應(yīng)用鈣拮抗藥與補(bǔ)鈣矛盾嗎

陳志元

如雪是某中學(xué)的退休教師，患骨質(zhì)疏松癥已多年，曾經(jīng)兩次骨折，50多歲的人，背就駝了。醫(yī)生告訴她要長期補(bǔ)鈣，所以每天都按時(shí)服用鈣片，從未間斷過，就如同吃飯一般有規(guī)律，她非常擔(dān)心再度發(fā)生骨折。

退休后她人雖閑了下來，由于整天無所事事，又不愛活動(dòng)，精神狀態(tài)越來越差，更年期綜合征接踵而至，心情煩躁、長期失眠、潮熱盜汗，攪得她食不甘味，日夜不得安寧，而且脾氣變壞，時(shí)不時(shí)地發(fā)無名火。前些日子因?yàn)轭^暈、頭痛反復(fù)出現(xiàn)，便去醫(yī)院看病檢查，結(jié)果是血壓出問題了，收縮壓是180毫米汞柱，舒張壓也達(dá)100毫米汞柱。其實(shí)，她的血壓可能早就高了，只是未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生開的處方是要她服用硝苯地平等降壓藥，還讓她定期測量血壓。

她從醫(yī)院回到家里以后，便認(rèn)真地閱讀藥品說明書，當(dāng)看到該藥是一種鈣離子拮抗劑時(shí)心中犯起了疑惑，心想，自己一直在服用鈣片補(bǔ)鈣，如今再用上這種鈣拮抗藥，藥性上豈不是相互對抗而讓藥品的作用抵消嗎?能不能服用呢?是不是醫(yī)生一時(shí)疏忽大意開錯(cuò)了處方?考慮了好久，還是決定去向醫(yī)生問個(gè)明白。

醫(yī)生在聽完她的陳述后，耐心地解釋道：“應(yīng)用鈣拮抗藥與補(bǔ)鈣并不矛盾，硝苯地平是一種比較常用的降壓藥，藥理上稱它為鈣離子通道阻滯藥，通過阻斷、抑制細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而產(chǎn)生降血壓的作用。因?yàn)?，如果?xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高，就能產(chǎn)生激活肌肉收縮的作用。如發(fā)生在組成血管的平滑肌細(xì)胞內(nèi)，則會(huì)引起血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。但是，這對于血管內(nèi)血液中鈣的含量卻沒有什么影響，也不會(huì)拮抗人體內(nèi)所含鈣的其他生理作用。”醫(yī)生的一席話讓她茅塞頓開。

鈣劑與鈣拮抗劑為何能在人體內(nèi)和平共處呢?要知道，鈣是人體所必需的重要元素，具有許多重要的生理作用，它是構(gòu)成骨骼的基本原材料，其強(qiáng)度足以支撐人的體重與肢體的各種活動(dòng)。人體之中的鈣元素，除主要分布在骨骼、血液中，在血管內(nèi)皮細(xì)胞與心肌細(xì)胞中也都含有，雖然其含量極微，但卻具有極為重要的生理功能。一旦含量增高，超過了衡定水平，就會(huì)引起血管收縮、心肌收縮。尤其是引起小動(dòng)脈血管的持續(xù)性收縮，這就必然會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

再從生理作用變化方面來講，當(dāng)人體一旦發(fā)生缺鈣時(shí)，體內(nèi)的甲狀旁腺激素分泌就會(huì)增加，從而促使骨質(zhì)內(nèi)的鈣釋放出來，以維持血清中鈣離子的生理濃度。而且還會(huì)促使細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，這樣就會(huì)激活肌肉的收縮功能，而導(dǎo)致高血壓狀態(tài)出現(xiàn)。也就是說，當(dāng)人體缺鈣時(shí)，反而有可能會(huì)引起血壓上升。當(dāng)有效地補(bǔ)鈣之后，則可以避免由于缺鈣而引發(fā)的這種病理性變化。補(bǔ)鈣還可以降低血中膽固醇的濃度，有助于防止動(dòng)脈硬化，對高血壓患者非常有益。

不少服用鈣離子拮抗藥的高血壓患者常會(huì)向我咨詢服藥期間能否補(bǔ)鈣的問題，他們多是從字義上去理解這兩者之間的關(guān)系，鈣離子拮抗藥這個(gè)醫(yī)藥專有名詞，從字義上去解釋當(dāng)然會(huì)引起誤解。其實(shí)，補(bǔ)鈣與鈣拮抗這兩個(gè)對立的概念，在人體發(fā)揮其藥理作用時(shí)，不但不會(huì)互相沖突，而且還能夠相得益彰。 〖編輯：遲昊〗