降低急救責任風險　不容忽視

馬戰(zhàn)勝　等

在現(xiàn)實社會，我們不僅會受到各種疾病的侵擾，而且時時刻刻還可能受到諸如地震、海嘯、冰凍、以及大量有毒有害物質(zhì)等非常規(guī)事件對我們健康潛在的威脅。事實上無論疾病還是非常規(guī)事件對健康的威脅，急救都是必不可少的。急救常常是伴隨風險而來的。如果緊急救治后患者一切順利，那是皆大歡喜的事；但患者一旦在急救中出現(xiàn)不好的狀況甚至死亡，醫(yī)生就會面臨責難甚至被告上法庭。

那么，作為施救者的醫(yī)生，了解與急救相關(guān)的法律責任問題，并弄清楚妥善處理這些問題的舉措是有必要的。急救與法律責任相互關(guān)系

通常情況下急救與責任屬于民事醫(yī)療合同的調(diào)整范疇，應(yīng)該從民法侵權(quán)行為理論角度出發(fā)來考量。因此，急救與法律責任在排除特定情況下(例如國家出于公共利益的考慮對個別患者進行強制干預治療與隔離等)，它的主要價值取向是如何在急救方與患者兩者利益沖突之間尋求到一個平衡點。我們暫且可以拋開急救者的動因，不管是出于強制治療干預，還是出于道德或義務(wù)范疇，只要能夠使雙方的既定利益或者期限利益最終實現(xiàn)最大化，急救與責任的問題也就迎刃而解了。

因此，在處理急救與法律責任的問題上，前提是要厘清急救是一般的醫(yī)患合同關(guān)系，還是特定的醫(yī)患關(guān)系。

對于一般的醫(yī)患合同關(guān)系，我們可以按照民事侵權(quán)行為法的要件處理(一般只要侵權(quán)行為是四個要件具備就可以，特殊侵權(quán)例外)。對于特定的醫(yī)患關(guān)系中的急救與法律責任，則按照特定情況下的國家政策及單行規(guī)定辦理，其責任的承擔與否主要體現(xiàn)在國家對公共權(quán)利的行使上。

降低急救過程中的潛在風險

無論何種急救都難免伴隨著一定的法律責任，具體可能承擔何種法律責任主要取決于急救方的行為。由于急救所產(chǎn)生的法律責任主要表現(xiàn)為急救程序的不當和急救實體上違法兩種情形，如果這些方面做得不當，就可能造成急救程序上的瑕疵：而諸如在急救過程中出現(xiàn)的采取急救措施的不當、急救病案記錄的不真實和不規(guī)范、急救行為的不合規(guī)或急救過程有故意和重大過失行為、急救記錄不準確、不完整等，這些都是急救在實體上錯誤的表現(xiàn)。

無論急救在程序上還是實體上出現(xiàn)錯誤，這些都可能是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的前提，也可能是急救產(chǎn)生承擔法律責任的最終依據(jù)。

很顯然，在處理非常規(guī)事件急救時也存在相同的問題。

鑒于此，作為主要承擔急救責任的醫(yī)療機構(gòu)，特別是進行實際急救的醫(yī)療人員，更應(yīng)該牢固樹立醫(yī)療糾紛防范觀念，增強法律意識，從而降低在急救過程中承擔法律責任的風險，維護醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療人員的合法權(quán)益。

筆者建議，從事急救的機構(gòu)在急救過程中應(yīng)加強以下各方面的工作：

·加強從業(yè)資格管理，從法律上杜絕無證上崗行為的發(fā)生。

·加強急救者的時間觀念，保證急救工作的及時有效。

·加強急救人員思想和職業(yè)道德修養(yǎng)，不延誤急救，不拒收被救人員，

·加強急救人員理論學習，提高急救技能，確實做到急救對癥下藥，保障急救質(zhì)量。

在急救過程中，要充分尊重被救者·的權(quán)利，嚴格按照法律或行業(yè)規(guī)程操作。

·完善急救過程的各項記錄工作，一旦發(fā)生急救糾紛，以舉證責任倒置原則保護自身的合法權(quán)益。這樣，承擔急救法律責任的風險系數(shù)就會大大降低。

與此同時，要達到急救與法律責任雙方的平衡，還要從制度上加強體系建設(shè)，使公民從思想上形成崇尚依法治國的理念，從而推動三個程序急救一體化建設(shè)，盡可能完善立法來確保急救的合法性和合理性的統(tǒng)一，這對我國目前構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系亦具有重要的現(xiàn)實意義。