腦卒中患者的心理護(hù)理

郭志雋

【中圖分類號(hào)】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0211-01

腦卒中是僅次于癌癥、心血管病的第三大死亡原因,其致殘率卻位列第一,它不僅導(dǎo)致患者的生理性殘疾,而且使患者出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)[1],如緊張、焦慮、煩躁、抑郁等,嚴(yán)重影響了患者神經(jīng)功能的恢復(fù),降低了患者的生存質(zhì)量。因此,除了積極的病因治療外,還要采取有效的心理護(hù)理,幫助患者改善不良心態(tài),正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1 心理護(hù)理的定義

心理護(hù)理是心理學(xué)在護(hù)理過程中的應(yīng)用,也是護(hù)理行為對(duì)病人心理活動(dòng)影響的實(shí)施。護(hù)

理人員通過與患者的接觸建立了有效的護(hù)患溝通,了解患者的心理,影響患者的行為,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴感,愿意說出心中的秘密,掌握患者的心中所想,對(duì)癥下藥,解除了患者的思想顧慮,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2 心理護(hù)理的目的

心理活動(dòng)中,情緒占有很重要的位置,積極愉快的情緒可以使食欲增加,睡眠充足,

使軀體得到充分的休息和調(diào)養(yǎng),防預(yù)機(jī)能和抗病能力得到恢復(fù),藥物作用得到充分發(fā)揮,進(jìn)而促進(jìn)疾病的痊愈。反之,消極情緒造成人們對(duì)軀體疾病的易感狀態(tài),長(zhǎng)期過度的神經(jīng)緊張,不但造成機(jī)體疾病,而且會(huì)加速疾病的發(fā)展,情緒與疾病形成一種惡性循環(huán),使疾病惡化,甚至使病人死亡。因此,我們護(hù)理的目標(biāo)就是切斷惡性循環(huán),增進(jìn)良性循環(huán),給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境,避免大幅度的情緒變化,善于做耐心、細(xì)致的疏導(dǎo)工作,對(duì)患者的情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、調(diào)控,使其保持心理平靜、情緒穩(wěn)定以及樂觀向上的心理狀態(tài),積極主動(dòng)地配合治療[3]。

3 腦卒中各期常見的心理問題及護(hù)理對(duì)策

3.1 急性期患者 多見于腦出血,大面積腦梗塞等,此期的患者在意識(shí)恢復(fù)或神志清

醒后往往會(huì)有否認(rèn)心理,認(rèn)為這種疾病不應(yīng)該發(fā)生在自己身上,在得到確認(rèn)后繼而會(huì)因過分恐懼而失去心理平衡,此時(shí)的心理問題主要表現(xiàn)為緊張、焦慮。這種心理變化可隨病情不同、年齡不同、文化背景不同、經(jīng)濟(jì)條件不同等因素而變化,因此,護(hù)理人員要善于分析每位病人的心理狀態(tài),以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。首先,護(hù)理人員要掌握溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,主動(dòng)熱情地向病人介紹醫(yī)院的情況,包括病區(qū)環(huán)境、病室作息時(shí)間、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管大夫、責(zé)任護(hù)士等,幫助患者建立新的人際關(guān)系,緩解病人由于環(huán)境陌生而產(chǎn)生的不安;為患者提供一個(gè)優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境,保持環(huán)境整潔、安靜,操作性的護(hù)理盡量集中,以保證患者充足的睡眠;耐心聽取病人的主訴及心理感受,認(rèn)真解答患者的疑問,了解他們的心理需要,及時(shí)給予心理支持,做好心理疏導(dǎo),想方設(shè)法穩(wěn)定患者情緒,縮短與病人的距離,使他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感、信任感。同時(shí)病人迫切想要知道疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后,護(hù)理人員必須在掌握腦卒中護(hù)理知識(shí)的同時(shí),亦應(yīng)掌握腦卒中病人發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸情況,使患者對(duì)康復(fù)充滿信心,消除焦慮情緒,為下一步護(hù)理打下基礎(chǔ),隨著治療的開始,大多數(shù)患者的焦慮情緒會(huì)慢慢結(jié)束。

3.2 恢復(fù)期患者在醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理下 病情逐漸穩(wěn)定,病人對(duì)健康充滿著希望,急切盼望失去的功能盡快全部恢復(fù),但當(dāng)偏癱的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到一定程度時(shí),恢復(fù)的速度就會(huì)減慢或停止,患者不甘現(xiàn)狀,到處尋醫(yī)訪藥,千方百計(jì)地尋找各種治療,但結(jié)果是有限的,此時(shí)病人的心情會(huì)再度低落下來,重新失去信心,表現(xiàn)為抑郁、敏感、偏執(zhí),甚至拒絕治療,護(hù)理人員應(yīng)多接近病人,誠懇耐心地與病人交談,深入了解病人心理需求,切實(shí)取得信任,做好家屬工作,使其密切配合從而確?；颊咔榫w穩(wěn)定。同時(shí)反復(fù)向患者宣傳腦卒中的相關(guān)知識(shí),一方面讓其安心治療,特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,不要一切希望寄托在藥物上,更不要濫用藥物,使患者盡可能恢復(fù)功能,減輕病殘程度。另一方面將病殘的可能向患者交代,使患者有較好的心理準(zhǔn)備,以便順利通過下一階段。

3.3 腦卒中患者病程長(zhǎng)、康復(fù)慢、殘障率高 給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和人力負(fù)擔(dān),康復(fù)期的患者,由于長(zhǎng)期疾病的折磨,性格變得煩躁、狹隘,然而內(nèi)心深處又充滿著孤獨(dú),盼望與人交談,需要?jiǎng)e人同情和理解,希望得到更多親友的探望,希望得到更多的關(guān)心和溫暖,此期的患者往往過分關(guān)注機(jī)體感受、過分計(jì)較病情變化,一旦受到消極暗示,就可能產(chǎn)生悲觀厭世之感。因此,對(duì)康復(fù)期患者的心理護(hù)理必須緊緊圍繞慢性病病程長(zhǎng)、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn),調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵(lì),使之不斷振奮精神,頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。護(hù)士要同情病人,盡量滿足病人的需要。由于社會(huì)信息剝奪和對(duì)親人依戀的需要不能滿足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感的主要原因,所以在設(shè)備和管理水平允許的條件下,應(yīng)當(dāng)允許親友經(jīng)常探視或晝夜陪護(hù),讓病人同親人在一起度過不可多得的時(shí)刻;同時(shí)囑咐親人控制好情感,多關(guān)心體貼患者,以良好的情緒和積極的態(tài)度鼓勵(lì)和支持患者,并協(xié)助其進(jìn)行生活能力和社會(huì)能力的康復(fù)訓(xùn)練,盡最大可能的給予患者信心和希望。腦卒中患者的康復(fù)雖然有賴于病因治療,但是心理護(hù)理的重要性日益被人們所肯定,它不僅能提高患者的依從性,還可以防止卒中后焦慮、抑郁等并發(fā)癥的發(fā)生,在腦卒中的康復(fù)中有著舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 金玉花.腦卒中后已與相關(guān)因素分析.中國卒中雜志,2008,3:157-159.

[2] 王秀玲.老年腦血管病患者的心理護(hù)理與效果評(píng)價(jià).河南醫(yī)藥信息,2002,10(11):15.

[3] 熊小英.腦血管意外復(fù)發(fā)患者的心理分析及護(hù)理.山西護(hù)理雜志,1995,9(1):16-17.