小兒至寶丸應(yīng)用解析

王　艷

藥物組成

紫蘇葉50g，廣藿香50g，薄荷50g，羌活50g，陳皮50g，白附子(制)50g，膽南星50g，白芥子(炒)30g，川貝母50g，檳榔50g，山楂(炒)50g，茯苓200g，六神曲(炒)200g，麥芽(炒)50g，琥珀30g，冰片4g，天麻50g，鉤藤50g，僵蠶(炒)50g，蟬蛻50g，全蝎50g，牛黃6g，雄黃50g，滑石50g，朱砂10g。

功能與主治

疏風(fēng)鎮(zhèn)驚，化痰導(dǎo)滯。用于小兒風(fēng)寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多，嘔吐泄瀉，驚惕抽搐。

臨床應(yīng)用

小兒感冒證屬外感風(fēng)熱。癥見發(fā)熱惡寒，鼻塞咳嗽，無汗或汗出不暢。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮略數(shù)。

小兒咳嗽證屬熱痰蘊(yùn)肺。癥見發(fā)熱惡寒，痰黃而稠，煩躁口渴，面唇紅赤，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃厚。

小兒厭食證屬胃腸食積。癥見不思飲食，嘔吐酸腐，腹部脹滿，大便臭穢，便后痛減，舌苔厚膩，脈象滑數(shù)。

小兒驚風(fēng)證屬痰熱上擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。癥見身熱面赤，煩躁口渴，氣粗痰鳴，突然驚惕抽搐，牙關(guān)緊閉，二便秘澀，舌質(zhì)紅。

應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別

與小兒百壽丸的鑒別：兩藥同屬表里雙解之劑，均有疏風(fēng)解表，消食導(dǎo)滯，鎮(zhèn)驚化痰熄風(fēng)之功，都可用于治療小兒感冒、小兒咳嗽、停食停乳、小兒驚風(fēng)等病證。兩藥的藥味組成也主要有疏風(fēng)解表、消食導(dǎo)滯、化痰止咳、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，但小兒至寶丸與小兒百壽丸的不同之處在于其疏風(fēng)解表類藥中有辛溫之蘇葉、羌活，且鎮(zhèn)驚熄風(fēng)之品也較小兒百壽丸為多，而消食導(dǎo)滯、理氣和中之品不如小兒百壽丸。故在臨床應(yīng)用中，小兒至寶丸側(cè)重于小兒風(fēng)寒感冒，驚風(fēng)抽搐，而小兒百壽丸對(duì)小兒外感風(fēng)熱、停食停乳、小兒咳嗽有較好的治療作用。

與寶咳寧顆粒的鑒別：兩藥均有表里雙解之功，均可用于治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷食滯所致之病癥。但寶咳寧顆粒中以清熱化痰之品為主，故側(cè)重于治療痰熱咳嗽；而小兒至寶丸中更有琥珀、冰片、朱砂等鎮(zhèn)驚安神、開竅醒腦，天麻、鉤藤、蟬蛻、僵蠶、全蝎等熄風(fēng)止痙藥物，故對(duì)痰熱驚風(fēng)亦有一定的治療作用。

主治類同藥物鑒別

小兒感冒。①與小兒感冒顆粒的鑒別：兩藥均為治療小兒感冒之劑。小兒感冒顆粒所治之感冒，多為外感風(fēng)熱之邪，或兼有陰傷，或外感時(shí)疫邪毒所致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻寒、咽喉腫痛、煩躁口渴等表熱之象。而小兒至寶丸所治之感冒，證屬外感風(fēng)寒，內(nèi)傷食滯，臨床常伴見不思飲食，嘔吐酸腐等夾食之象。⑦與小兒解表顆粒的鑒別：兩藥均為治療小兒感冒之劑。小兒解表顆粒所治之感冒，多為外感風(fēng)熱初起，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭痛咳嗽，鼻塞流涕，咽喉痛癢等，無食滯之象。小兒至寶丸所治之感冒，證屬外感風(fēng)寒，內(nèi)傷食滯，臨床常伴見不思飲食，嘔吐酸腐等夾食之象。

小兒咳嗽。與兒童清肺口服液的鑒別：兩藥均為治療咳嗽常用方劑。小兒至寶丸所治之咳嗽，證屬痰熱蘊(yùn)肺，臨床表現(xiàn)為咳嗽氣粗，痰黃而稠，煩躁口渴，面唇紅赤等一派熱象。而兒童清肺口服液所治之咳嗽，多為小兒外感時(shí)邪，肺失宣降，表現(xiàn)為咳嗽氣急，痰多稀白，口不渴等，常用于病之初起，表邪未解之時(shí)。

小兒厭食。與兒康寧糖漿的鑒別：兩藥均可用于治療小兒厭食，兒康寧所治之厭食，證為脾胃虛弱，運(yùn)化失健，屬虛證，臨床見食欲不振，甚至惡聞食嗅，食后腹脹，大便溏薄，面色萎黃等虛象；小兒至寶丸所治之厭食，證為胃腸食積，屬實(shí)證，臨床見不思飲食，嘔吐酸腐，腹部脹滿，大便臭穢，便后痛減等實(shí)象。

小兒驚風(fēng)。與牛黃鎮(zhèn)驚丸的鑒別：兩藥均為治療小兒驚風(fēng)之劑。小兒至寶丸所治之驚風(fēng)，多為痰熱上擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證，表現(xiàn)為身熱面赤，煩躁口渴，氣粗痰鳴，突然驚惕抽搐，牙關(guān)緊閉之痰熱內(nèi)盛之實(shí)象。而牛黃鎮(zhèn)驚丸所治之驚風(fēng)，則多由于小兒神志怯弱，感邪之后，化熱傷陰，風(fēng)熱相搏，引動(dòng)肝風(fēng)而致驚悸抽搐。

劑型及用法用量

丸劑，每丸1.5g?？诜?，1丸/次，2～3次/日。

現(xiàn)代研究

現(xiàn)代藥理研究表明，該藥主要有鎮(zhèn)靜，抗驚厥，鎮(zhèn)咳祛痰，解熱，抗炎抗菌等藥理作用。