當(dāng)歸龍薈丸的臨床鑒別應(yīng)用

王　艷

藥物組成

當(dāng)歸(酒炒)10Og，龍膽(酒炒)100g，蘆薈50g，青黛50g，梔子100g，黃連(酒炒)100g，黃芩(酒炒)100g，黃柏(鹽炒)100g，大黃(酒炒)50g，木香25g，麝香5g。

功能與主治

瀉火通便。用于肝膽火旺，心煩不寧，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結(jié)。

臨床應(yīng)用

眩暈證屬肝火旺盛，風(fēng)火相煽。癥見(jiàn)頭目眩暈，耳鳴耳腫，目赤腫痛，口苦脅痛，心中煩熱，大便燥結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。

帶下證屬肝膽火盛，下焦?jié)駸帷０Y見(jiàn)婦女白帶增多，色黃而稠，外陰癌癢腫痛，口苦口干，小便混濁，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈弦數(shù)或弦滑。

便秘證屬肝火熾盛，胃腸傳導(dǎo)受阻。癥見(jiàn)大便秘結(jié)，小便短赤，面紅目赤，口干口渴，口苦脅痛，煩躁易怒，甚則神志恍惚，笑罵不休，登高而歌，棄衣而走，舌紅苔黃糙，脈弦滑有力。

鑒別使用

功能類同藥物鑒別

與龍膽瀉肝丸的鑒別兩藥均為清肝瀉火之劑，均有清瀉肝火，清利肝膽濕熱之功．主治肝膽實(shí)火上炎、濕熱下注所致頭痛、眩暈、帶下等病證。但從二者的藥物組成來(lái)看，當(dāng)歸龍薈丸中有蘆薈、大黃，有較強(qiáng)的瀉火通便之功，使肝膽實(shí)火從二便分消，因此，在臨床應(yīng)用中，其瀉火之力更強(qiáng)，對(duì)大便秘結(jié)日久，肝火上亢，擾動(dòng)神明所致的狂證也有較好的治療作用。

與清寧丸的鑒別兩藥均為寒下劑，均有清熱瀉火、通便之功，主治熱毒熾盛，腑氣不通所致的便秘。但清寧丸中以苦寒沉降的大黃為君，更有厚樸、香附、陳皮理氣消脹除滿，黑豆、麥芽醒脾消食，故消積除滿瀉下之功較強(qiáng)，側(cè)重于治療飲食積滯、大腸實(shí)熱所致的便秘；而當(dāng)歸龍薈丸以當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈為主藥，其清肝利膽之功較強(qiáng)，因此側(cè)重于治療肝膽火旺所致的便秘，且對(duì)大便秘結(jié)較重，肝火擾動(dòng)神明所致的狂證也有治療作用。

主治類同藥物鑒別

眩暈與天麻鉤藤顆粒的鑒別：兩藥均為治療眩暈之劑。當(dāng)歸龍薈丸所治之眩暈，證為肝火旺盛，風(fēng)火相煽，屬實(shí)證，臨床伴見(jiàn)大便秘結(jié)；天麻鉤藤顆粒所治之眩暈，多為肝腎陰虧，水不涵木，肝陽(yáng)上亢之證，屬本虛標(biāo)實(shí)，臨床有頭重腳輕之感，未必見(jiàn)大便秘結(jié)。

帶下與當(dāng)歸養(yǎng)血丸的鑒別：兩藥均可治療帶下病。當(dāng)歸養(yǎng)血丸所治之帶下，證屬氣血虧虛，寒濕阻滯，而當(dāng)歸龍薈丸所治之帶下，證屬肝膽火盛，下焦?jié)駸?。因此，在臨床表現(xiàn)中，前者癥見(jiàn)自帶清冷，質(zhì)稀薄，終日淋漓不斷，小腹冷感，面色蒼白等虛寒之象；后者癥見(jiàn)白帶色黃而稠，口苦口干，大便秘結(jié)等實(shí)熱之象。

便秘與麻仁丸的鑒別：兩藥均為治療便秘之劑。麻仁丸所治之便秘，證屬腸胃燥熱，臨床見(jiàn)大便干結(jié)，口干，舌黃燥等一派腸燥津虧之象；當(dāng)歸龍薈丸所治之便秘，證屬肝膽火旺，腑氣不通，臨床常伴見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃痹暌着?，面紅目赤，口苦等肝膽火旺之象。

劑型及用法用量

丸劑?？诜?，6 g／次，2次／日?，F(xiàn)代研究

現(xiàn)代藥理研究表明，該品青黛中靛玉紅為抗慢性粒細(xì)胞型白血病的有效成分，人和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，靛玉紅能使慢性粒細(xì)胞型白血病病人的細(xì)胞免疫功能隨病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)正常，龍膽草、梔子均有驅(qū)蛔蟲作用，而且對(duì)蛔蟲有較強(qiáng)的麻痹和致死作用：麝香、黃芩有一定的鎮(zhèn)靜作用：大黃、蘆薈均有較好的致瀉作用，另外，其中各藥均有不同程度的抗菌作用。

臨床新用

據(jù)報(bào)道，該藥還可用于治療慢性粒細(xì)胞型白血病、膽道蛔蟲、膽囊炎、膽石癥、膽道術(shù)后、黃疸型肝炎等。

·本品方出《丹溪心法》，治肝膽實(shí)火，眩暈，脅痛，驚悸，抽搐，譫語(yǔ)發(fā)狂，便秘溲赤方，臨床療效較好。

·本品對(duì)胃腸熾熱引起大便秘結(jié)，口干口苦，牙齦腫痛，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)的便秘，及有上述癥狀的習(xí)慣性便秘效果明顯。

·本品亦用于小兒急、慢性驚風(fēng)屬實(shí)熱者。

·肝腎功能異常者不宜。

·冷積重便秘者慎用。