臨床護士技能考核側重點的探討

王孝枝

【關鍵詞】 臨床護士；技能；考核

臨床護理技能考核是評價一個合格護士的一項重要標準。多年來，臨床護士技能考核一直沿用教學護生技能考核評分標準，評分標準細致入微，護士發(fā)揮自由創(chuàng)新空間很小，扼殺了護士的創(chuàng)新意識，影響了臨床護理技能的革新與提高。本院通過探討臨床護士技能考核標準，根據(jù)實際工作需要，從以下幾方面制定臨床護士考核標準，受到臨床護士歡迎，總結如下。

1 臨床護士技能考核與教學護理技能考核區(qū)別

護校學生因未接受過臨床實踐，教學護理技能考試評分標準細致入微，學生只能對照評分細則按步驟一點一滴照搬考核標準。教師在評分中，嚴格按照評分細則，做出分值評定。但臨床護士每日工作要反復進行各種技能操作，各項護理技能熟練，同時工作中針對不同患者、不同病情，要求護士因人而宜，因地而宜，主次分清，解決主要問題。故在考核中不能千篇一律，應具體問題具體分析，根據(jù)患者病情做出切合實際的護理評判。

2 傳統(tǒng)護理技能考核的弊端

多年來，護士的技能考核一直沿用傳統(tǒng)的護理教學模式，要求護士必須嚴格按照操作步驟逐項完成。忽略了現(xiàn)實患者多元化因素。因此，護士在考核中，動作機械，死搬教條，形成了年年考，次次緊張。每次考核前都要重新對照標準死記硬背，但在考核中還是丟東拉西，步驟混亂，護士叫苦不跌，感覺考試與實際脫節(jié)。

3 重點項目扣分的應用

鑒于以上原因，我們在臨床護士技能考核中設立重點項目，在重點項目上加大扣分力度。其做法是：任何操作項目在不違反操作原則情況下，能在規(guī)定時間內(nèi)順利完成，均能獲得及格分。但在每項技術操作中找出重點項目，在重點項目上加大扣分力度。如：無菌技術基本操作法中，重點查看無菌原則，觀察護士每個動作的無菌意識及操作的熟練程度，污染一次則該項技術不達標；在配制皮試液考核中，重點項目是皮試液配制含量和操作前詢問患者有無過敏史，如果配制的皮試液含量不準確，則視該項操作為零分。通過這種考核方式，護士心中牢記操作重點，改正工作中的不良習慣，做到有的放矢。護士技能操作有了很大自由空間，可以充分發(fā)揮護士的主觀能動性，調動了護士的積極性。

4 培養(yǎng)創(chuàng)新意識，促進護士執(zhí)業(yè)能力發(fā)展

在應用重點項目扣分法中，并不是每項操作重點項目有誤均不能達標，而是根據(jù)其危害程度酌情扣分。如鼻導管氧氣吸入療法考核時，我們將“用氧時，先調節(jié)流量而后插管”定為重點項目，如違反，加大扣分比例，以引起臨床操作中的重視。但在考核中，如果護士忘記調節(jié)流量，插入鼻導管后卻能根據(jù)臨床實際，將鼻導管和連接管分離，調節(jié)流量后再接通鼻導管，則不過多增加扣分比重。原因是護士能將所學知識靈活運用于臨床，且不影響操作原則，并最大限度地減輕了患者的不適。再如在做有人床整理時，重點項目是床鋪的清潔、平整和患者的舒適，如果操作中不能根據(jù)患者病情需要掌握操作程序，增加了患者痛苦，則加大扣分比例。相反，如果操作中，根據(jù)病情合理完成操作程序，使床鋪清潔，患者舒適，且省時省力，則能獲得較高分數(shù)；鼻飼法中，重點強調對患者的人文關懷及操作前后的指導，并且能熟練掌握胃管插入胃內(nèi)的評判標準，查看護士操作中應對能力等。

5 人性化服務在護士考核中的體現(xiàn)

過去在臨床考核中，沒有注意患者的權利，忽略了患者的感受。護士往往因為人多心慌，操作失敗，增加患者痛苦?，F(xiàn)在我們在臨床考核中，考官只設一人，且不能只做考官，而是一方面給患者聊天，分散注意力，一方面做幫助護士的一些輔助操作，考核工作不使患者覺察，在自然氛圍中進行。緩解了護士緊張情緒，減少了護士思想壓力，同時也避免了一些尷尬場面（過去護士考試經(jīng)常遭到患者和家屬議論），護士自尊心得到了提升。

6 考核成績與平時工作掛鉤

護理部每年采取兩次問卷調查形式，通過征求護士長、患者和家屬意見，綜合考評護士平時技術操作能力，做為平時考核分，計入考核成績。

7 表揚激勵操作優(yōu)秀護士，不斷推廣創(chuàng)新標準

通過技能考核，選拔操作優(yōu)秀護士，進行全院操作演示，組織護士觀摩學習，并進行現(xiàn)場提問，對不同意見，進行討論改進。制定出即不影響操作原則又便于臨床應用的最合理的操作標準。通過大家共同參與，激發(fā)護士的創(chuàng)作熱情，統(tǒng)一大家認識，使操作標準更有利于臨床推廣。

通過以上考核標準的臨床應用，使護士的思維創(chuàng)新活躍了起來，技能操作有了較大的自由發(fā)揮空間，護士不再懼怕考試。相反，現(xiàn)在多數(shù)護士把考核當作展示才能的舞臺，調動了護士的積極性，增強了護士創(chuàng)新意識，促進了護理技術的發(fā)展。