醫(yī)改的“情感”與“哲思”

韓同偉

在對全國政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院副院長翁國星教授的采訪中，記者感受到了他對新醫(yī)改的“理性”、“感性”、“哲學(xué)”不同層次的理解，他的這些體會都融入了他對社會調(diào)研的實(shí)踐中。

醫(yī)改之重：

“大病”的標(biāo)準(zhǔn)制定、補(bǔ)償金的提高

翁國星委員認(rèn)為，醫(yī)療改革的一個(gè)關(guān)鍵之處就是著眼于“大病”。在臨床、基層深入淺出的調(diào)研中，他發(fā)現(xiàn)所謂的“大病”是造成“因病致貧”、“因病返貧”的主要原因。但在醫(yī)療中，關(guān)于“大病”的概念還十分模糊，更沒有一個(gè)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，這也牽扯到了醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償金的“曖昧”區(qū)域。什么病該住院治療，什么病不用住院，該住哪一級醫(yī)院，沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際中，往往會因某種利益的驅(qū)使出現(xiàn)了不必要的醫(yī)療浪費(fèi)，而一些亟需治療的病又得不到很好的救治。

因此，給“大病”制定明確的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)關(guān)鍵所在，這需要由政府主導(dǎo)來制定，達(dá)到一個(gè)通用的準(zhǔn)則，使老百姓能夠切身受益。例如，有些慢性病在家里治療即可，有的病在門診治療即可，而真正的“大病”不僅需要住院，還有可能轉(zhuǎn)入到上級醫(yī)院治療。另外，目前“大病”和“非大病”在醫(yī)保補(bǔ)貼上所占的比例不僅沒有區(qū)分開來，而且還比例不當(dāng)，對于這些易導(dǎo)致“因病致貧、返貧”的“大病”和重大災(zāi)害上的補(bǔ)償金份額應(yīng)加大。還應(yīng)適當(dāng)加大對門診患者的補(bǔ)償比例，因?yàn)榛颊咄€是愿意在門診治療，方便快捷，也可以減輕一些醫(yī)院的住院壓力。同時(shí)要加強(qiáng)門診的監(jiān)管工作，避免浪費(fèi)。

醫(yī)改之情：

加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的發(fā)展

除了對“大病”的理性認(rèn)識，翁國星委員還主張，村衛(wèi)生室的主要功能和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少四分之一的功能，都應(yīng)該體現(xiàn)在慢性病的防治中。因?yàn)槲覈穆圆〔》N和數(shù)量很大，比如糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾患等，慢性病以這種方式管理可以降低經(jīng)濟(jì)成本、節(jié)約資源，提高患者生活質(zhì)量，還可以讓老百姓切身感受到社會主義衛(wèi)生保健事業(yè)的好處。

翁國星委員對記者說，在調(diào)研的過程中，我發(fā)現(xiàn)某些經(jīng)濟(jì)條件很好的家庭都不愿加入“新農(nóng)合”，更何況是經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在職能上做一個(gè)定位和調(diào)整，建立規(guī)范措施和激勵手段、辦法，通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村建立檔案等一系列措施，讓老百姓真真切切感受到“新農(nóng)合”的好處，他們自然就會踴躍參合。

醫(yī)改之辯：

公益性和積極性的對立統(tǒng)一

在提到溫家寶總理2009年《政府工作報(bào)告》時(shí)，翁國星委員著重說道，溫總理對于醫(yī)改的第一句就是“推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性?！闭畬π箩t(yī)改的定位非常好，從哲學(xué)角度來理解，這是個(gè)矛盾的對立統(tǒng)一體，因此要解決這兩個(gè)方面是有極大的難度，但也勢在必行。

政府在宏觀上對醫(yī)改的定位，是有科學(xué)的辯證法思想融入在里面的，并且在細(xì)節(jié)之處也有體現(xiàn)。今年的報(bào)告中“為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，比去年的“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”少了“基本”兩字，但反映了一個(gè)級別很大的飛躍，在各個(gè)方面的投入加大了力度，覆蓋內(nèi)容也更廣了。中央政府已將廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)放到國計(jì)民生的最重要位置。

委員簡介

翁國星，現(xiàn)為福建省立醫(yī)院副院長，福建省心血管病研究所胸心血管外科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。全國第十一屆政協(xié)委員，中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員，享受國務(wù)院政府特殊津貼。