例，用藥4天后，喘憋癥狀和肺部哮鳴音輕微改善或無改善。

討 論

霧化吸入器與氧氣裝置連接膠管長度為1.4m，使兩距離之間有一定的緩沖力。對(duì)于易哭鬧的患兒，由于QYW-I面罩型藥物霧化吸入器使用時(shí)的可活動(dòng)性，家長可懷抱嬰幼兒做走動(dòng)式霧化吸入，患兒能很快適應(yīng)。

稍大年齡的孩子可自己拿著吸，這種療法無痛苦，霧氣較溫和，孩子樂意接受，無需配合呼吸技巧，短時(shí)間的吸入治療就會(huì)很快緩解癥狀。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化：一方面濕化呼吸道，另一方面在給氧的同時(shí)進(jìn)行局部給藥，可起到消炎、止咳、化痰的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣功能。在氧的驅(qū)動(dòng)下加入藥液與吸氧同步進(jìn)行，由于氧流量較高可迅速提高血氧飽和度，改善缺氧，達(dá)到氧療與藥療的作用，并且藥液經(jīng)過口腔，又能殺滅口腔內(nèi)細(xì)菌，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 施毅,宋勇.現(xiàn)代肺部感染學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1996,2.

2 徐芹.吸入療法和長效管理治療哮喘的護(hù)理體會(huì).實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(4),7.