衡水市９８７５例兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果分析

李芳芳　柴　娟

【摘要】 目的 了解衡水市兒童鉛中毒的發(fā)生情況，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療。方法 對(duì)本市9875例6月~6歲的兒童進(jìn)行末梢血（采用電極法）血鉛檢測(cè)。結(jié)果 受檢兒童中超過100 μg/L的有122例，占總?cè)藬?shù)的0.61%。結(jié)論 我市兒童鉛中毒的發(fā)生狀況并不嚴(yán)重，家長(zhǎng)不必要過度恐慌。

【關(guān)鍵詞】 兒童；血鉛；鉛中毒

近年來,鉛污染對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成的危害引起全社會(huì)高度的關(guān)注。鉛是一種具有神經(jīng)毒性作用的金屬元素,在人體內(nèi)只有毒害作用。由于嬰幼兒及兒童對(duì)鉛的易感性強(qiáng),吸收率高,接觸途徑多等原因,在同一環(huán)境同一接觸水平下,鉛對(duì)嬰幼兒及兒童的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。鉛中毒會(huì)對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害,此外對(duì)消化、免疫及兒童生長(zhǎng)發(fā)育也有一定的毒性作用［1］。為了解我市兒童血鉛水平狀況,探討鉛污染對(duì)本市兒童的影響，有效預(yù)防兒童鉛中毒,筆者對(duì)9875例1月~6歲兒童進(jìn)行血鉛檢測(cè),并分析了相關(guān)因素。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本組病例為2004年1月至2008年9月來我院門診就診的9875例年齡在1月~6歲的兒童，其中男4621例，女5254例；按照年齡分為兩組，1月~3歲的3435例，3歲~9歲的6440例。

1.2 方法 所有兒童采血前，均采用去離子水洗凈手指，然后用75%酒精消毒處理，采指端末梢血20 μl，加入試劑中，放置4 h后，使用天津市蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的LK98B型微量元素分析儀，采用電化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)前定標(biāo)，合格后方可檢測(cè)，質(zhì)控合格。超過100 μg/L的病例均采用原子吸收法重復(fù)檢測(cè)。

2 結(jié)果

兩組兒童血鉛水平見表1。

所有兒童中血鉛≥100 μg/L有51例，占0.52%。其中嬰兒組占0.47%，幼兒組占0.54%，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

鉛對(duì)兒童的危害是多方面的，鉛中毒對(duì)兒童產(chǎn)生多器官、多系統(tǒng)、全身性和終生不可逆的損傷，特別是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷導(dǎo)致兒童智力發(fā)育障礙。鉛在兒童體內(nèi)的積聚可導(dǎo)致小兒多動(dòng)癥、情緒易激怒、攻擊性行為、學(xué)習(xí)困難、便秘、厭食等。此外，在血液中，鉛會(huì)大肆“搶奪”載體蛋白，使血液中的鐵、鈣、特別是鋅等元素，不能正常保持在體內(nèi)，再度導(dǎo)致兒童智力低下，免疫力下降，并因貧血、缺鈣使身高發(fā)育受損。最后由于鉛儲(chǔ)存在骨骼內(nèi)，阻礙身高的生長(zhǎng)并使心肺功能下降，攜氧能力降低，使記憶力衰減，影響學(xué)習(xí)成績(jī)。

目前還沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)對(duì)機(jī)體完全無害的血鉛水平閾值，即使血鉛水平在<10 μg/dL以下仍然存在毒性作用［2］。鉛中毒早期無典型癥狀，因此，它的診斷主要依據(jù)體內(nèi)鉛含量的水平［3］。據(jù)美國(guó)CDC的建議和我國(guó)實(shí)際情況，下列5組6個(gè)月~6歲兒童是鉛中毒的高危人群，應(yīng)作為篩查的重點(diǎn)對(duì)象。①玩伴已被診斷為兒童鉛中毒；②父母或同居者從事鉛作業(yè)；③居住冶煉廠、蓄電池廠、與鉛相關(guān)行業(yè)及交通繁忙的馬路附近；④有驚厥、智能發(fā)育落后、多動(dòng)、行為障礙、聽覺損害及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；⑤腹痛、體格生長(zhǎng)遲緩、原因不明貧血等。因此在嬰幼兒時(shí)期進(jìn)行定期血鉛檢測(cè)是十分必要的。

本組資料中，嬰兒組與幼兒組的血鉛濃度無明顯差異。但從均值來看，幼兒組血鉛濃度(35.6 μg/L)比嬰兒組(28.4 μg/L)偏高，這可能與幼兒組的活動(dòng)范圍增大，接觸事物增多，沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系。某些研究發(fā)現(xiàn)課桌椅表面棕黑色油漆層中的含鉛量超標(biāo)36.7倍，教科書彩色封面的含鉛量超標(biāo)13.6倍。

嬰兒組血鉛>100 μg/L的患兒有16例，年齡均為1歲以上，測(cè)定其母親血鉛濃度14例<100 μg/L，2例在100~199 μg/L之間，經(jīng)詢問均有鉛接觸史。

本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市兒童整體血鉛超標(biāo)率明顯低于各類相關(guān)報(bào)道［4］，究其原因，衡水市是農(nóng)業(yè)化城市，工業(yè)相對(duì)不發(fā)達(dá)，環(huán)境污染程度輕是根本原因。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉惠,李英娥,隋桂英.兒童鉛中毒的研究進(jìn)展.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26(1):70.

［2］ Wigg.Low level lead exposure and children.J Pediatr Child Health,2001,37(5):423-425.

［3］ 閆懷軍,孫薇,張瑞敬,等.286名學(xué)齡前兒童的鉛測(cè)定結(jié)果分析.微量元素與健康研究，2002,19(1):23-24.

［4］ 胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002:2448.