懷孕后期肚皮奇癢要當心

蒲昭和

一孕婦懷孕36周時，感到全身皮膚瘙癢，尤其是手心、腳心和肚皮部位奇癢難忍。2周后該孕婦因腹痛入院待產(chǎn)，然而醫(yī)院檢測說：“孩子死胎了！”醫(yī)生后來檢查認為，該胎兒死亡與孕婦妊娠期膽汁淤積有關(guān)，醫(yī)學病名稱之為“妊娠期肝內(nèi)膽汁郁結(jié)癥”或叫“妊娠瘙癢癥”。

孕期發(fā)生瘙癢的原因較多，如食物過敏、蕁麻疹、膿皰瘡、接觸性皮炎等均可引起。這些瘙癢大多有較明確的誘因或局部有紅疹出現(xiàn)，一般不會傷及胎兒。但孕妊期膽汁郁結(jié)則可能對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。比如：妊娠瘙癢癥可引起孕婦凝血功能異常，導致產(chǎn)后出血，有的可發(fā)生糖、脂代謝紊亂；對胎兒來講，由于膽汁酸毒性作用可造成早產(chǎn)，或者胎兒發(fā)育遲緩、宮內(nèi)缺氧、窒息甚至死亡等一系列嚴重后果。

妊娠期膽汁淤積的原因主要有：一是因妊娠期胎盤產(chǎn)生大量的雄激素，改變了細胞膜的通透功能，排泄膽汁的功能減弱而導致膽汁淤積。二是懷孕后期因胎兒壓迫膽管，引起膽汁引流不暢，膽鹽不能很好地排泄，于是在肝臟郁結(jié)，進而在血中積累。這兩個原因的最終結(jié)果都形成血中膽鹽過多而刺激神經(jīng)末梢，形成孕晚期婦女全身瘙癢的臨床癥狀。此外，孕期膽汁淤積也與遺傳、種族、環(huán)境因素及口服避孕藥等有一定關(guān)系。

妊娠瘙癢癥80％在妊娠后期30周以上出現(xiàn)，在發(fā)癢處沒有任何皮損，也不會像一般皮膚病可能出現(xiàn)小疹子情況。瘙癢一般先從腹部周圍出現(xiàn)，然后發(fā)展到胸、背、四肢，甚至手心、腳心和頭皮都癢；瘙癢的程度不一，嚴重的難以入睡，甚至抓破皮膚，導致感染等，同時可伴有失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退、黃疸等。

所以，當妊娠晚期出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢，應(yīng)當去婦產(chǎn)科做檢查，特別是在臨產(chǎn)期更不可大意。

據(jù)《福建衛(wèi)生報》