醫(yī)改新政與ＩＴ新契機(jī)

朱小兵

3月2日，“思想工作”專欄《信息化要趕醫(yī)改大考》一文刊出后，許多讀者表示不解渴，有必要深究。原因很簡(jiǎn)單，在這個(gè)關(guān)系中國(guó)13億多人口生老病死、生活質(zhì)量的“新醫(yī)改方案”出臺(tái)之際，一個(gè)“8500億元”的數(shù)字卻快速在IT產(chǎn)業(yè)頭上縈繞流傳。在國(guó)際金融危機(jī)還沒(méi)有見(jiàn)底的艱難時(shí)刻，任何新亮光的出現(xiàn)，都是那么的難得和珍貴。但是，新醫(yī)改到底能夠帶給IT產(chǎn)業(yè)多大機(jī)遇？

連日來(lái)，帶著大家關(guān)心的這個(gè)問(wèn)題，我找了不少I(mǎi)T產(chǎn)業(yè)的供應(yīng)商，也造訪了不少衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化主管和專家。他們對(duì)于這一問(wèn)題，同樣十分關(guān)注。IT供應(yīng)商的意見(jiàn)大體分為兩派: 一為觀望派，理由是“8500億元當(dāng)中沒(méi)有直接投給衛(wèi)生信息化工程的預(yù)算”; 二為激進(jìn)派，醫(yī)療行業(yè)這座“最后的金礦”終于到了開(kāi)采期，放眼望去，已然黃金滿地。

觀望與激進(jìn)，皆有其原因。之所以觀望，衛(wèi)生信息化近20年來(lái)投入嚴(yán)重不足，是不爭(zhēng)的事實(shí)。即便是在北京、上海、廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，三甲醫(yī)院每年真正用于IT的投資達(dá)到年收入1%的，也是鳳毛麟角; 不斷蓋新樓、擴(kuò)地盤(pán)的大型醫(yī)院尚且如此，其他中小型醫(yī)院對(duì)于IT投資的重視程度，就可想而知了。而之所以投入嚴(yán)重不足，主要原因仍在于對(duì)管理、對(duì)病患體驗(yàn)的淡漠。醫(yī)院信息化的重視程度，往往取決于是否有一任對(duì)管理、對(duì)信息化充分重視的院長(zhǎng)。醫(yī)院信息化，還沒(méi)有從自發(fā)狀態(tài)走向自覺(jué)王國(guó)。

而之所以激進(jìn)，一是在外部市場(chǎng)環(huán)境普遍走軟的情況下，作為國(guó)家重點(diǎn)要保障的民生領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生確實(shí)有著非同小可的想象空間。二是因?yàn)?，作為此次金融危機(jī)的發(fā)源地的美國(guó)，奧巴馬在總統(tǒng)競(jìng)選時(shí)就高調(diào)宣布，“我們會(huì)確保每一個(gè)醫(yī)生的辦公室和醫(yī)院利用尖端技術(shù)和電子病歷，以便提高效率，防止醫(yī)療錯(cuò)誤，并且能夠每年節(jié)省數(shù)十億美元?！睘榇耍绹?guó)政府將在未來(lái)5年，每年投入100億美元，用于構(gòu)建全民電子健康檔案系統(tǒng)（EHR，Electronic Health Record）。

到底哪一派的意見(jiàn)更靠譜呢？這個(gè)困惑在上海市長(zhǎng)寧區(qū)找到了答案。長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局自2002年信息化起步，迄今已經(jīng)堅(jiān)持不懈7個(gè)多年頭，目前信息系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋到轄區(qū)內(nèi)191家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立了近50萬(wàn)份居民健康檔案，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)率先基本實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息協(xié)同。按照長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)池捷的理解，國(guó)家的財(cái)政投入將重點(diǎn)投向中西部地區(qū)。但是對(duì)于長(zhǎng)寧區(qū)這樣的區(qū)域衛(wèi)生信息化領(lǐng)先者來(lái)說(shuō)，也并不擔(dān)心后續(xù)資金的投入問(wèn)題?！靶畔⒒皇清\上添花的事情，關(guān)鍵是要充分運(yùn)用數(shù)字技術(shù)給衛(wèi)生管理帶來(lái)轉(zhuǎn)變，真正便民惠民，這樣去做信息化，會(huì)發(fā)現(xiàn)越做越有空間?！?/p>

經(jīng)常聽(tīng)到，心有多大，事業(yè)就有多大。對(duì)于新醫(yī)改下的IT契機(jī)，何嘗又不是如此。