激光治近視要三思而行

楊　昆

張先生在念書的時候就一直希望能摘掉自己幾百度的近視眼鏡。因此，當?shù)谝粋€真正意義上的近視矯正手術——RK手術開始臨床應用后，他毫不猶豫地去接受了手術。術后他果然摘掉了眼鏡，雖然看東西的清晰度沒有想象中的好，似乎不如戴眼鏡后的效果清晰，但是只要不用戴著框架眼鏡，他就心滿意足了。可是就在最近，在一個正常的上下班途中，擠了趟公交車，他承受了10多年前的手術帶來的惡果。當時他站在擁擠的公交車上，身邊一位乘客不知道為什么揮了下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛?！爱敃r也不怎么疼，可是我發(fā)現(xiàn)從我的眼睛里流出了液體，開始我以為是眼淚，可又不太像，當我能睜開那只眼睛時，我已經(jīng)什么都看不見了?！睆埾壬痪o急送到眼科中心急救，醫(yī)生的診斷是：眼球破裂。作為最早的一種近視治療的手術方法，經(jīng)過10多年發(fā)展，RK如今已經(jīng)被醫(yī)院棄之不用了。相對比較早期的近視手術現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到了一個新的階段——眼下正在流行的是更安全的準分子激光手術。然而，手術的風險問題還是必須引起人們的重視。

時下，由于“通過體檢關”、“根治近視眼”及“永別眼鏡”等極具吸引力的宣傳與導向，使得人們不惜高價，踴躍一試。各地競相引進設備，不少小醫(yī)院施治患者，亦是數(shù)以萬計。巨大的經(jīng)濟效益，使近視眼手術在我國風光無限，商業(yè)行為遠超前于醫(yī)療活動及學術研究。國外廠家紛紛看好幾億消費對象，從而我國已成為世界上近視眼手術的超級市場與試驗基地。

國內(nèi)一些不負責任的民營醫(yī)院吹牛上了天，廣告中說“給我30秒鐘，還你一個清晰的世界……”其實，就目前最好的機器來操作，只要度數(shù)達到600度以上，手術肯定超過30秒鐘。按規(guī)定，一把手術刀只能為一個人操作，但有些醫(yī)院為了省錢，一把刀最多一次做了11個人，病人疼得都受不了了。

在全國各地的宣傳廣告中，激光手術的適應年齡幾乎都定為18～50歲。但中華醫(yī)學會眼科學會角膜病學組曾經(jīng)擬定過一份MLK／LASIK治療近視技術規(guī)范(一種較高水平的準分子激光手術)，其手術適應明確規(guī)定年齡大于20周歲(特殊情況下可適當放寬到18周歲)。眼科醫(yī)生普遍認為真正合適的年齡是25歲以后，因為大量的資料證明，在大學期間近視度數(shù)加深仍是比較常見的情況。近來更有資料顯示，40歲以下的人如果長時間操作電腦，仍有發(fā)生近視和近視度數(shù)加深的情況。那么為什么要把手術年齡改為18歲呢?我們能不能懷疑為18歲是高中畢業(yè)生的年齡，是參軍的年齡，是急需摘下眼鏡提高視力的關鍵年齡，改定為18歲是不是出于商業(yè)上的需要呢?無論怎樣，它都是一項破壞性的手術，即使創(chuàng)傷很微小，也不能輕信所謂的“手術絕對安全可靠，絕對無創(chuàng)傷”的宣傳。

我國是屈光不正發(fā)病率較高的國家，近視患者眾多。最近10多年來，治療近視的準分子激光手術在我國迅速發(fā)展。據(jù)了解，從1993年3月北京開設國內(nèi)第一家激光角膜屈光手術中心至今，全國已經(jīng)有600多家醫(yī)院設有準分子激光近視手術中心，主要集中在各大中城市，有一些縣級城市的醫(yī)院也開展了這項技術，醫(yī)生的水平差距也很大?？梢哉f，目前我國是準分子手術治療近視眼最多的國家，這不是一個好現(xiàn)象。

準分子激光手術并非人人可做，這畢竟是一種對眼部的破壞性手術，影響視覺結構。目前該技術發(fā)展不到20年，遠期效果難以預料。這種手術其實針對的是一些特殊群體，比如說演員、運動員，他們因為職業(yè)的需要，沒有辦法用傳統(tǒng)的框架式眼鏡和隱形眼鏡才選用的。但是，現(xiàn)在很多人認為戴著眼鏡麻煩，就盲目地選擇手術治療，這是一個很大的誤區(qū)。

目前，RK手術在上海的返工比例在30％左右，相比之下，LASIK要比RK手術的預測性和安全性好得多，但仍有一部分人會做“返工”手術。這類手術開展的時間越長，范圍越廣，例數(shù)越多，不良反應發(fā)生率越高，一旦出現(xiàn)問題，后果就不堪設想。汽車等耐用消費品出現(xiàn)問題，企業(yè)可能實行產(chǎn)品召回制度，但人體的器官能召回嗎?當然，對于一些確需手術治療的特殊病例和一些自愿行試驗性LASIK和PRK手術者，進行近期和遠期療效觀察也是必要的，因為診療技術的發(fā)展，本身也體現(xiàn)在臨床病例的積累中，但在技術前景尚未確定時就迫不及待地進行商業(yè)炒作，實為不妥。

公眾應該提高自身的科學素養(yǎng)、健康意識和自我保護意識，以客觀冷靜的心態(tài)看待那些風險較高而實施必要性確實不大的手術。所以，廣大的近視朋友們在選擇治療方法時一定要慎重再慎重。其實，對已有視力問題的人群，“短期治療”觀念是遠遠不夠的，務必建立長期的眼保健意識。關鍵是要加強眼睛的日常保健，注意眼睛的營養(yǎng)和用眼衛(wèi)生，這才是最重要的問題。

〖編輯：遲昊〗