炎琥寧聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥治療小兒支原體肺炎療效觀察

趙　欣

資料與方法

2006年1月～2008年10月收治支原體肺炎患兒180例，均符合《實用兒科學(xué)》支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)均分為治療組和對照組。

治療組90例，男40例，女50例，年齡1～15歲。對照組90例，男32例，女58例，年齡1～15歲。兩組臨床資料差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

方法兩組均給予對癥及支持治療。①治療組：用紅霉素(乳糖酸紅霉素)20～30 mg／(kg·日)+10％葡萄糖注射液靜滴，連用7～10天：癥狀控制后予以口服阿奇霉素，用藥4天，停藥3天。若紅霉素不能耐受者換為阿奇霉素(注射用門冬氨酸阿奇霉素)10 mg／(kg·日)+5％葡萄糖注射液靜滴，療程3～5天，停藥4天，口服3天阿奇霉素。同時靜滴炎琥寧5～10mg／(kg·日)+5％葡萄糖100 ml，療程5～7天。②對照組：僅單純使用紅霉素或阿奇霉素靜滴及口服。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部噦音消失，X線檢查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常：②有效：癥狀減輕，肺部噦音減少，x線檢查肺部病灶未完全吸收；③無效：癥狀及體征均無改善甚至惡化者。

統(tǒng)計學(xué)處理檢測指標(biāo)組間用X²。檢驗及t檢驗。

結(jié)果

兩組癥狀、體征、血象及胸部x線檢查恢復(fù)指標(biāo)病情恢復(fù)指標(biāo)治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

療效比較觀察組治愈率93.3％，對照組治愈率72.7％，兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X²=-7.25，P<0.01)。

討論

支原體肺炎確診依據(jù)是支原體血清學(xué)抗體檢測陽性。支原體感染不但引起原發(fā)性非典型肺炎，且可引起全身器官的病變，如腦炎、心肌炎、肝炎、腎炎、免疫溶血性貧血等，與小兒哮喘的發(fā)病也有密切關(guān)系。胸部X線片表現(xiàn)為肺部浸潤性陰影。

炎琥寧是爵床科植物穿心蓮的提取物——穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽而制成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，并經(jīng)加工為針劑，它具有明顯的解熱抗炎作用，可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及具有鎮(zhèn)靜作用，并可促近中性粒細(xì)胞——巨噬細(xì)胞的吞噬功能，加強(qiáng)免疫能力，促進(jìn)CD4、CD5水平變化，提高血清溶菌酶含量。與抗菌藥物合用能起協(xié)同作用，無不良反應(yīng)，廣泛用于臨床各種感染。

臨床觀察表明，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與炎琥寧聯(lián)合治療支原體肺炎，對縮短發(fā)熱時間，減輕咳嗽，促進(jìn)噦音消散，降低平均住院天數(shù)，均有較好療效。

炎琥寧針劑療效確切，無耐藥現(xiàn)象發(fā)生，使用安全方便，值得推廣。