１８０例兒童腦癱的臨床療效相關(guān)因素分析

胡其共

（海南省保亭縣人民醫(yī)院兒科，海南，保亭，572300）

【摘要】目的：分析兒童腦癱的臨床療效相關(guān)因素。方法：回顧性分析180例腦癱患兒的臨床資料，分析治療方法、治療時(shí)間、首診年齡臨床類型等因素對(duì)兒童腦癱治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的影響。結(jié)果：康復(fù)訓(xùn)練配合兩種以上的其它治療，其療效顯著優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練治療(P<0.05)；治療2月以上的患兒，其療效明顯優(yōu)于治療1個(gè)月內(nèi)者(P<0.05)；治療年齡≤6個(gè)月的患兒治療前后評(píng)分差值顯著高于>24月的患兒(P<0.05)；治療年齡≤6個(gè)月的患兒治療前后評(píng)分差值顯著高于>24月的患兒(P<0.05)。結(jié)論：臨床應(yīng)依據(jù)腦癱類型、疾病程度、年齡等確定治療方案(方式與療程)，可取得較理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)和X癱；臨床

【中圖分類號(hào)】R748 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0025-01

兒童腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)是指發(fā)育早期階段各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，臨床主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，可造成患兒運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)發(fā)育向異常方面進(jìn)展，成為兒童致殘的主要原因[1]，應(yīng)在早期進(jìn)行及時(shí)有效的治療。本文對(duì)兒童腦癱的臨床療效相關(guān)因素進(jìn)行分析，為提高的腦癱臨床療效提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1病例選擇收集1995年1月～2008年7月在我院進(jìn)行治療的180例腦癱患兒資料，其中，男性242例(67.60%)，女性116例(67.60%)，就診年齡最小為3.05月，最大為156月，中位數(shù)為15月。痙攣型119例，肌張力低下型45例，混合型10例，手足徐動(dòng)型6例。

1.2研究方法針對(duì)358例患兒的治療預(yù)后進(jìn)行分析，分析治療方法、治療時(shí)間、首診年齡臨床類型等因素對(duì)兒童腦癱治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療評(píng)分的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

治療以康復(fù)訓(xùn)練為基礎(chǔ)(包括體能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與技能訓(xùn)練)，同時(shí)根據(jù)具體情況輔以其它治療（高壓氧HBO、藥療、電療、水療），形成腦癱的綜合性治療方法，不同方法治療腦癱的療效分析如表1所示，康復(fù)訓(xùn)練配合兩種以上的其它治療，其療效顯著優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練治療(P<0.05)。

不同治療時(shí)間療效比較如表2所示，治療2月以上的患兒，其療效明顯優(yōu)于治療1個(gè)月內(nèi)者(P<0.05)。

不同就診年齡組治療效果分析如表3所示，治療年齡≤6個(gè)月的患兒治療前后評(píng)分差值顯著高于>24月的患兒(P<0.05)，提示早期治療的療效更好。

不同類型腦癱的治療效果如表4所示，痙攣型的治療效果明顯優(yōu)于其他類型(P<0.05)。

3討論

腦性癱瘓的治療目標(biāo)，并非使所有患兒的病變均完全恢復(fù)正常，而是力求其功能盡量正?；够颊哌_(dá)到日常生活起居自理、入校學(xué)習(xí)、自謀生計(jì)、重返社會(huì)[3]。目前通常采用綜合治療措施，包括[4][5]：①功能訓(xùn)練，如體能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練；②矯形器的應(yīng)用；③手術(shù)治療；④其他，如HBO、水療、電療等。在本組患兒中，我們對(duì)12例患兒僅采用康復(fù)訓(xùn)練治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于治療前水平。本組大多數(shù)的患兒，均在康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用水療、電療、高壓氧、藥療中的一種或多種治療，與單純的康復(fù)訓(xùn)練治療相比，不同聯(lián)合治療前后評(píng)分差值不斷上升，康復(fù)訓(xùn)練配合兩種以上的其它治療，其療效與單純康復(fù)訓(xùn)練治療相比有顯著性差異，提示盡管康復(fù)訓(xùn)練是腦癱患兒有效的治療方法，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)病人情況，聯(lián)合應(yīng)用其他的康復(fù)治療措施，能夠提高治療效果。

與其它疾病治療不同，腦癱的康復(fù)治療目的在于糾正異常與姿勢(shì)，是一個(gè)長(zhǎng)期而持續(xù)的過(guò)程，而且不同發(fā)作類型與病變的嚴(yán)重程度將明顯影響治療的療程。本組病人治療時(shí)間在13～120天，我們按治療1月，2月和長(zhǎng)于2月進(jìn)行分組，初步的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，連續(xù)治療1月者，運(yùn)動(dòng)功能已有改善，隨著療程的增加，治療療效更為明顯，治療2月以上的患兒，其療效明顯優(yōu)于治療1個(gè)月內(nèi)者。同時(shí)，本組病例中，痙攣型腦癱的康復(fù)效果顯著優(yōu)于其它類型，與其他報(bào)道相似，結(jié)合痙攣型是兒童最為常見的腦癱類型，因此，持之以恒的治療可以顯著改善大部分腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能。

在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，各器官系統(tǒng)存在不同的發(fā)育速度，生后6個(gè)月內(nèi)大腦處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，具有較強(qiáng)的代償能力，各部分的腦功能處于不斷的協(xié)調(diào)發(fā)展之中；而腦癱的非進(jìn)行性腦損傷也可能處于早期階段，異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)尚未固定化，早期的腦損傷病灶經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，肢體功能可以在很大程度上獲得代償性康復(fù)。本組研究發(fā)現(xiàn)，就診年齡<6個(gè)月患兒的治療效果顯著由于就診年齡>24個(gè)月的患兒，其差異有顯著性，證實(shí)腦癱早期診斷與早期治療的重要性。6個(gè)月內(nèi)的早期診斷能使腦癱患兒肢體運(yùn)動(dòng)障礙得到早期矯正，并更可能達(dá)到正常化。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2009.01.15)