胰島素是能上不能下的“賊船”嗎？

舒昌達(dá)

趙老師是一名退休教師，以前一直不知道自己血糖高。最近因?yàn)樯蠘翘莶簧鞯?，骨折了。住院后醫(yī)生建議動(dòng)手術(shù)，但一查趙老師的血糖，發(fā)現(xiàn)比正常值高出不少。為了使手術(shù)后恢復(fù)更好，醫(yī)生準(zhǔn)備先給趙老師用胰島素穩(wěn)定血糖?？墒勤w老師以前聽(tīng)說(shuō)，胰島素就像一艘“賊船”，一旦用上，就再撤不下來(lái)了！

對(duì)此，趙老師的家人非常揪心：假如不用胰島素，醫(yī)生可不敢給做手術(shù)；但用胰島素吧，萬(wàn)一真的上了“賊船”就下不來(lái)怎么辦？使用胰島素后，還能否換用口服降糖藥物呢？要注射多久胰島素才能換口服降血糖藥物？

這一擔(dān)心其實(shí)在新病友及其家屬之中非常普遍。目前，有不少糖尿病患者和家屬認(rèn)為，一旦用上胰島素，就不能再換用口服降糖藥物，認(rèn)為再服口服降糖藥會(huì)沒(méi)有效果。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是片面的。

有些情況下，胰島素是救命的“船”

對(duì)于有些患者，胰島素確實(shí)需要終生使用，對(duì)于他們，之所以注射胰島素后撤不下來(lái)，是因?yàn)樗麄冏陨硪葝u分泌功能已嚴(yán)重衰竭，必須靠補(bǔ)充胰島素來(lái)維持病情和生命。1型糖尿患者由于胰島分泌功能完全衰竭，必須終生接受胰島素治療以保證機(jī)體的代謝之需；2型糖尿病的晚期階段，患者的胰島功能趨于衰竭，這種情況下也需要終生使用胰島素。

有些時(shí)候，胰島素能“上”也能“下”

然而，并不是所有糖尿病患者在用上胰島素后都撤不下來(lái)。事實(shí)上，許多患者通過(guò)使用胰島素，使自身胰島細(xì)胞得以休息，胰腺內(nèi)分泌功能改善，過(guò)一段時(shí)間再換用口服降糖藥也是完全可以的。

比如，2型糖尿患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒)、手術(shù)期間以及血糖過(guò)高時(shí)必須用胰島素治療，迅速將血糖穩(wěn)定下來(lái)。至于以后能否停用胰島素?fù)Q用口服降糖藥，完全取決于患者的具體病情，包括胰島功能狀況、有無(wú)肝腎損害及嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥、是否出現(xiàn)口服降糖藥失效等。

因此，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，是否使用胰島素、乃至于以后能否換用口服降糖藥物以及什么時(shí)間換用、換用什么樣的口服降糖藥物，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生根據(jù)病情的變化來(lái)決定。