米非司酮在中期引產(chǎn)中的應用探討

宗秀芳

中期引產(chǎn)在臨床上常用的方法之一是利凡諾引產(chǎn)，但利凡諾引產(chǎn)有失敗、軟產(chǎn)道損傷、妊娠產(chǎn)物殘留的可能，多與宮頸不成熟有關(guān)。米非司酮與利凡諾結(jié)合用于中期引產(chǎn)效果滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2001-2004年妊娠16~23周因各種原因需終止妊娠進行中期引產(chǎn)的40 例產(chǎn)婦，隨機分為兩組。觀察組20 例為米非司酮配伍利凡諾引產(chǎn)。對照組20 例，為單用利凡諾引產(chǎn)。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、孕周比較差異無顯著性。

1.2 方法 觀察組口服米非司酮200 mg頓服，次日行羊膜腔內(nèi)注射利凡諾100 mg。對照組單用利凡諾100 mg羊膜腔內(nèi)注射。

1.3 觀察指標 觀察宮腔注射藥后宮縮產(chǎn)生的時間、總產(chǎn)程時間、胎盤殘留、產(chǎn)傷情況及清宮率。統(tǒng)計學處理用χ²檢驗。

1.4 統(tǒng)計學方法 率的比較采用χ²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組用藥至宮縮的時間差異無顯著性(P>0.05)?？偖a(chǎn)程、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷及清宮率比較差異有顯著性(P<0.05)(見表1)。

3 討論

利凡諾是一種吖啶類強力殺菌劑，注入羊水中可引起E/P值升高，改變?nèi)焉锞植看圃屑に仄胶鉅顟B(tài)，通過內(nèi)源性前列腺素的產(chǎn)生，子宮肌細胞縮宮素受體及縫隙連接形成增多，從而誘發(fā)宮縮。米非司酮主要作用于子宮內(nèi)膜的孕酮受體，使體內(nèi)孕激素不能發(fā)揮作用，引起蛻膜組織變性，繼而發(fā)動內(nèi)源性前列腺素釋放，促進宮頸軟化，誘發(fā)并加強宮縮，促使蛻膜及絨毛組織大片及完整排出，減少產(chǎn)后出血量，避免了清宮。因此，引產(chǎn)前口服米非司酮，羊膜腔內(nèi)注入利凡諾。

本組觀察用藥至宮縮的時間差異無顯著性?？偖a(chǎn)程、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷及清宮率比較差異有顯著性。

米非司酮作為利凡諾的術(shù)前用藥，引起蛻膜變性壞死，可以軟化宮頸促使宮頸擴張，使分娩順利進行，減少軟產(chǎn)道損傷，所以二者配伍使用具有產(chǎn)程短、軟產(chǎn)道損傷小、清宮率低等優(yōu)點。有推廣價值。