一根神經(jīng)引發(fā)的官司

蔡如鵬

一家已經(jīng)宣告解散的民營?？漆t(yī)院被告上法庭,導(dǎo)致一個“要拿諾貝爾獎”的手術(shù)遭到質(zhì)疑

11月10日,河南省鄭州市二七區(qū)人民法院正式受理兩位脊柱裂患兒的母親對河南神源泌尿外科醫(yī)院(以下簡稱神源醫(yī)院)的訴訟請求。訴狀說,三年前,她們的孩子在這家醫(yī)院接受了治療大小便失禁的手術(shù),但病情至今沒有好轉(zhuǎn)。據(jù)她們了解,和她們的孩子同期住院的病友中,沒有一例治愈的,而根據(jù)醫(yī)院的宣傳,這項治療有“85%的手術(shù)成功率”。更讓她們難以接受的是,手術(shù)給孩子留下了嚴(yán)重的后遺癥:左腿出現(xiàn)萎縮、變形。

迄今,已有大約1500名患者在神源醫(yī)院接受了這種手術(shù)。

“不成功”病例屬于剩下的15%?

《中國新聞周刊》記者在河南見到了其中一位起訴神源醫(yī)院的患兒母親鄒英麗(化名)和她9歲的兒子郭資隆(化名)。記者看見郭資隆左腿瘸得很明顯,走路不穩(wěn)。鄒英麗說,孩子出生后不久就被診斷為先天性脊柱裂,曾做過一次手術(shù),但大小便失禁的問題始終沒解決,“去過很多家醫(yī)院,都說沒法治”。

脊柱裂是一種常見的先天性疾病,全球新生兒平均發(fā)病率1‰,在中國北方高達(dá)5‰。這種疾病是由于胎兒在發(fā)育過程中,脊柱閉合不全引起的。目前具體的誘因仍不清楚,不過有專家認(rèn)為可能與懷孕早期葉酸缺乏有關(guān)。

脊柱裂患者的臨床表現(xiàn)之一是大小便功能出現(xiàn)障礙,大便困難(便秘),小便失禁。有的患者一直到20多歲,還離不開紙尿布。

武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍對《中國新聞周刊》記者解釋說,這種癥狀主要是由于支配膀胱的神經(jīng)受損,導(dǎo)致膀胱無法正常收縮而引起的。

“針對這類排尿功能障礙,醫(yī)學(xué)界還沒有滿意的治療手段?！奔o(jì)小龍說,“目前常見的解決辦法主要有造瘺、人工導(dǎo)尿等,但都無法實現(xiàn)自控排尿。”而兩位母親在訴狀中說,神源醫(yī)院向她們許諾說,手術(shù)可以“使患者實現(xiàn)自控排尿,徹底解決大小便失禁問題”。

家住河南焦作的鄒英麗說,2006年她在電視和報紙上看到“鄭州有家醫(yī)院專門治這個病,心里一下覺得機遇來了,趕緊就來了”。

在神源醫(yī)院,院長高曉群告訴她,這種手術(shù)叫“人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)吻合術(shù)”,專門用于治療脊柱裂導(dǎo)致的大小便失禁,“他說術(shù)后幾個月癥狀就會改善,一到兩年孩子就能自主控制大小便,成功率在85%以上。我聽了,很高興?！编u英麗說,她記得高曉群還特別舉了被媒體廣泛報道的海南患兒小善善手術(shù)成功的例子,“我想這么多電視臺、報紙都報了,不會有假?！?/p>

小善善的手術(shù)的確是吸引很多家長帶自己的孩子前來神源醫(yī)院治病的原因。據(jù)《大河報》2006年8月14日報道:小善善的手術(shù)是河南首例“人工反射弧”手術(shù),而神源醫(yī)院也創(chuàng)下全國第一——這是國內(nèi)首家跨學(xué)科的神經(jīng)泌尿外科醫(yī)院,是鄭州大學(xué)科研、臨床相結(jié)合的一個創(chuàng)舉。

