針灸治療痙攣性斜頸病案１例

朱景艷　劉　輝

痙攣性斜頸是由頸部肌群陣發(fā)性不自主收縮引起的頭部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣發(fā)性傾斜為主要癥狀的癥候群，也被認為全身性肌緊張障礙在頸部的局部表現(xiàn)。這種頭部肌肉不自主的異常運動尤其會在患者緊張繁忙時或處于公眾場合時加重。

痙攣性斜頸的常見治療方法有藥物治療，肉毒素注射，推拿療法，手術(shù)療法。但多因病情易反復(fù)或創(chuàng)傷性大而不易被患者接受。中國針灸協(xié)會理事長紀青山教授認為痙攣性斜頸屬于中醫(yī)痹證的范疇，故治療當以通經(jīng)止痙，疏調(diào)經(jīng)脈為主。

方法

選穴天容(患側(cè))、扶突(患側(cè))、天柱(患側(cè))、頸夾脊(雙側(cè))、人中、合谷(患側(cè))、四神聰。

方解天容、扶突、天柱三穴均為局部取穴，以疏解局部經(jīng)絡(luò)，活血化瘀：頸夾脊(夾督脈)具有通氣血、營陰陽，濡筋骨的作用。痙攣性斜頸與心理因素有關(guān)，故取合谷，調(diào)和陰陽，清心醒腦安神；人中、四神聰，理氣調(diào)神，“調(diào)其神，令氣易行”，可收“以意通經(jīng)”之效。

操作天容、扶突、天柱均直刺5分，待得氣后，天容和天柱通脈沖電針，以患者可以耐受為度。頸夾脊斜刺5分，待得氣后，選首尾兩穴接通脈沖電針，以患者耐受為度。人中斜刺3分，合谷直刺1寸，四神聰進針2～5分。通電或留針時間均為40～60分鐘。1次／日，10次為1個療程，停針3～5天后繼續(xù)下個療程。

典型病例

患者，女，23歲，學(xué)生，2008年7月15日入院?；颊?個月前晨起后出現(xiàn)頸部不適，頭偏向右側(cè)，下頜偏向左側(cè)，睡眠尚可，飲食可，二便正常。神清查體合作，被動體位，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚、鞏膜無黃染，表淺淋巴結(jié)未觸及，心肺(一)，肝脾無腫大，腎區(qū)無打擊痛，生理反射存在，病理反射未引出。X線片示：頸椎齒突與寰椎兩側(cè)塊之間距離明顯不對稱，側(cè)位片提示齒突與寰椎前間隙正常，片內(nèi)所示各骨質(zhì)連續(xù)。舌淡紅，苔薄白，脈弦。辨為痹證(痙攣性斜頸)，病機為氣滯血瘀，經(jīng)脈攣急。治療原則：行氣活血，通經(jīng)止痙。

治療：1個療程后患者頸部肌群痙攣得到緩解；2個療程時病情有反復(fù)傾向，遂加針刺局部肌群痙攣處阿是穴，疏調(diào)頸部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痙。4個療程后痙攣明顯緩解，體位基本正常。配合頸部功能鍛煉，繼續(xù)治療4個療程以鞏固療效。

按目前痙攣性斜頸尚沒有很好的確切治療方案，但針灸治療療效較好，且經(jīng)濟易操作，見效快，不易復(fù)發(fā)，筆者認為值得在臨床上推廣應(yīng)用。

(鳴謝指導(dǎo)教師：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院紀青山教授)