遭遇多囊卵巢綜合征

王素美

小倩自從上了高中可以說是苦惱多多：那每月一次的“例假”總是跟她搗亂，不是突然襲擊，就是長期失蹤；人也變胖了，身高1.60米體重卻達(dá)1.50斤；嘴角還長出了毛茸茸的“小胡須”，臉上也出現(xiàn)了很多“青春小痘痘”。愛美的小倩因此很自卑，思想負(fù)擔(dān)十分沉重，學(xué)習(xí)成績也受到了影響。這不，趁著寒假，媽媽帶小倩來到北京的大醫(yī)院求醫(yī)。經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生告訴小倩媽媽：小倩患的是“多囊卵巢綜合征”。多囊卵巢綜合征，一聽這個病名，很多患者及其家屬都一臉茫然。其實(shí)，多囊卵巢綜合征是年輕婦女較為常見的內(nèi)分泌疾病，在世界范圍內(nèi)育齡婦女中的發(fā)病率為5％～10％。隨著生活節(jié)奏的加快，飲食習(xí)慣的改變，患多囊卵巢綜合征的女性越來越多，并且有年輕化的趨勢。如果月經(jīng)總是故意跟你“捉迷藏”，一會兒遲到一會兒突襲，有時甚至玩“失蹤”，如果你出現(xiàn)了多毛的現(xiàn)象，如果你“喝涼水部長胖”……這很有可能就是“多囊卵巢綜合征”在作怪。

什么是多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征并非是一種簡單獨(dú)特的疾病，而是一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝性紊亂綜合征，以卵巢的卵泡發(fā)育障礙持續(xù)無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗為其特征性改變。主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖等。

為什么會發(fā)生囊卵巢綜合征

生育年齡的婦女每個月卵巢內(nèi)會有20多個卵泡發(fā)育，但是最后經(jīng)過“優(yōu)勝劣汰”，只有一個卵泡能夠發(fā)育成熟排出卵子，其余的卵泡自行閉鎖。排卵后破裂的卵泡形成黃體，排出的卵子如未受精，黃體退化而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝落出血，月經(jīng)來潮，形成一個月經(jīng)周期。月經(jīng)周期受下丘腦－垂體－卵巢軸多種激素的調(diào)控。

由于受某些原因，如情緒波動、營養(yǎng)失調(diào)和激素、藥物過度刺激等內(nèi)外因素影響，造成下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào)，促黃體生成素與促卵泡素比值異常，使卵巢內(nèi)雖然有一群卵泡，但都不能發(fā)育為成熟的優(yōu)勝卵泡而排卵。這群卵泡形成一個個增大的小囊泡，堆積在卵巢內(nèi)使卵巢增大變韌，稱之為“多囊卵巢”。多囊卵巢內(nèi)的激素分泌紊亂：雄激素分泌過多，雌激素分泌模式異常，并與其他一些內(nèi)分泌激素紊亂如高胰島素血癥與胰島素抵抗等相互影響，導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕，身體隨之發(fā)生各種變化，在醫(yī)學(xué)上稱為“多囊卵巢綜合征”。其確切的發(fā)病原因還不清楚，人們推測它可能是一種多基因遺傳病。

多囊卵巢綜合征有哪些癥狀

多囊卵巢綜合征是一種由青春期發(fā)展而來的內(nèi)分泌和代謝失調(diào)。如果不及時正確的治療，有些女孩可能出現(xiàn)生育問題，遠(yuǎn)期還會出現(xiàn)糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等不良事件，所以一旦發(fā)現(xiàn)這種病癥，家長和孩子都十分恐慌和焦慮。近年來，每到寒暑假，很多像小倩這樣的青春期女孩也來求醫(yī)，這些女孩大部分在學(xué)校緊張的學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、體重增加、痤瘡等癥狀，她們往往因?yàn)榉逝趾宛畀彾员昂鸵钟簦@對孩子的健康成長是極為不利的。那么該病典型臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖、痤瘡、卵巢增大及一些激素水平的改變。有的患者有典型表現(xiàn)，也可以只有部分癥狀。

月經(jīng)失調(diào)主要是閉經(jīng)，閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少。也有的人表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)、功能性子宮出血。

不孕由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵，常致不孕。多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一。

多毛由高雄激素引起，口唇周圍、腋毛、陰毛、四肢的毛發(fā)增長，分布呈男性化傾向。

肥胖50％多囊卵巢綜合征婦女伴有肥胖，這與高雄激素血癥同化作用和雌激素長期刺激促進(jìn)細(xì)胞肥胖增大有關(guān)。肥胖多始于青春期前后，漸進(jìn)性加重。

座瘡多囊卵巢綜合征婦女常長小痘痘，主要分布在面部、乳房周圍、下腹部等。

雙側(cè)卵巢囊性增大醫(yī)生檢查會發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢對稱性增大2-4倍，做B超會發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)有多個囊性卵泡。