2006年11月17日,郭資隆在神源醫(yī)院接受了和小善善一樣的手術(shù)治療。

手術(shù)后,郭資隆的病情一直沒有好轉(zhuǎn)。鄒英麗說,她多次打電話向醫(yī)院詢問,“剛開始他們說,神經(jīng)長得很慢,讓我再等等。后來就讓我?guī)Ш⒆尤?fù)查。復(fù)查完,他們說不錯不錯,恢復(fù)得很好,神經(jīng)已經(jīng)長過去了,過幾個月就好。可如今三年過去了,還是一點效果也沒有?！?/p>

鄒英麗說,她曾問過高曉群“為什么總是沒效果”,高曉群回答“很多人都治好了,你兒子沒效果,我也很遺憾”。起初,她也相信“是自己兒子的運氣不好,屬于不成功的那15%”,可當(dāng)她聯(lián)系的病友多了,才發(fā)現(xiàn)“沒有一個好的”。

記者在河南還找到了其他8名患兒的家長。他們的孩子都是2006年在神源醫(yī)院接受的手術(shù),至今沒一點效果。部分親屬還反映,孩子手術(shù)后腿出現(xiàn)了異常。家在河南周口的劉純虹(化名)說,她弟弟的腿以前很正常,手術(shù)后左腿開始萎縮,如今明顯比右腿細(xì),“走路老遠(yuǎn)就看出一瘸一瘸的。原來跑路可快,現(xiàn)在不能跑,一跑就瘸得特別厲害,同學(xué)都笑他”。

一個“要獲諾貝爾獎的”手術(shù)

成立于2006年8月的神源醫(yī)院是所民營專科醫(yī)院,醫(yī)院的網(wǎng)站上介紹說,該院“主要進(jìn)行‘人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧技術(shù)的推廣和臨床應(yīng)用”。

國慶節(jié)前,《中國新聞周刊》記者去神源醫(yī)院進(jìn)行了采訪,但院內(nèi)空無一人,張貼在門口的告示寫道“醫(yī)院已于2009年8月17日宣布解散,不再接診病人”。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),記者聯(lián)系上了神源醫(yī)院外聯(lián)辦主任呂少杰。他告訴記者,“醫(yī)院正在進(jìn)行調(diào)整,手術(shù)本身沒有任何問題。10月底,整個醫(yī)院將并入鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院,繼續(xù)開展手術(shù)?！?/p>

在呂少杰的聯(lián)系下,記者見到了負(fù)責(zé)實施手術(shù)的醫(yī)生何朝宏。據(jù)他介紹,他們開展的這種手術(shù)是一種全新的神經(jīng)顯微手術(shù),其依據(jù)是武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任肖傳國教授提出的“人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧”(以下簡稱人工反射弧)理論。

他解釋說,手術(shù)是把患者一根正常的、支配下肢的體神經(jīng)切斷,與控制膀胱的內(nèi)臟神經(jīng)連接起來,形成新的“反射弧”,“這樣,患者以后只要撓一撓大腿,通過刺激體神經(jīng),就能達(dá)到自控排尿的目的”。

“這是一個很了不起的創(chuàng)舉?！焙纬暾f,“因為,此前還沒有人想到把體神經(jīng)與內(nèi)臟神經(jīng)融合在一起,解決這個難題。”據(jù)他說,還有專家預(yù)言,這項工作“五六年后,是要獲諾貝爾獎的”。

體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)是人體內(nèi)兩種不同的神經(jīng),前者支配肌體的運動,后者控制內(nèi)臟器官的活動。兩者最大的區(qū)別在于,體神經(jīng)受大腦的控制,而內(nèi)臟神經(jīng)則不然。這也正是我們?yōu)槭裁纯梢宰杂芍渲w的運動和感覺,卻無法讓腸胃等內(nèi)臟停止活動的原因。

“無論是基礎(chǔ)研究還是臨床應(yīng)用,(人工反射弧)都被證明是有效的?！焙纬旮嬖V記者,3年來,神源醫(yī)院一共做了大約1500例人工反射弧手術(shù)(其中2006年約100例,2007年約300例,2008年約800例,2009年約300例),“效果非常好,成功率85%”。

