過敏性肺炎１５例臨床分析

吳麗虹

（四川樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系,四川,樂山,614000）

【摘要】目的：探討過敏性肺炎的致病因素，臨床表現(xiàn)及實驗室和X線檢查，分析治療效果。方法：回顧性分析我院近年來收治的15例過敏性肺炎患者的臨床資料。結(jié)果：15例過敏性肺炎患者白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞均有不同程度升高，X線檢查肺部可見陰影，經(jīng)積極消除病因或誘因，抗炎、抗過敏，輔以激素、止咳化痰等對癥處理，自覺癥狀消失，經(jīng)復(fù)查胸部 X片：雙肺陰影消失，預(yù)后良好，無死亡病例。結(jié)論：積極消除引起過敏性肺炎發(fā)生的病因或誘因，對癥處理，必將取得滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】過敏性肺炎；嗜酸性粒細(xì)胞；白細(xì)胞

【中圖分類號】R563.1+9 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0048-01

過敏性肺炎是一種較為常見的疾病，是由有機粉塵，動物蛋白，化學(xué)物質(zhì)等過敏原刺激引起的免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的肺部炎癥，給予恰當(dāng)?shù)膶ΠY處理所有患者均可以治愈?，F(xiàn)將我院近年來收治的15例過敏性肺炎患者的臨床資料分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2006年1月至2008年12月我院共收治15例過敏性肺炎患者，符合過敏性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①臨床癥狀輕微或缺如；②肺部有暫時性浸潤，常有游走性或反復(fù)；③白細(xì)胞數(shù)正常或略高。但嗜酸性細(xì)胞增多；④病程短促，不治自愈以上數(shù)條不定每例都全具備，但前兩者為主要。其中男9例，女6例，年齡18～62歲，平均年齡42.3歲；病程：1周以內(nèi)者8例，1～2周者4例，2～4周者3例。發(fā)?。捍杭景l(fā)病者9例，冬季發(fā)病者4例，秋季發(fā)病者1例，夏季發(fā)病者1例。

1.2臨床表現(xiàn)15例過敏性肺炎患者，咳嗽12例，咳痰8例，痰中帶血1例；全身不適11例，胸痛2例，發(fā)熱7例，畏冷6例．氣短3例，呼吸困難3例，兩肺可聞少許干性噦音1例，哮喘2例，頭痛1例，皮膚搔癢2例。

1.3實驗室檢查15例過敏性肺炎患者，白細(xì)胞總數(shù)低于10×109／L3例，12×109／L～20×109／L8例，占50％，在20×109／L以上者4例；嗜酸性粒細(xì)胞均有不同程度升高，0.1～0.2的3例，0.21～0.4的6例，0.41～0.5的4例，0.5以上的2例；血沉，增高僅4例，經(jīng)變態(tài)反應(yīng)原檢查，2例為蛔蟲卵感染，3例為鉤蟲卵感染，1例為絲蟲感染，1例為對氨水楊酸鈉過敏，2例為生食螃蟹過敏，2例為青霉素過敏，1例為紅霉素過敏，另3例過敏原不詳。

1.4X線檢查所有患者經(jīng)胸部x片顯示對稱性廣泛分布于兩肺霧狀密度淡薄均勻，界線模糊不清，透過病灶可見肺紋理者9例，非對稱發(fā)生于左肺上下野或右肺下野病灶呈云霧狀淺淡影者6例。

2結(jié)果

15例過敏性肺炎患者經(jīng)積極消除病因或誘因，抗炎、抗過敏，輔以激素、止咳化痰等對癥處理，自覺癥狀消失，經(jīng)復(fù)查胸部X片：雙肺陰影消失，預(yù)后良好，無死亡病例。

3討論

過敏性肺炎是一種較為常見的疾病，好發(fā)于青壯年，主要由于種種有機粉塵，動物蛋白，化學(xué)物質(zhì)等過敏原刺激引起的免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的肺部炎癥，主要的病理改變?yōu)榉尾块g質(zhì)的血管、神經(jīng)及肺泡的嗜酸細(xì)胞的侵潤。外周血象中嗜酸細(xì)胞明顯高于正常，這也是本病的臨床特點及診斷的重要依據(jù)[2，3]。過敏性肺炎分急性、亞急性、慢性3型，在臨床癥狀及體征上均無特征性改變，經(jīng)X線病理分析發(fā)現(xiàn)，屬于非真性炎癥改變，與細(xì)菌性肺炎及肺結(jié)核有很大區(qū)別。細(xì)菌性肺炎往往有高熱、咳嗽，化驗白細(xì)胞升高，胸片病灶無游走性的改變；浸潤型肺結(jié)核起病緩慢，患者有結(jié)核中毒的癥狀，如低熱、乏力．盜汗等，對比胸片病灶短期內(nèi)無明顯改變化驗檢查淋巴細(xì)胞升高[4]。

綜上分析，過敏性肺炎起病較急，癥狀較輕，對比胸片病灶變化較多，且有游走性的特點，化驗檢查，嗜酸細(xì)胞升高[5]。過敏性肺炎暴露于過敏原2～9小時后，發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽、呼吸困難的癥狀開始顯現(xiàn)，一般于6～24小時后過敏癥狀表現(xiàn)最為劇烈。通常在2～3周后癥狀幾乎全部消失，但不存在不可逆性病變，給予恰當(dāng)?shù)膶ΠY處理所有患者均可以治愈。本組15例過敏性肺炎患者，經(jīng)積極消除病因或誘因，抗炎、抗過敏，輔以激素、止咳化痰等對癥處理，自覺癥狀消失，預(yù)后良好，經(jīng)復(fù)查胸部X片：雙肺陰影消失。

參考文獻

[1]Cormier Y，Laviolette M．Immunocytochemical analysis of transbronchial biopsies in hypersensitivity pneumonitis[J]．Am J Respir Cfit Care Med．1995，151：A607．

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[5]王勇,吉金鐘,翟耀杰,等．外源性過敏性肺泡炎HRCT的診斷價值[J]．實用放射學(xué)雜志，2000，16：560-561．

(收稿日期：2009.01.17)