并發(fā)癥多囊卵巢綜合征患者心血管病、糖尿病的發(fā)病風(fēng)險增高，常同時并存，都屬于代謝綜合征。由于無排卵月經(jīng)失調(diào)，雌激素長期刺激，多囊卵巢綜合征婦女將來子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險增加。

內(nèi)分泌激素水平異常促黃體生成素與促卵泡生成激素的比值≥2～3，促黃體生成素?zé)o排卵前高峰值。血中睪酮和雄烯二酮水平均高于正常水平。尿17-酮類同醇含量正常提示雄激素來源于卵巢，升高則提示腎上腺功能亢進(jìn)。雌二醇水平衡定不變，無正常月經(jīng)周期變化。血清催乳素(PRL)水平正?；蛏陨?。

怎樣治療囊卵巢綜合征

盡管多囊卵巢綜合征經(jīng)常戀上年輕女孩子，但是得了這種病也不用害怕。正確認(rèn)識陔病，克服恐懼和自卑心理，通過改變生活方式降低體重，服用對癥的藥物，必要時開刀或在腹腔鏡下楔形切除小部分卵巢，或刺破小卵泡都可以起到治療的目的。

降低體重降低體重是治療多囊卵巢綜合征的基本原則。很多患者無需藥物和手術(shù)，僅僅通過控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動和鍛煉就能夠獲益。研究表明，體重下降能降低患者的胰島素和雄激素水平，恢復(fù)正常的月經(jīng)及排卵，促進(jìn)生育。一般來說，體重下降5％就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素癥狀。

藥物調(diào)整月經(jīng)周期口服避孕藥目前已經(jīng)成為多囊卵巢綜合征婦女可以長期應(yīng)用的藥物，主要用來保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期，并通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素，改善多毛和痤瘡癥狀。常用的藥物有：醋酸環(huán)丙氯地孕酮(達(dá)因－35)、口服避孕藥I號與II號、媽富隆等。

降低雄激素水平的藥物還有：

地塞米松：抑制。腎上腺源的雄激素的首選用藥，每天0.25毫克，一般用藥3～6個月后停藥。

安體舒通：是醛固酮與雄激素受體的拮抗劑，每日50～100毫克口服可改善多毛癥狀，一般用藥6～9個月常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。

二甲雙胍：通過降低胰島素水平，提高胰島素敏感性，使雄激素降低。常用劑量為250～500毫克，一日3次。

促排卵治療不孕癥克羅米酚是促排卵治療的首選藥物，月經(jīng)第5～9天每天50～100毫克，監(jiān)測至卵泡成熟時用絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵。如果無效可應(yīng)用人絕經(jīng)期促性腺激素。促性腺激素釋放激素激動劑能在大部分患者引起單個卵泡發(fā)育及排卵。

腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54％～92％，妊娠率為35％～69％。卵巢多點(diǎn)啄活檢切除、卵巢電灼、激光卵巢多點(diǎn)汽化和激光楔切。目的是去除一部分卵泡，降低雄激素，糾正下丘腦一垂體一卵巢軸的異常，恢復(fù)排卵。

食療助中醫(yī)辨證調(diào)理身體中醫(yī)對多囊卵巢綜合征表現(xiàn)的月經(jīng)不調(diào)、不育雖有多方面認(rèn)識，但根本上屬腎氣不足。同時按“肝腎同源”的中醫(yī)認(rèn)識，在某些月經(jīng)失調(diào)患者中，除腎氣不足以外，還表現(xiàn)出肝郁化火的癥狀。部分患者還存在氣血不足。下面介紹兩例食療方案：

肝腎陰虛：白鴿1只洗凈，鱉甲50克打碎放入白鴿腹內(nèi)，共放瓦鍋內(nèi)，加水適量燉熟后調(diào)味服食。隔天1次，每月連服5～6次可用。

氣血不足：乳鴿1只洗凈，黃芪30克，枸杞子30克放砂鍋內(nèi)加水適量燉熟，調(diào)味后飲湯食肉。隔天燉服1次，每月連服4～5次。

五項(xiàng)措施擺脫困擾

措施一：加強(qiáng)鍛煉，控制體重，避免脂肪堆積。運(yùn)動可促進(jìn)人體的血液循環(huán)，從而調(diào)節(jié)全身的激素水平。每天鍛煉30分鐘以上，以跑步為佳。

措施二：改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃水果蔬菜，限制高糖高脂飲食，養(yǎng)成良好的飲食、起居習(xí)慣。

措施三：調(diào)節(jié)情志，放松心情，減輕壓力，保持良好心態(tài)。憤怒和恐懼會刺激脆弱的神經(jīng)，破壞內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，直接影響到女性的身體健康。

措施四：堅(jiān)持治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

措施五：有糖尿病、高血壓、肥胖癥等家族遺傳病史者，均應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，以制定合適的預(yù)防、治療方案。

特別提醒

治療多囊卵巢綜合征的藥物都有或多或少的副作用，不可擅自用藥。具體選擇哪一種治療方案需要醫(yī)生根據(jù)多囊卵巢綜合征婦女的具體情況來選擇，而且患者在治療的時候首先要考慮正規(guī)醫(yī)院的治療。