“85%成功率”如何得到

那么,這個成功率是怎么得到的呢?神源醫(yī)院方面說有兩個渠道,一是術(shù)后打電話做隨訪,二是患者復(fù)查時做尿動力測試。

隨后,《中國新聞周刊》記者采訪了醫(yī)院專門負(fù)責(zé)隨訪的工作人員賈斌。他告訴記者,現(xiàn)在的成功率主要來自于對2008年之前400多例手術(shù)效果的隨訪,因為“手術(shù)一般要一年后才見效”。賈斌說,在這400名患者中,他們有效隨訪了280多位,“原則上,我們對每個患者都要隨訪兩年,但有些聯(lián)系不上,就只能算了”。

采訪賈斌時,記者提出看一看隨訪的統(tǒng)計資料。他說“現(xiàn)在醫(yī)院正在搬家,比較亂,不太好找”。記者又提出能否提供幾位手術(shù)成功患者的聯(lián)系方式,以便采訪。他回答說可以,不過要回去找一找,等找到給記者發(fā)短信,但此后他再沒跟記者聯(lián)系。

記者還特別提到,希望能與海南患兒小善善取得聯(lián)系。在記者接觸的家長中不少都是因為看了有關(guān)他手術(shù)成功的報道,才來就診的。而賈斌回答說:“他家電話前兩年還通呢,現(xiàn)在不知為什么,我也打不通”。

一位來自洛陽、名叫董宏其(化名)的家長告訴記者,手術(shù)前,他曾要求醫(yī)院提供成功病例的電話,“想打聽打聽,看究竟啥樣”,可得到的答復(fù)是“患者電話是隱私,要保密,不能說”。董宏其說,他的孩子做這個手術(shù),不算陪護(hù)期間的伙食費、交通費,光醫(yī)療費就花了3萬多元,“大部分都是借的”。

“在2008年前接受手術(shù)的400名患者中,有220多名做過尿動力測試,”何朝宏說,“成功率也是85%?！蹦騽恿y試主要是檢測膀胱的收縮功能。相對于隨訪,何朝宏認(rèn)為這更有說服力,“癥狀雖然是客觀的,但總有些主觀的東西在里面。我們就看尿動力圖,(病人)膀胱本來是不能收縮的,手術(shù)后能收縮了,我們就認(rèn)為是有效的。”

神源醫(yī)院、鄭州大學(xué)與武漢協(xié)和

記者在采訪中注意到,不論是在神源醫(yī)院大門上,還是在它的宣傳資料中,都有另一個機構(gòu)的名字——鄭州大學(xué)神經(jīng)泌尿外科研究中心。那么,這到底是個什么機構(gòu),神源醫(yī)院又與鄭州大學(xué)有什么關(guān)系呢?

神源醫(yī)院的網(wǎng)站上介紹說,醫(yī)院“是經(jīng)鄭州大學(xué)批準(zhǔn)成立的研究機構(gòu)”。但記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn),事實卻并非如此簡單。

鄭州大學(xué)科研處副處長臧衛(wèi)東接受了《中國新聞周刊》記者的采訪。他說,2006年在該?；A(chǔ)學(xué)院教授高曉群的推薦下,“學(xué)校為了引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和理念,聘請肖傳國為兼職教授,并批準(zhǔn)成立了神經(jīng)泌尿外科研究中心,肖傳國擔(dān)任中心主任,高曉群任副主任?！?/p>

“不過,學(xué)校沒有授權(quán)任何中心在下面經(jīng)營醫(yī)院?！彼f,神源醫(yī)院是中心幾個負(fù)責(zé)人自己搞的,與鄭州大學(xué)沒有任何隸屬關(guān)系。

而很多患兒家長到神源醫(yī)院治病,正是沖著“鄭州大學(xué)”的招牌來的。鄒英麗說,在到鄭州看病前,她專門請人查過,在得知高曉群確實是鄭州大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師之后,才帶著孩子來的。

采訪中,何朝宏、呂少杰、賈斌等人雖然不否認(rèn)神源醫(yī)院是家民營醫(yī)院,但均表示醫(yī)院與鄭州大學(xué)關(guān)系密切,“醫(yī)院與研究中心實際上是兩塊牌子,一套人馬。醫(yī)院的名譽院長就是中心主任肖傳國,院長則是中心副主任高曉群?！?/p>

據(jù)記者調(diào)查,神源醫(yī)院有二十幾個醫(yī)務(wù)人員,多數(shù)都是醫(yī)院成立后招聘的,真正能做手術(shù)的只有肖傳國、杜茂信、何朝宏等少數(shù)幾個人。除肖傳國是武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任之外,杜茂信、何朝宏也分別是武漢協(xié)和醫(yī)院和鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院的全職醫(yī)生。

鄒英麗回憶說,“當(dāng)時,看見(神源)醫(yī)院條件比較簡陋,也有些擔(dān)心,但他們說,這只是個分點,正規(guī)醫(yī)院在武漢。后來知道給孩子做手術(shù)的醫(yī)生杜茂信,的確是武漢協(xié)和醫(yī)院的大夫,就決定做了?！?/p>

需要手術(shù)時,醫(yī)院通常把五六個患兒安排在同一天,“杜大夫從武漢過來,與何大夫一起做,肖教授非常忙,很少來鄭州。”賈斌說。

之所以要聘請肖傳國教授并成立研究中心,臧衛(wèi)東坦言,主要考慮到肖傳國是國家“973”計劃項目首席科學(xué)家,“算是大科學(xué)家,誰都愿意與他們合作”。

“973”計劃即國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃,是中國政府對基礎(chǔ)研究領(lǐng)域資助力度最大的一項研究計劃,每個項目的支持經(jīng)費都在千萬元以上。

神源醫(yī)院為何解散

在鄭州,《中國新聞周刊》記者曾幾次聯(lián)系高曉群,希望能當(dāng)面采訪他,但均被拒絕。不過,高曉群在電話中告訴記者,今年6月他就不當(dāng)神源醫(yī)院院長了,“肖傳國不讓我干了”。

高曉群說,他與肖傳國的分歧主要是“經(jīng)營思路不同,我主張產(chǎn)學(xué)研與社會服務(wù)相結(jié)合,我做社會服務(wù)太多,不適合老肖他們的口味”。他離開后,醫(yī)院又來了一位新院長,“他的思路就是搞營銷,介紹一個患者給一筆提成,還招了一批營銷人員?！?/p>

據(jù)呂少杰介紹,神源醫(yī)院解散后,醫(yī)院的主要人員將并入鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院,成立一個新的科室。據(jù)一位知情者透露,“鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院目前正準(zhǔn)備申請三甲醫(yī)院,神源醫(yī)院的人員過去后,可以在那收治更多的病人”。

在電話中,高曉群沒有對手術(shù)的后遺癥問題做答復(fù)。不過,鄒英麗回憶說,高曉群曾給她提過手術(shù)會動腿上的一根神經(jīng),“我當(dāng)時就問,那會不會有影響,他回答不會,還說,腿上的神經(jīng)有很多,就像樹枝上的分叉,少一根,照樣很茂盛?！彼蠡谡f,“早知這個結(jié)果,我就不該讓孩子去做什么反射弧手術(shù)?！?/p>

據(jù)代理鄒英麗和另一位母親訴狀的律師彭劍透露,在他們對已經(jīng)取得聯(lián)系的74名患兒進(jìn)行的調(diào)查中,74%的患兒在經(jīng)過神源醫(yī)院的手術(shù)治療后沒有效果,而術(shù)后腿腳無力、肌肉萎縮,出現(xiàn)行走異常的患者則占39%。彭劍承認(rèn),他們的調(diào)查、統(tǒng)計是由4位律師和兩位實習(xí)生參與進(jìn)行的,沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的參與。目前,彭劍正在接受和整理另外10名患兒家長的訴訟材料,這些家長打算和鄒英麗一樣,將對神源醫(yī)院提起訴訟?！?/p>